Medikamente - Stadtranderholung Lüdinghausen

Medikamente
Ermächtigung der Eltern, des/der Sorgeberechtigten
Hiermit ermächtige/-n ich/ wir
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(Name der Eltern / Sorgeberechtigten)
die Betreuer Isabel Kortenbusch und Julia Kortenbusch meinem / unserem
Kind
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(Name des Kindes)
die folgenden Medikamente zu den folgenden Uhrzeiten zu verabreichen:
Name Medikament
Uhrzeit
Dosis
Es ist dabei folgendes zu beachten:
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Ich werde meinem Kind die benötigten Medikamente am ersten Tag der
Stadtranderholung mitgeben oder sie direkt an Isabel Kortenbusch oder
Julia Kortenbusch aushändigen.
Lüdinghausen, ____________________
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Unterschrift