0135 - Kamer

CRIV 54 COM 135
CRIV 54 COM 135
VOORLOPIGE VERSIE
VERSION PROVISOIRE
NIET CITEREN ZONDER BRONVERMELDING
NE PAS CITER SANS MENTIONNER LA SOURCE
De definitieve versie, op wit papier, bevat ook het
tweetalige beknopt verslag. De bijlagen zijn in een
aparte brochure opgenomen.
La version définitive, sur papier blanc, comprend
aussi le compte rendu analytique bilingue. Les
annexes sont reprises dans une brochure séparée.
BELGISCHE KAMER VAN
CHAMBRE DES REPRESENTANTS
VOLKSVERTEGENWOORDIGERS
DE BELGIQUE
INTEGRAAL VERSLAG
COMPTE RENDU INTÉGRAL
COMMISSIE VOOR DE VOLKSGEZONDHEID, HET
LEEFMILIEU EN DE MAATSCHAPPELIJKE
HERNIEUWING
COMMISSION DE LA SANTÉ PUBLIQUE, DE
L'ENVIRONNEMENT ET DU RENOUVEAU DE LA
SOCIÉTÉ
Dinsdag
Mardi
31-03-2015
31-03-2015
Namiddag
Après-midi
De teksten werden nog niet door de sprekers nagezien. Zij
kunnen hun correcties schriftelijk
meedelen vóór
Les textes n’ont pas encore été révisés par les orateurs.
Ceux-ci peuvent communiquer leurs corrections par écrit
avant le
03-04-2015, om 16 uur
03-04-2015, à 16 heures
aan de Dienst Integraal Verslag.
au Service du Compte rendu intégral.
Fax: 02 549 88 47
e-mail: CRIV@dekamer.be
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
Fax: 02 549 88 47
e-mail: CRIV@lachambre.be
2014
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
N-VA
PS
MR
CD&V
Open Vld
sp.a
Ecolo-Groen
cdH
VB
FDF
PTB-GO!
PP
Nieuw-Vlaamse Alliantie
Parti Socialiste
Mouvement réformateur
Christen-Democratisch en Vlaams
Open Vlaamse Liberalen en Democraten
socialistische partij anders
Ecologistes Confédérés pour l’organisation de luttes originales – Groen
centre démocrate Humaniste
Vlaams Belang
Fédéralistes démocrates francophones
Parti du Travail de Belgique – Gauche d’Ouverture!
Parti Populaire
Afkortingen bij de nummering van de publicaties :
DOC 54 0000/000
Abréviations dans la numérotation des publications :
e
e
DOC 54 0000/000
QRVA
Parlementair stuk van de 54 zittingsperiode + basisnummer en
volgnummer
Schriftelijke Vragen en Antwoorden
QRVA
Document parlementaire de la 54 législature, suivi du n° de
base et du n° consécutif
Questions et Réponses écrites
CRIV
Voorlopige versie van het Integraal Verslag (groene kaft)
CRIV
Version provisoire du Compte Rendu Intégral (couverture verte)
CRABV
Beknopt Verslag (witte kaft)
CRABV
Compte Rendu Analytique (couverture blanche)
CRIV
Integraal Verslag, met links het definitieve integraal verslag en
rechts het vertaalde beknopt verslag van de toespraken (met
de bijlagen)
(witte kaft)
Plenum
Commissievergadering
Moties tot besluit van interpellaties (op beigekleurig papier)
CRIV
Compte Rendu Intégral, avec, à gauche, le compte rendu
intégral définitif et, à droite, le compte rendu analytique traduit
des interventions (avec les annexes)
(couverture blanche)
Séance plénière
Réunion de commission
Motions déposées en conclusion d’interpellations (papier beige)
PLEN
COM
MOT
PLEN
COM
MOT
Officiële publicaties, uitgegeven door de Kamer van volksvertegenwoordigers
Bestellingen :
Natieplein 2
1008 Brussel
Tel. : 02/ 549 81 60
Fax : 02/549 82 74
www.dekamer.be
e-mail : publicaties@dekamer.be
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
Publications officielles éditées par la Chambre des représentants
Commandes :
Place de la Nation 2
1008 Bruxelles
Tél. : 02/ 549 81 60
Fax : 02/549 82 74
www.lachambre.be
e-mail : publications@lachambre.be
2014
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
i
31/03/2015
INHOUD
SOMMAIRE
Vraag van mevrouw Maya Detiège aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de erkenning van de niet-conventionele
medische praktijken, in het bijzonder de
acupunctuur" (nr. 2554)
Sprekers: Maya Detiège, Maggie De Block,
minister
van
Sociale
Zaken
en
Volksgezondheid
1
Question de Mme Maya Detiège à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "la
reconnaissance des pratiques médicales non
conventionnelles, et l'acupuncture en particulier"
(n° 2554)
Orateurs: Maya Detiège, Maggie De Block,
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique
1
Samengevoegde vragen van
2
Questions jointes de
2
- mevrouw Maya Detiège aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
nieuw(e) medicijn(en) voor hepatitis C" (nr. 2555)
2
- Mme Maya Detiège à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "le(s)
nouveau(x) médicament(s) pour l'hépatite C"
(n° 2555)
2
- de heer Damien Thiéry aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
nieuwe geneesmiddelen tegen hepatitis C"
(nr. 2641)
2
- M. Damien Thiéry à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "les
nouveaux médicaments contre l'hépatite C"
(n° 2641)
2
- de heer Damien Thiéry aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
terugbetaling van de FibroScan" (nr. 2642)
2
- M. Damien Thiéry à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "le
remboursement du FibroScan" (n° 2642)
2
- de heer Jean-Jacques Flahaux aan de minister
van Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
behandeling van hepatitis C met sofosbuvir"
(nr. 2671)
2
- M. Jean-Jacques Flahaux à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "le
traitement du VHC par le sofosbuvir" (n° 2671)
2
- mevrouw Catherine Fonck aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over
"hepatitis C" (nr. 3057)
2
- Mme Catherine Fonck à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "l'hépatite C"
(n° 3057)
2
- mevrouw Muriel Gerkens aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
hepatitis C-plan, de nieuwe geneesmiddelen
tegen hepatitis C en FibroScan®" (nr. 3160)
2
- Mme Muriel Gerkens à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "le plan
hépatite C, les nouveaux médicaments contre
l'hépatite C et le FibroScan®" (n° 3160)
2
- de heer André Frédéric aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
implementatie van het plan tegen hepatitis C"
(nr. 3378)
2
- M. André Frédéric à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la mise en
oeuvre du plan contre l'hépatite C" (n° 3378)
2
- mevrouw Nathalie Muylle aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
beleidsmaatregelen tegen hepatitis C" (nr. 3402)
2
- Mme Nathalie Muylle à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "les mesures
prises pour lutter contre l'hépatite C" (n° 3402)
2
- mevrouw Nathalie Muylle aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
beleidsmaatregelen tegen hepatitis C" (nr. 3409)
Sprekers: Maya Detiège, Damien Thiéry,
Jean-Jacques Flahaux, André Frédéric,
Nathalie Muylle, Muriel Gerkens, Maggie De
Block, minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid
2
- Mme Nathalie Muylle à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "les mesures
prises pour lutter contre l'hépatite C" (n° 3409)
Orateurs: Maya Detiège, Damien Thiéry,
Jean-Jacques Flahaux, André Frédéric,
Nathalie Muylle, Muriel Gerkens, Maggie De
Block, ministre des Affaires sociales et de la
Santé publique
2
Vraag van mevrouw Maya Detiège aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de kostprijs van de behandeling van kanker"
(nr. 2556)
6
Question de Mme Maya Detiège à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "le
coût du traitement du cancer" (n° 2556)
6
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
ii
CRIV 54 COM
31/03/2015
Sprekers: Maya Detiège, Maggie De Block,
minister
van
Sociale
Zaken
en
Volksgezondheid
135
Orateurs: Maya Detiège, Maggie De Block,
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique
Vraag van de heer Damien Thiéry aan de minister
van Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
besparingen in de sector van de implantaten"
(nr. 2643)
Sprekers: Damien Thiéry, Maggie De Block,
minister
van
Sociale
Zaken
en
Volksgezondheid
8
Question de M. Damien Thiéry à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "les
économies dans le secteur des implants"
(n° 2643)
Orateurs: Damien Thiéry, Maggie De Block,
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique
8
Vraag van mevrouw Anne Dedry aan de minister
van Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
tijdpad voor de werkzaamheden van de
werkgroep over suiker" (nr. 2809)
Sprekers: Anne Dedry, Maggie De Block,
minister
van
Sociale
Zaken
en
Volksgezondheid, André Frédéric
9
Question de Mme Anne Dedry à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "le
calendrier des travaux du groupe de travail sur le
sucre" (n° 2809)
Orateurs: Anne Dedry, Maggie De Block,
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique, André Frédéric
9
Vraag van de heer Daniel Senesael aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "het stijgend aantal nieuwe drugs" (nr. 2814)
Sprekers: Daniel Senesael, Maggie De
Block, minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid
10
Question de M. Daniel Senesael à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "la
multiplication des nouvelles drogues" (n° 2814)
Orateurs: Daniel Senesael, Maggie De
Block, ministre des Affaires sociales et de la
Santé publique
10
Vraag van juffrouw Yoleen Van Camp aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de zonnebankcentra" (nr. 2823)
Sprekers: Yoleen Van Camp, Maggie De
Block, minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid
11
Question de Mlle Yoleen Van Camp à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"les centres de bronzage" (n° 2823)
Orateurs: Yoleen Van Camp, Maggie De
Block, ministre des Affaires sociales et de la
Santé publique
11
Interpellatie van de heer Alain Mathot tot de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de verhoging van het remgeld bij bepaalde
raadplegingen in verband met kinderwelzijn"
(nr. 28)
Sprekers: Alain Mathot, Maggie De Block,
minister
van
Sociale
Zaken
en
Volksgezondheid
13
Interpellation de M. Alain Mathot à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "la
hausse des tickets modérateurs pour certaines
consultations ONE" (n° 28)
13
Moties
15
Motions
15
Vraag van de heer Alain Mathot aan de minister
van Sociale Zaken en Volksgezondheid over
"endometriose" (nr. 2969)
Sprekers: Alain Mathot, Maggie De Block,
minister
van
Sociale
Zaken
en
Volksgezondheid
16
Question de M. Alain Mathot à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur
"l'endométriose" (n° 2969)
Orateurs: Alain Mathot, Maggie De Block,
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique
16
Vraag van de heer Daniel Senesael aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de erkenningsnormen voor de diensten die
betrokken zijn bij de dringende medische
hulpverlening
in
de
hulpverleningszones"
(nr. 2962)
Sprekers: Daniel Senesael, Maggie De
Block, minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid
17
Question de M. Daniel Senesael à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "les
normes d'agrément des services collaborant à
l'aide médicale urgente au sein des zones de
secours" (n° 2962)
17
Samengevoegde vragen van
18
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
Orateurs: Alain Mathot, Maggie De Block,
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique
Orateurs: Daniel Senesael, Maggie De
Block, ministre des Affaires sociales et de la
Santé publique
Questions jointes de
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
18
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
iii
31/03/2015
- de heer Benoît Friart aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
inenting tegen mazelen" (nr. 2989)
18
- M. Benoît Friart à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
vaccination contre la rougeole" (n° 2989)
18
- de heer Daniel Senesael aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
toename van het aantal gevallen van mazelen in
Europa" (nr. 3173)
Sprekers: Benoît Friart, Daniel Senesael,
Maggie De Block, minister van Sociale Zaken
en Volksgezondheid
18
- M. Daniel Senesael à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
recrudescence de cas de rougeole en Europe"
(n° 3173)
Orateurs: Benoît Friart, Daniel Senesael,
Maggie De Block, ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique
18
Vraag van mevrouw Caroline Cassart-Mailleux
aan de minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid over "kleur- en fantasielenzen"
(nr. 2991)
Sprekers:
Caroline
Cassart-Mailleux,
Maggie De Block, minister van Sociale Zaken
en Volksgezondheid, Nathalie Muylle, Alain
Mathot
19
Question de Mme Caroline Cassart-Mailleux à la
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique sur "les lentilles colorées et fantaisie"
(n° 2991)
Orateurs: Caroline Cassart-Mailleux, Maggie
De Block, ministre des Affaires sociales et de
la Santé publique, Nathalie Muylle, Alain
Mathot
19
Samengevoegde vragen van
21
Questions jointes de
21
- juffrouw Yoleen Van Camp aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
aantal tandartsen" (nr. 3014)
21
- Mlle Yoleen Van Camp à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "le nombre
de dentistes" (n° 3014)
21
- mevrouw Maya Detiège aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
tekort aan tandartsen en de opleiding van
mondzorgassistenten" (nr. 3070)
21
- Mme Maya Detiège à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la pénurie de
dentistes et la formation d'assistants en soins de
la bouche" (n° 3070)
21
- mevrouw Kattrin Jadin aan de minister
Sociale Zaken en Volksgezondheid over
opleiding en geografische spreiding
tandartsen" (nr. 3234)
Sprekers: Yoleen Van Camp, Maggie
Block, minister van Sociale Zaken
Volksgezondheid
21
- Mme Kattrin Jadin à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la formation
et la répartition géographique des dentistes"
(n° 3234)
Orateurs: Yoleen Van Camp, Maggie De
Block, ministre des Affaires sociales et de la
Santé publique
21
Samengevoegde vragen van
24
Questions jointes de
24
- juffrouw Yoleen Van Camp aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
laattijdige uitbetaling aan verpleegkundigen door
e-mut" (nr. 3016)
24
- Mlle Yoleen Van Camp à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "le paiement
tardif des infirmières par e-mut" (n° 3016)
24
- mevrouw Catherine Fonck aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
terugbetaling van geneeskundige verzorging door
de ziekenfondsen" (nr. 3334)
Sprekers: Yoleen Van Camp, Maggie De
Block, minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid
24
- Mme Catherine Fonck à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "le
remboursement des soins de santé par les
mutuelles" (n° 3334)
Orateurs: Yoleen Van Camp, Maggie De
Block, ministre des Affaires sociales et de la
Santé publique
24
Vraag van juffrouw Yoleen Van Camp aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over
"de
correctiemaatregelen
voor
de
tandartsen" (nr. 3017)
Sprekers: Yoleen Van Camp, Maggie De
Block, minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid
25
Question de Mlle Yoleen Van Camp à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"les mesures de correction pour les dentistes"
(n° 3017)
Orateurs: Yoleen Van Camp, Maggie De
Block, ministre des Affaires sociales et de la
Santé publique
25
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
van
"de
van
De
en
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
iv
CRIV 54 COM
31/03/2015
135
Samengevoegde vragen van
26
Questions jointes de
26
- mevrouw Renate Hufkens aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de visie
op het gebruik van medische apps" (nr. 3043)
26
- Mme Renate Hufkens à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
conception de l'utilisation d'applications santé"
(n° 3043)
26
- de heer Benoît Friart aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de egezondheidsbusiness" (nr. 3124)
Sprekers: Renate Hufkens, Benoît Friart,
Maggie De Block, minister van Sociale Zaken
en Volksgezondheid
26
- M. Benoît Friart à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "l'e-santé"
(n° 3124)
Orateurs: Renate Hufkens, Benoît Friart,
Maggie De Block, ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique
26
Vraag van de heer Luc Gustin aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
verdeling van jodiumtabletten in de zone rond een
kerncentrale" (nr. 3046)
Sprekers: Luc Gustin, Maggie De Block,
minister
van
Sociale
Zaken
en
Volksgezondheid
28
Question de M. Luc Gustin à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "la
distribution d'iode dans le périmètre des centrales
nucléaires" (n° 3046)
Orateurs: Luc Gustin, Maggie De Block,
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique
28
Vraag van mevrouw Els Van Hoof aan de minister
van Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
voorschrijven
van
geneesmiddelen
door
vroedvrouwen" (nr. 3049)
Sprekers: Els Van Hoof, Maggie De Block,
minister
van
Sociale
Zaken
en
Volksgezondheid
29
Question de Mme Els Van Hoof à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "la
prescription de médicaments par les sagesfemmes" (n° 3049)
Orateurs: Els Van Hoof, Maggie De Block,
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique
29
Samengevoegde vragen van
31
Questions jointes de
31
- mevrouw Catherine Fonck aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
bestrijding van het tabaksgebruik" (nr. 3056)
31
- Mme Catherine Fonck à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la lutte
contre le tabac" (n° 3056)
31
- de heer Benoît Friart aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
belasting op tabaksproducten" (nr. 3122)
Sprekers: Benoît Friart, Maggie De Block,
minister
van
Sociale
Zaken
en
Volksgezondheid
31
- M. Benoît Friart à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "les taxes sur
les produits du tabac" (n° 3122)
Orateurs: Benoît Friart, Maggie De Block,
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique
31
Samengevoegde vragen van
32
Questions jointes de
32
- mevrouw Els Van Hoof aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
stijgend gebruik van slaapmedicatie en het
daaraan gekoppelde verslavingsrisico" (nr. 3058)
32
- Mme Els Van Hoof à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
consommation croissante de somnifères et le
risque d'accoutumance qui y est lié" (n° 3058)
32
- mevrouw Maya Detiège aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
gebruik van slaapmiddelen" (nr. 3071)
32
- Mme Maya Detiège à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
consommation de somnifères" (n° 3071)
32
- mevrouw Anne Dedry aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over
"slaapmiddelen" (nr. 3477)
Sprekers: Els Van Hoof, Anne Dedry,
Maggie De Block, minister van Sociale Zaken
en Volksgezondheid
32
- Mme Anne Dedry à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "les
somnifères" (n° 3477)
Orateurs: Els Van Hoof, Anne Dedry, Maggie
De Block, ministre des Affaires sociales et de
la Santé publique
32
Vraag van mevrouw Valerie Van Peel aan de
35
Question de Mme Valerie Van Peel à la ministre
35
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
v
31/03/2015
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"la double cohorte d'étudiants en médecine en
2018" (n° 3060)
Orateurs: Valerie Van Peel, Maggie De
Block, ministre des Affaires sociales et de la
Santé publique
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de dubbele cohorte studenten geneeskunde
in 2018" (nr. 3060)
Sprekers: Valerie Van Peel, Maggie De
Block, minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid
Vraag van mevrouw Nahima Lanjri aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de resultaten van de WIV-enquête"
(nr. 3076)
Sprekers: Nahima Lanjri, Maggie De Block,
minister
van
Sociale
Zaken
en
Volksgezondheid
36
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
Question de Mme Nahima Lanjri à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "les
résultats de l'enquête de l'ISP" (n° 3076)
36
Orateurs: Nahima Lanjri, Maggie De Block,
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
1
31/03/2015
COMMISSIE VOOR DE
VOLKSGEZONDHEID, HET
LEEFMILIEU EN DE
MAATSCHAPPELIJKE
HERNIEUWING
COMMISSION DE LA SANTE
PUBLIQUE, DE
L'ENVIRONNEMENT ET DU
RENOUVEAU DE LA SOCIETE
van
du
DINSDAG 31 MAART 2015
MARDI 31 MARS 2015
Namiddag
Après-midi
______
______
La séance est ouverte à 14.20 heures et présidée
par Mme Muriel Gerkens.
De vergadering wordt geopend om 14.20 uur en
voorgezeten door mevrouw Muriel Gerkens.
01 Vraag van mevrouw Maya Detiège aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de erkenning van de niet-conventionele
medische praktijken, in het bijzonder de
acupunctuur" (nr. 2554)
01 Question de Mme Maya Detiège à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"la reconnaissance des pratiques médicales
non conventionnelles, et l'acupuncture en
particulier" (n° 2554)
01.01
Maya Detiège (sp.a): Mevrouw de
voorzitter, mevrouw de minister, op het einde van
de vorige legislatuur is deze commissie begonnen
met de uitvoering van de wet-Colla om zo de nietconventionele praktijken te regelen. Tot mijn spijt
hebben we dit werk niet kunnen vervolledigen voor
het einde van de legislatuur. De uitvoering van de
wet laat al lang op zich wachten maar is
broodnodig. Ik hoop dan ook dat dit werk zal
worden voortgezet en dat u dit, net als uw
voorgangster, samen met de commissie wil doen.
Acupunctuur is een van deze niet-conventionele
praktijken.
Als ik te snel praat voor de vertalers, zegt u het
maar.
La présidente: Attention, madame Detiège, il ne
faut pas confondre lire très vite et résumer pour
ne dire que l'essentiel.
01.02 Maya Detiège (sp.a): Goed, maar als ik
gewoon begin duurt het langer.
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
Binnen de acupunctuur zijn er al verschillende
beroepsverenigingen actief. Deze vragen niets
liever dan het uitwerken van een statuut, niet om
in aanmerking te komen voor terugbetaling, wel
om de veiligheid van de patiënt te garanderen. Dit
staat voor de beroepsverenigingen voorop, wat
ook logisch en nodig is. Vandaag kan iedereen
zich immers nog steeds acupuncturist noemen,
zonder de minste opleiding. Het lijkt mij dan ook
een goede zaak mocht u de uitwerking van de
wet-Colla voortzetten en dat we dan beginnen met
het deel acupunctuur.
Ik heb drie vraagjes voor u. Mevrouw de minister,
gaat u de uitvoering van de wet-Colla die
begonnen was voor de legislatuur, voortzetten?
Ten tweede, zult u voor deze uitwerking
samenwerken met de commissie zoals voorheen?
Ten derde, kunt u hier een timing op plakken?
01.03 Minister Maggie De Block: Mevrouw
Detiège, zoals voorzien in het regeerakkoord zal
er eerst een evaluatie komen van de wet van
29 april 1999 betreffende de niet-conventionele
praktijken, waaronder acupunctuur. Die evaluatie
zal over alle aspecten van die wet gaan. Zoals u
weet is dit een complex en gevoelig dossier met
een heel grote voorgeschiedenis. Ik kan u nog
geen tijdschema geven. Alles hangt natuurlijk in
de eerste plaats af van die evaluatie die het
resultaat zal zijn van een samenwerking tussen de
administratie, mijn beleidscel, de representatieve
beroepsverenigingen
en
de
faculteiten
geneeskunde. Gezien de draagwijdte van het
overleg begrijpt u dat dit enig werk vergt.
De
eventuele
veranderingen
zullen
vanzelfsprekend eerst worden voorgelegd aan
deze Kamercommissie.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
2
01.04
Maya Detiège (sp.a): Mevrouw de
voorzitter, mevrouw de minister, ik heb begrepen
dat u overleg pleegt met de mensen die betrokken
moeten worden en dat u dan ook feedback zult
geven aan ons Parlement. Ik kijk verheugd deze
ontmoeting met de experts tegemoet.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
02 Samengevoegde vragen van
- mevrouw Maya Detiège aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
nieuw(e)
medicijn(en)
voor
hepatitis C"
(nr. 2555)
- de heer Damien Thiéry aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
nieuwe geneesmiddelen tegen hepatitis C"
(nr. 2641)
- de heer Damien Thiéry aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
terugbetaling van de FibroScan" (nr. 2642)
- de heer Jean-Jacques Flahaux aan de minister
van Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
behandeling van hepatitis C met sofosbuvir"
(nr. 2671)
- mevrouw Catherine Fonck aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over
"hepatitis C" (nr. 3057)
- mevrouw Muriel Gerkens aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
hepatitis C-plan, de nieuwe geneesmiddelen
tegen hepatitis C en FibroScan®" (nr. 3160)
- de heer André Frédéric aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
implementatie van het plan tegen hepatitis C"
(nr. 3378)
- mevrouw Nathalie Muylle aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
beleidsmaatregelen tegen hepatitis C" (nr. 3402)
- mevrouw Nathalie Muylle aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
beleidsmaatregelen tegen hepatitis C" (nr. 3409)
02 Questions jointes de
- Mme Maya Detiège à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "le(s)
nouveau(x) médicament(s) pour l'hépatite C"
(n° 2555)
- M. Damien Thiéry à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "les
nouveaux médicaments contre l'hépatite C"
(n° 2641)
- M. Damien Thiéry à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "le
remboursement du FibroScan" (n° 2642)
- M. Jean-Jacques Flahaux à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "le
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
traitement du VHC par le sofosbuvir" (n° 2671)
- Mme Catherine Fonck à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur
"l'hépatite C" (n° 3057)
- Mme Muriel Gerkens à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "le plan
hépatite C, les nouveaux médicaments contre
l'hépatite C et le FibroScan®" (n° 3160)
- M. André Frédéric à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la mise en
oeuvre du plan contre l'hépatite C" (n° 3378)
- Mme Nathalie Muylle à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "les
mesures prises pour lutter contre l'hépatite C"
(n° 3402)
- Mme Nathalie Muylle à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "les
mesures prises pour lutter contre l'hépatite C"
(n° 3409)
02.01
Maya Detiège (sp.a): Mevrouw de
minister, een tijdje geleden konden wij lezen dat er
een doorbraak is in de behandeling van hepatitis
C, en dat een bepaald medicijn uitstekende
resultaten oplevert. Het nadeel ervan is niet
zozeer dat er veel medische bijwerkingen zouden
zijn maar dat er een bijwerking op financieel vlak
is. Met andere woorden, voor de meeste mensen
is dit medicijn onbetaalbaar. Ik hoor zelfs prijzen
van 60 000 tot 120 000 euro.
Dit is een probleem dat wij kunnen vaststellen bij
vele nieuwe geneesmiddelen. Het geneesmiddel
waar ik het over heb, is Sovaldi van de firma
Gilead. Het blijkt op alle vlakken beter te zijn dan
de bestaande geneesmiddelen. Het geneest beter
en het heeft zoals gezegd minder bijwerkingen.
Het slaagt er ook in het virus nagenoeg te doen
verdwijnen. Zo kunnen levertransplantaties of
behandelingen tegen leverkanker vermeden
worden.
De hoge prijs zorgt ervoor dat het RIZIV het
medicijn enkel voor een zeer selecte groep
patiënten kan terugbetalen. Andere mensen
hebben pech.
Mevrouw de minister, wij weten dat u net als uw
voorgangster samen met de administratie ervoor
probeert te zorgen dat de prijzen zo laag mogelijk
blijven. Spijtig genoeg blijkt dat niet altijd
voldoende te zijn. Médecins du Monde probeert nu
via het aanvechten van het patent dit medicijn
goedkoper op de markt te krijgen. In India is dat
blijkbaar gelukt.
Ik wil u dan ook het volgende vragen.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
Ten eerste, welke oplossingen worden uitgewerkt
om een grotere groep patiënten te helpen?
Ten tweede, aan welke structurele oplossingen
voor de terugbetaling van de behandeling van
hepatitis C wordt er gewerkt? Daar is absoluut
nood aan.
Ten derde, zijn er nog andere medicijnen met
dezelfde verbetering in de behandeling op komst?
Wat zal daarvan de invloed zijn op de prijs van de
behandeling?
Ten vierde en tot slot, hoe kijkt u naar de poging
van Médecins du Monde om het patent te doen
vernietigen? Hoe schat u de kans in dat dit lukt? Ik
dank u bij voorbaat voor uw antwoord.
02.02
Damien Thiéry (MR): Madame la
ministre,
deux
nouveaux
médicaments
destinés à soigner l'hépatite C, le Siméprévir
et le Sofosbuvir, sont remboursés par
l'assurance maladie et nous nous en félicitons.
Le coût de ces médicaments étant très
important, la commission de remboursement a
fixé,
entre
autres,
trois
limites
au
remboursement: le type de patient qui peut en
bénéficier, la catégorie de médecins qui peut
prescrire et la durée du remboursement.
Dans les prochaines années, d'autres
médicaments anti-hépatite C arriveront sur le
marché. Quelles mesures développez-vous
pour pouvoir répondre à ce défi?
02.03 Jean-Jacques Flahaux (MR): Madame la
ministre, le Sofosbuvir est la réponse que tous
les patients porteurs du VHC espéraient
depuis longtemps.
Son prix en fait un enjeu financier en matière
de santé publique. Gilead, soutenue par
l'industrie pharmaceutique justifie ce dernier
par le coût de la recherche, la valeur ajoutée
du traitement en matière de santé, notamment
les économies réalisées en matière de greffe
de foie, et surtout le fait qu'il est destiné aux
patients ayant une fibrose de type 3 ou 4 et à
certains ayant une fibrose de type 2. Cela
expliquerait la limitation dans l'octroi du
traitement aux personnes présentant un stade
avancé de leur pathologie, afin d'éviter une
ponction insoutenable des fonds de santé.
Après de longues négociations, le prix a été fixé
entre 40 000 et 50 000 euros, avec mise sur le
marché de traitements à destination des pays à
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
3
31/03/2015
2014
faibles revenus à un coût bien moindre, autour de
1 000 euros, ce qui est encore trop élevé au
regard des moyens de ces pays et surtout de
leurs habitants.
Le risque de voir les patients des pays où le
traitement est à un moindre prix, revendre ce
dernier à des patients de pays où il est accordé
sous de strictes conditions et à un prix bien plus
élevé, a amené Gilead à mettre en place des
mesures anti-détournement qui, selon MSF,
bafouent la confidentialité et les droits de
l'homme. Cela a amené l'Inde à rejeter la
demande de brevet de Gilead et MSF à demander
un mécanisme de passation conjointe, à revoir le
mode de fixation des prix des médicaments au
niveau européen en fonction des besoins des
malades, de la réalité du coût de la recherche et
de la production, d'une rémunération juste de
l'innovation, c'est-à-dire un pourcentage modéré
du coût de la recherche et de la production,
déterminé par les pouvoirs publics.
Madame la ministre, pouvez-vous nous indiquer le
nombre de patients qui auront accès à ce
nouveau traitement et la part que cela représente
en regard du nombre total de personnes
porteuses du VHC? Pouvez-vous nous indiquer le
coût des non-réponses aux traitements sans
Sofosbuvir, à savoir la prolongation ou la
prescription d'un autre traitement en cas d'échec
thérapeutique, en regard d'un traitement au
Sofosbuvir? Pouvez-vous nous dire à combien
sont évalués, en terme de journées de travail
perdues, les effets secondaires liés aux
traitements par Interféron et Ribavirine, avec ou
sans Socéprévir, avec et sans Sofosbuvir?
Madame la ministre, face à l'évolution du marché
des traitements innovants, quelle est votre
position face à la demande de MSF qui rejoint
celle que le gouvernement français a déjà
défendue au sein des instances européennes à
des fins de soutenabilité des soins dispensés?
Ces demandes sont-elles compatibles avec le
maintien
d'entreprises
pharmaceutiques
performantes et innovantes?
La présidente: Je redonne la parole à M. Thiéry
qui a oublié de poser sa deuxième question jointe.
02.04
Damien Thiéry (MR): Madame la
présidente, soyons clairs! Je n'ai pas oublié. Vous
m'aviez donné la parole pour ma question sur
l'hépatite C. Maintenant, j'ai effectivement une
question concernant le Fibroscan.
Madame la ministre, le Fibroscan est de plus en
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
4
CRIV 54 COM
31/03/2015
135
plus recommandé par les hépatologues dans le
cadre du diagnostic de l'hépatite C. Cette
technique devrait pouvoir être accessible à de
nombreux patients et a le gros avantage de ne
pas être invasive.
beaucoup plus court. Qu'en est-il de l'accès à ces
médicaments innovants dans notre pays? Savonsnous quand ils pourront être disponibles et
comment leur accessibilité financière pourrait être
assurée?
Madame la ministre, sachant que les conditions
de remboursement du traitement de l'hépatite C et
l'utilisation du Fibroscan pour ce diagnostic posent
problème, pourriez-vous faire un état des lieux de
la situation?
02.06 Nathalie Muylle (CD&V): Mevrouw de
minister,
ten
eerste,
alles
wat
over
geneesmiddelen in mijn vraag staat, is reeds
gevraagd. Ik zal die vragen dus niet herhalen.
Dans le cadre de la résolution, lors de la
précédente législature, nous avions fait voter
ensemble à l'unanimité, si j'ai bon souvenir, le fait
d'avoir une avancée dans le domaine du
Fibroscan.
02.05
André Frédéric (PS): Madame la
présidente, madame la ministre, je vais tenter de
ne pas répéter ce qui a déjà été dit sur la
problématique de la lutte contre l'hépatite C.
Pour rappeler les chiffres, l'hépatite C touche
environ 1 % de la population. Les données
exactes semblent cependant toujours faire défaut
et 50 % des porteurs du virus ignoreraient leur
séropositivité, ce qui est interpellant.
Pour essayer d'améliorer la lutte contre
l'hépatite C, un plan a été adopté en 2014. Ce
plan contient 22 mesures relevant tant des
compétences des Communautés que du fédéral
pour les cinq prochaines années. Parmi les axes
stratégiques figurent notamment une amélioration
du dépistage, une prévention accrue et un
traitement efficace des patients grâce à l'arrivée
de nouveaux médicaments performants.
Les principaux objectifs de ce plan sont de réduire
le nombre de contaminations, d'accroître le
nombre
de
personnes
séropositives
qui
connaissent leur statut précocement et d'améliorer
la prise en charge et la qualité de vie des patients.
Madame la ministre, l'hépatite C reste-t-elle une
priorité pour vous en termes de santé publique?
Qu'en est-il de l'état d'avancement du
plan hépatite C et de ses 22 mesures? Quel sort
réservez-vous à la mise en œuvre de ce plan? La
question du suivi de ce plan a-t-elle été abordée
lors de la CIM Santé? Si, oui, pouvez-vous nous
dire ce qu'il y a été décidé?
Enfin, mes collègues y ont fait allusion, on sait
qu'une nouvelle combinaison d'antiviraux est
beaucoup plus efficace puisqu'elle permet de
guérir 90 à 100% de patients avec un traitement
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
Ten tweede, in het nationaal actieplan staan ook
nog een aantal andere federale acties, onder
andere acties rond medisch materiaal en
druggebruikers, rond de terugbetaling van de nietkoppeling aan het uitvoeren van een biopsie en
rond het nationaal informatiepunt.
Hoe zit het met de andere federale acties die in
het nationaal actieplan waren opgenomen?
02.07 Muriel Gerkens (Ecolo-Groen): Dans ce
plan sur lequel je ne reviendrai pas, je pense qu'il
était prévu qu'il y ait un fibroscan par province ou
par zone géographique. J'aurais donc voulu savoir
où on en était et comprendre pourquoi il faut
d'abord subir une biopsie pour bénéficier du
remboursement
du
Fibroscan.
J'aimerais
comprendre puisque le premier traitement est
invasif; la logique devrait être inversée.
Concernant les médicaments, pour le moment il
existe un foisonnement de nouvelles molécules et
de nouvelles actions possibles pour des
traitements
qui
permettent
de
guérir,
heureusement. C'est nouveau. En quelques mois,
on peut guérir aujourd'hui. Le traitement n'est
effectivement accessible et remboursable que
dans la phase finale avant que ne se développe
cirrhose ou fibrose.
J'aurais donc voulu disposer d'une évaluation du
coût qui peut expliquer pourquoi ce médicament
n'est remboursé qu'à ce moment-là et est-ce
qu'un travail prospectif est envisagé pour modifier
éventuellement cet accès à ce genre de
traitement.
02.08
Maggie De Block, ministre: Merci,
madame la présidente. Après plus de dix minutes
de questions, j'essayerai d'être complète.
Er is inderdaad een doorbraak in de
medicamenteuze behandeling van hepatitis C. De
nieuwe virusremmers geven hoge cijfers van
eradicatie in de klinische studies. Ik spreek nu niet
alleen over Sofosbuvir, maar ook over andere
antivirale moleculen bij tal van firma’s.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
5
31/03/2015
De eerste antivirale resultaten in reallifesituaties
zijn
bekendgemaakt
in
het
vaktijdschrift
Gastroenterology. In real life zijn de antivirale
resultaten weliswaar wat lager dan in de
studieprogramma’s, maar toch nog ruim beter dan
met de op interferon gebaseerde schema’s. Er is
dus inderdaad hoop op genezing.
Vandaag worden de nieuwe virusremmers
inderdaad
enkel
terugbetaald
via
een
overeenkomst tussen het RIZIV en de
farmaceutische bedrijven. Dat garandeert een
duidelijke financiële omkadering en het was ook
een bewuste keuze om enkel financieel tegemoet
te komen voor patiënten met reeds gevorderde
leverschade en -cirrose, alsook in de situatie van
levertransplantatie. Dat geeft direct een antwoord
op uw vragen, mevrouw de voorzitter.
Pourquoi faut-il une biopsie? C'est pour constater
la
cirrhose.
Il
s'agit
d'un
diagnostic
anatomopathologique. Dans ce cadre, il faut des
cellules pour examiner à quel degré de sévérité se
trouve le foie.
Op Europese schaal bekeken zijn deze moleculen
vrij vroeg ter beschikking gekomen voor de
Belgische patiënten die er een grote nood aan
hebben.
La
Commission de remboursement des
médicaments cherche une solution définitive au
sein de son groupe de travail sur l'hépatite dès le
moment où les conventions entre l'INAMI et les
firmes pharmaceutiques prendront fin. Elles ont
er
commencé 1 janvier 2015 pour 18 mois. Ce sera
donc pour juillet 2016. J'espère que ce sera plus
tôt.
Ze hebben de tijd om hun advies te formuleren.
Er zijn steeds meer moleculen die met mekaar in
concurrentie gaan. Er moet wel een vergelijkende
doeltreffendheid bestaan voor de patiënten. Uit het
aantal vragen stel ik vast dat er op het terrein veel
interferentie is.
Je resterai en contact avec d'autres autorités en
Europe pour faire face à ce défi. Comme vous le
soulignez à juste titre, le coût élevé des antiviraux
n'est pas un problème qui se limite à la Belgique.
Par contre, les procédures juridiques concernant
des litiges sur les brevets sont juridiquement
complexes et très techniques. Il ne me revient pas
d'intervenir ou de formuler des commentaires
dans les litiges concernant des brevets sur des
décisions à prendre par les tribunaux compétents.
C'est un volet séparé. Pour nous, ce qui est
important c'est que le médicament qui est
remboursé soit efficace pour le patient et que le
patient puisse obtenir ce médicament aussi vite
que possible.
Wat de fibroscan betreft is er een onderzoek bezig
binnen de administratie. Een werkgroep bekijkt of
die fibroscan het aantal leverpuncties kan doen
dalen. U moet weten dat er momenteel ook nog
andere technieken in opmars zijn en die moeten
ook vergeleken worden met de resultaten van
zowel de fibroscan als de punctie. Het is
essentieel in de geneeskunde eerst een zo
nauwkeurig mogelijke diagnose te stellen alvorens
de therapie in te stellen en dat is ook de
bedoeling. Niet alleen de fibroscan wordt dus
onderzocht, ook andere innovatieve technieken
worden onderzocht.
Het doel is een even nauwkeurige diagnose. De
diagnose door een punctie is nauwkeurig maar is
invasief, dat is waar, maar wij kunnen die alleen
vervangen door een niet-invasieve techniek als de
nauwkeurigheid waarmee de diagnose en de
follow-up worden gesteld even doeltreffend is.
Je ne suis pas en mesure de prévoir quel avis ou
quels avis multiples la commission me fournira à
cet égard. Personnellement, je préfère un système
qui soit souple quant au choix de molécules
antivirales, qui donne accès aux molécules à plus
de patients aujourd'hui et qui reste viable
financièrement. Il s'agit de l'énorme défi auquel
nous devons faire face comme vous pourrez le
comprendre.
02.09
Maya Detiège (sp.a): Mevrouw de
minister, ik dank u voor uw uitvoerig antwoord.
Wat u zei over onder andere de puncties, dat men
daarin de wetenschap moet volgen, is logisch. Ik
begrijp de werkwijze, met een werkgroep die bezig
is rond hepatitis. Ik heb alle respect voor de
mensen die daarin zetelen en hun werk doen.
La concurrence entre différentes entreprises pour
les meilleurs résultats antiviraux et, en même
temps, pour des traitements meilleur marché que
ce que coûte le Sofosbuvir doit pouvoir jouer
pleinement en l'occurrence.
In mijn bezorgdheid over de verhalen rond Soliris
heb ik ook aan uw voorgangster gevraagd om
erop te letten dat de prijzen die de firma’s vragen
correct blijven. Men voelt – daarom heb ik ook
deze vraag gesteld – dat er een tendens is naar
veel nieuwe geneesmiddelen, die echter alsmaar
duurder worden. Als wij meer patiënten willen
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
6
bereiken, moeten wij met die bedrijven zwaar
onderhandelen. De boodschap die ik u wil
meegeven is om in de mate van het mogelijke die
firma’s onder druk te zetten, zodat wij een zo groot
mogelijk aantal patiënten kunnen bereiken.
02.10
Damien Thiéry (MR): Madame la
présidente, je remercie simplement la ministre
pour sa réponse. Celle-ci était suffisamment
claire.
02.11 Jean-Jacques Flahaux (MR): Madame la
présidente, je me rends compte que le fait d'avoir
posé des questions avec des volets assez
différents n'a pas facilité la réponse de Mme la
ministre. Je rappelle que j'avais évoqué la
problématique du risque de transfert des produits
du tiers-monde vers l'Occident. C'est une matière
sur laquelle il importera de continuer à réfléchir
afin d'éviter au tiers-monde d'être victime de cette
situation de différence de prix entre l'Occident et le
tiers-monde.
02.12
André Frédéric (PS): Madame la
présidente, je voudrais très brièvement remercier
Mme la ministre pour sa réponse. Elle met en
évidence qu'elle est consciente du problème.
Comme l'a dit Mme Detiège, il importe de tout
mettre en œuvre, de façon offensive, pour faire en
sorte que le secteur privé puisse aussi adapter la
production et les prix de façon que ces
médicaments
performants
puissent
être
accessibles au plus grand nombre.
À moins d'avoir été très inattentif, je n'ai pas
entendu d'éléments de réponse concernant les
questions que j'ai posées à l'égard de l'état des
lieux du plan d'action de lutte contre l'hépatite C et
ses mesures, mais je reviendrai sur le sujet.
02.13 Nathalie Muylle (CD&V): Mevrouw de
minister, ik begrijp van de collega’s dat de
hoogdringendheid
voor
innovatieve
geneesmiddelen iets meer op de voorgrond staat.
Ik had zelf nog een aantal vragen over het plan
zelf en de federale maatregelen. Ik stel voor om er
op een andere keer op terug te komen.
Dit onderwerp wordt zeker nog vervolgd.
02.14 Muriel Gerkens (Ecolo-Groen): On peut
toujours identifier l'un ou l'autre point à approfondir
à un autre moment. Je confirme effectivement
qu'il y a un foisonnement de nouvelles molécules
et de dossiers introduits pour les prix ou pour les
remboursements. Il est important de pouvoir faire
pression
auprès
de
ces
entreprises
pharmaceutiques.
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
En ce qui concerne le Fibroscan et la biopsie, il
faut bien sûr de bons diagnostics. Mais il serait
intéressant d'avoir une explication qui puisse être
aisément donnée, y compris par nous, qui
sommes parfois interpellés, vu cette peur de la
biopsie. L'approche plus douce du Fibroscan en
premier lieu donne le courage d'aller faire une
biopsie si on s'aperçoit que c'est nécessaire. Si
des éléments interviennent et font qu'il faudra
procéder autrement, il y a un effort d'information à
faire. Il en va de même pour l'information
concernant la connaissance de cette maladie et
de son dépistage.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
03 Vraag van mevrouw Maya Detiège aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de kostprijs van de behandeling van
kanker" (nr. 2556)
03 Question de Mme Maya Detiège à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"le coût du traitement du cancer" (n° 2556)
03.01
Maya Detiège (sp.a): Mevrouw de
voorzitter, mevrouw de minister, het is heel goed
nieuws dat heel wat kankers behandelbaar
worden en dat de overlevingskansen enorm
stijgen. Bij heel veel kankerbehandelingen liggen
de kosten die de patiënten zelf moeten betalen
echter heel hoog. De overheid betaalt inderdaad
een groot deel, maar toch zijn veel patiënten die
wel fysiek hersteld zijn, financieel zwaar in de
problemen geraakt door de behandeling. Ondanks
onze sociale zekerheid en ondanks de
maximumfactuur duwen de ziektekosten vele
patiënten nog steeds in een financiële put. Elk jaar
kloppen honderden patiënten aan bij het
Kankerfonds van Kom op tegen Kanker voor
financiële steun. Vooral de supplementen die
patiënten uit eigen zak moeten betalen, doen
velen de das om.
De kostprijs hangt ook af van het type kanker.
Bepaalde kankers zijn duurder dan andere. Ik
denk dan aan leukemie en hersentumoren die
leiden tot enorm hoge ziekenhuiskosten. Bij borsten eierstokkanker en neus-, keel- en oorkanker
zijn het vooral de niet-medische kosten die hoog
oplopen.
Omdat kanker een chronische ziekte is, vraagt de
behandeling van elk soort kanker veel bezoeken
aan artsen en specialisten. Het blijft dan ook
spijtig dat deze patiënten niet kunnen rekenen op
een
verplichte
derdebetalersregeling,
een
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
onderwerp waarop ik nog terugkom. Vele ouderen
en alleenstaanden, maar ook andere patiënten
krijgen het daardoor steeds moeilijker om de
eindjes aan elkaar te knopen als ze
geconfronteerd worden met kanker.
Ik wil u dan ook het volgende vragen.
Kan het plafond van de maximumfactuur voor de
zwakste groepen verlaagd worden? Ik sluit me
hierbij aan bij de vraag van Kom op tegen Kanker,
dat zegt dat het goed zou zijn om het laagste
plafond voor de MAF, dat vandaag 450 euro
bedraagt, te verlagen tot 250 euro.
Welke initiatieven zult u nemen om die zwakste
groep te ondersteunen?
Hoe wil u de te hoge eigen bijdragen aan
supplementen naar beneden krijgen?
03.02 Minister Maggie De Block: Mevrouw de
voorzitter, mevrouw Detiège, in antwoord op uw
vraag kan ik u melden dat het regeerakkoord
bepaalt dat prioritair werk zal worden gemaakt van
initiatieven om de financiële drempels die de
toegang tot de gezondheidszorg voor bepaalde
categorieën van de bevolking kunnen belemmeren
of uitstel van de nodige zorg kunnen veroorzaken,
weg te werken.
Vrijdag laatstleden hebben wij tijdens de
Ministerraad beslist dat aan gehandicapte
kinderen van om het even welk gezin, ongeacht
het statuut van de ouders – zelfstandige,
loontrekkende
of
ontvanger
van
een
vervangingsinkomen – sowieso op basis van het
hebben van een handicap een maximumfactuur
voor de medische kosten van dat kind zal worden
toegekend.
Dat is een van die zwakkere groepen.
Ik verwijs ook naar het progressief toekennen van
het recht op de verplichte derdebetalersregeling bij
de huisarts, zoals nu in voege zal treden voor de
1,8 miljoen mensen in een voorkeursregeling. Ik
neem aan dat het daarbij meestal om zwakkere
mensen gaat.
Ook is er de uitbreiding van het verbod op
ereloonsupplementen
in
tweeof
meerpersoonskamers, ook voor daghospitalisatie,
die in de wet diverse bepalingen is opgenomen.
Dit ontwerp s al op de Ministerraad gepasseerd en
wordt na de vakantie in de Kamer ingediend.
Bovendien
is
7
31/03/2015
er
het
versterken
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
van
tariefzekerheid
in
het
raam
van
overeenkomsten- en akkoordensysteem.
het
In uitvoering van het nationaal akkoord
geneesheren-ziekenfondsen 2015 zal ook een
regeling
worden
uitgewerkt
voor
honorariumsupplementen
voor
bepaalde
verstrekkingen zoals borstreconstructie na kanker,
en voor supplementen inzake verstrekkingen van
klinische biologie, pathologische anatomie en
genetische onderzoeken.
Daarenboven
krijgen
kankerpatiënten
een
verhoogde terugbetaling van bepaalde speciale
zaken naargelang hun aandoening, bijvoorbeeld in
het geval van haaruitval door de therapie, evenals
de reiskosten van en naar behandelingscentra.
Ook de administratieve vereenvoudiging en de
automatische toekenning van sociale rechten zijn
belangrijke aandachtspunten in het licht van
toegankelijkheid. Ook vandaag stellen we nog
vast dat helaas een aantal mensen geen gebruik
maakt van die rechten omdat ze ze niet kennen of
worden afgeschrikt door de administratieve
stappen die moeten worden gezet. In die context
zal er vanaf dit jaar ook een proactieve
gegevensuitwisseling plaatsvinden tussen de
ziekenfondsen en de FOD Financiën met
betrekking tot sociaal verzekerden die nog geen
verhoogde
verzekeringstegemoetkoming
genieten, maar die daar mogelijk op basis van hun
inkomen wel aanspraak op kunnen maken. Men
zal de financiële gegevens kruisen met de
consumptie
van
door
de
ziekenfondsen
terugbetaalde prestaties. De ziekenfondsen zullen
dus met andere woorden zelf op zoek kunnen
gaan naar potentiële rechthebbenden op een
verhoogde tegemoetkoming en hen daar ook op
wijzen.
Wat de maximumfactuur betreft, bestaat sedert
enige jaren een specifieke maximumfactuur voor
chronisch zieken, waarbij het toepasselijk
remgeldplafond wordt verlaagd voor gezinnen
waar een gezinslid chronisch ziek is. Bij de
invoering van het statuut van persoon met een
chronische aandoening in 2013, wat toch in de
schoot van deze commissie is gebeurd, werd die
maatregel ook uitgebreid tot de personen die
worden getroffen door kanker.
Tot zover de inspanningen die zijn gebeurd. Als
wij op dit vlak nog meer kunnen doen, zullen we
dat natuurlijk niet nalaten, wetende dat natuurlijk
alles binnen het budgettaire kader mogelijk moet
zijn.
de
2014
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
8
03.03
Maya Detiège (sp.a): Mevrouw de
minister, ik dank u voor uw antwoord. U komt met
een aantal positieve elementen. Als men ziek is, is
men inderdaad bezig met de ziekte en niet met
administratie. Heel veel mensen worden vaak
afgeschrikt omdat ze het systeem niet kennen,
want het is complex.
Het verheugt mij dat u zegt dat u met de FOD
Financiën en de ziekenfondsen samen zit om een
oplossing te zoeken. Is er een timing voor die
bespreking? Ik denk dat dit niet op een maand
kan worden geregeld, want ik begrijp dat dit een
complex gegeven is.
03.04 Minister Maggie De Block: Het is belangrijk
dat het systeem goed functioneert als wij daarmee
starten. Het gaat om de kruising van gegevens
tussen de FOD Financiën en de FOD Sociale
Zekerheid. Wij zullen hiermee pas starten als dit
goed werkt.
03.05 Maya Detiège (sp.a): Daar ben ik al heel
blij om.
Ik heb nog steeds contacten met mijn netwerk uit
de tijd dat ik zelf actief was op het terrein. Men ziet
soms omzeiling bij specialisten. Supplementen
worden opgenomen zodat de patiënt dat niet zelf
moet betalen. Dan doen zij een omzeiling in de
aanduiding. Daardoor moet de patiënt toch
supplementen betalen.
Er moet strikt op worden toegezien dat dit op een
correcte manier gebeurt. Dat zijn signalen die ik
regelmatig krijg van op het terrein.
Ik geef dit mee ter informatie.
03.06 Minister Maggie De Block: Als de patiënt
denkt dat er ten onrechte een prestatie…
03.07 Maya Detiège (sp.a): Het is zelfs niet op
het niveau van de patiënt.
03.08 Minister Maggie De Block: Men moet dit
rapporteren bij het ziekenfonds. Wij kunnen niets
doen als er niets wordt gerapporteerd. Geef ze de
raad om dit te rapporteren bij het ziekenfonds.
03.09 Maya Detiège (sp.a): Dat doe ik al.
03.10 Minister Maggie De Block: Dan kan men
contact opnemen met het ziekenhuis of de
chirurg. Wij kunnen pas optreden als er iets wordt
vastgesteld.
L'incident est clos.
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
Het incident is gesloten.
04 Question de M. Damien Thiéry à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"les économies dans le secteur des implants"
(n° 2643)
04 Vraag van de heer Damien Thiéry aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de besparingen in de sector van de
implantaten" (nr. 2643)
04.01
Damien Thiéry (MR): Madame la
présidente, madame la ministre, lors de
l'élaboration du budget 2015, il était question de
réaliser une économie structurelle dans le
domaine des implants de l'ordre de 25 millions
er
d'euros, dont 18,75 millions à partir du 1 avril
2015.
Il incombait à la Commission de remboursement
des implants et des dispositifs médicaux invasifs
d'examiner comment le remboursement des
implants et des dispositifs médicaux invasifs
pouvait être réalisé pour atteindre cet objectif.
Selon moi, cela pourrait se faire de deux
manières. La première serait de faire une
économie de manière linéaire, auquel cas il y a
lieu de parler de pourcentage. Dans cette
première hypothèse, de quel pourcentage parle-ton pour atteindre ces 25 millions?
La seconde possibilité serait de répartir l'effort sur
un certain nombre de firmes du secteur. Dans
cette hypothèse, sur quelle base de calcul l'effort
serait-il réalisé?
04.02 Maggie De Block, ministre: Madame la
présidente, monsieur Thiéry, les économies seront
réalisées en deux phases. La première, qui
er
entrera en vigueur demain, le 1 avril, concerne
des économies axées sur une diminution de prix.
er
Dans une deuxième phase, au plus tard pour le 1
septembre 2015, des mesures structurelles seront
élaborées, qui permettront de mieux affecter les
ressources et de maîtriser les volumes. Cette
tâche sera effectuée par un groupe de travail
composé des membres du conseil technique
médical et de la Commission de remboursement
des implants et dispositifs médicaux invasifs, qui
pourra ensuite inviter les acteurs de terrain
concernés. Il ne s'agit pas d'une mesure linéaire
dans ce dernier cas.
La répartition des économies s'est faite sur base
des considérations de santé publique, d'une
comparaison des prix et du nombre de cas de
certains implants avec les pays limitrophes et sur
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
base des évolutions récentes sur le marché.
Aucune mesure n'a un impact sur le patient.
Une grande partie des mesures de la première
phase concerne les implants de colonne
vertébrale, pour un montant de 9,8 millions
d'euros.
En effet, le grand nombre d'interventions du dos
en Belgique est souligné depuis des années. Il y a
eu une augmentation de 40 % au cours des dix
dernières années. Celles-ci seraient beaucoup
plus nombreuses que dans les pays voisins.
En comparant les prix belges et français, une
marge permettant de réduire les prix de certains
produits est apparue. Cette économie est réalisée
principalement par l'introduction de forfaits afin de
responsabiliser aussi essentiellement les hôpitaux
et les médecins pratiquant les implantations tout
en protégeant les patients.
Une autre économie importante concerne les
stents coronaires et les implants associés à la
dilatation coronaire pour un montant de 6,7
millions d'euros. Compte tenu des prix appliqués
sur le terrain, une diminution de la base forfaitaire
de 12,5 % est possible. Il est désormais utile pour
moi d'insister sur l'importance de l'approche long
terme que mes administrations abordent
actuellement à travers la phase 2 de cet exercice.
04.03 Damien Thiéry (MR): Madame la ministre,
merci pour votre réponse. Le point important pour
moi, c'est qu'il n'y ait pas d'impact sur les patients.
Cela me semble fondamental.
Si je comprends bien, il y a une volonté de
conscientisation tant du corps médical que des
hôpitaux, cela me semble aussi extrêmement
important.
La logique aurait voulu que l'on s'oriente plus vers
une sorte de répartition de manière linéaire car
tout le monde aurait été concerné. Ce n'est pas le
cas. J'aurais été favorable à cette solution. Je
constate qu'il y a un calcul rationnel qui se trouve
là derrière, comparé à l'expérience d'autres pays
limitrophes. Nous verrons dans le futur ce que
cela donnera sur le terrain. Mais je suis content
d'entendre qu'il existe un calcul rationnel qui
supporte cette décision.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
05 Vraag van mevrouw Anne Dedry aan de
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
9
31/03/2015
2014
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "het tijdpad voor de werkzaamheden van
de werkgroep over suiker" (nr. 2809)
05 Question de Mme Anne Dedry à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"le calendrier des travaux du groupe de travail
sur le sucre" (n° 2809)
05.01 Anne Dedry (Ecolo-Groen): Mevrouw de
minister, we hebben allemaal gelezen dat we
minder
suiker
moeten
verbruiken.
De
Wereldgezondheidsorganisatie heeft ter zake heel
wat werk verricht. Het is interessant dat ook de
federatie voedingsindustrie Fevia dit debat wil
voeren. Ik veronderstel dat dit samen met u zal
gebeuren.
Mevrouw de minister, ik heb een paar vragen voor
u. U hebt daarover reeds een vraag gekregen in
de plenaire vergadering. U hebt toen gezegd dat u
zich zou buigen over deze problematiek en dat
een mogelijk akkoord met de sector over
productnormen, transparante etikettering en
reclame rond suiker in de maak is. U zei ook dat
er snel vooruitgang zou worden geboekt.
Ik heb dan ook drie heel korte vragen. Wanneer
komt deze werkgroep exact samen? Hebt u een
plan van aanpak en een timing? Wanneer mogen
wij hiervan resultaten verwachten?
05.02 Minister Maggie De Block: Mevrouw
Dedry, uit een gezondheidsenquête blijkt dat 42 %
van de Belgen elke dag gesuikerde of gezouten
snacks eet. Bij jongere mensen is dat zelfs 55 %.
U weet dat de meerderheid van deze gesuikerde
snacks lege calorieën geven, wat wil zeggen dat
zij geen nutriënten bevatten maar wel veel snelle
suikers.
Deze eenvoudige suikers beïnvloeden de
bloedsuikerspiegel
negatief
waardoor
de
overmatige consumptie van dit soort gesuikerde
snacks op middellange of lange termijn kan leiden
tot een verhoogde risicofactor voor diabetes
type 2. Het is daarom cruciaal strategieën te
ontwikkelen om die consumptie van suiker te
verminderen.
In 2012 werd inderdaad een werkgroep opgericht
in het kader van het Nationaal Voedings- en
Gezondheidsplan omtrent de energiereductie.
Daarin zetelen mensen uit mijn administratie,
wetenschappelijke experten en de verschillende
sectoren uit de voedings- en horecasector.
Die werkgroep heeft tot doel tot verminderingen te
komen, en dit niet alleen op het vlak van suikers
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
10
maar ook op het vlak van verzadigde vetten en
transvetten. Bovendien moet worden gewerkt aan
een vermindering van de porties. Een
vermindering van het verbruik van de
toegevoegde enkelvoudige suikers, in combinatie
met een verhoogde inname van essentiële,
complexe koolhydraten – wij hebben suiker nodig,
al was het maar om ons vet te verbranden – is
een van de prioritaire voedingsdoelstellingen van
dit Nationaal Voedings- en Gezondheidsplan.
In dit stadium van de discussie heeft de
werkgroep nog geen formele engagementen
vastgelegd met de verschillende subsectoren en
federaties. De concrete energiereducties via het
terugbrengen van het gehalte aan suikers zijn
echter geagendeerd tegen 2016. De volgende
vergadering van de werkgroep vindt plaats
eind april, begin mei ten laatste. Gezien het aantal
werkgroepen moet men die mensen ook bij elkaar
krijgen. Ik zal het resultaat van de werkgroep
vragen en ook niet nalaten om hierop terug te
komen zodra de engagementen die nodig zijn
tegen 2016 op dit vlak ook genomen zijn.
05.03 Anne Dedry (Ecolo-Groen): Ik dank u voor
uw antwoord.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
05.04 Minister Maggie De Block: Mevrouw de
voorzitter, ik stel voor een werkgroep tot reductie
van de energie in deze commissie op te richten. Ik
weet niet hoe het met u gaat maar ik ga hier uit
mijn dak van de hitte. Ik denk dat als men een
energiescan van Brussel zou doen, wij hier een
grote rode vlek zouden zijn.
La présidente: Peut-être la nouvelle présidence
de la Chambre réussira-t-elle là où d'autres ont
échoué? Ici, nous avons du chauffage et on va
installer l'air conditionné froid. M. Frédéric,
responsable logistique du parlement, va vous
donner une explication technique.
05.05 André Frédéric (PS): Je ne suis pas
responsable logistique, mais les investissements
sont trop importants pour remettre en œuvre le
système de climatisation. À partir de cette année,
nous allons nous réunir en commission au Forum.
Les six salles de commission sont en voie
d'achèvement. Ce sera plus agréable. Encore un
petit effort!
05.06 Minister Maggie De Block: Het doet mij
plezier dat het mannelijke deel van deze
commissie het ook te warm heeft.
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
05.07 André Frédéric (PS): Madame la ministre
demande; le parlement répond.
05.08 Minister Maggie De Block: Wat dat betreft,
zijn er echt wel gelijke kansen in deze commissie.
06 Question de M. Daniel Senesael à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"la multiplication des nouvelles drogues" (n°
2814)
06 Vraag van de heer Daniel Senesael aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "het stijgend aantal nieuwe drugs"
(nr. 2814)
06.01
Daniel Senesael (PS): Madame la
présidente, madame la ministre, l'Organe
international de contrôle des stupéfiants (OICS)
s'alarmait récemment de la multiplication des
nouvelles drogues élaborées par les trafiquants
pour contourner les législations existantes.
La particularité de ces substances psychoactives,
appelées également legal highs, est qu'elles
ressemblent à des drogues illégales, qu'elles ont
les mêmes effets désastreux que les drogues
illégales mais qu'elles ne tombent pas sous le
coup de la législation parce que leur structure
moléculaire est sensiblement différente des
drogues illégales.
Il s'agit souvent de drogues peu chères,
accessibles facilement et dont l'apparente légalité
donne l'impression d'être sans danger. Pourtant,
leurs effets sur les consommateurs sont
désastreux. Les cocktails s'avèrent souvent
véritablement explosifs et ont des conséquences
dramatiques pour la santé.
er
Selon l'OICS, il apparaît qu'au 1 octobre 2014,
388 substances de ce type avaient été
répertoriées dans le monde, soit 11 % de plus
qu'en 2013 et deux fois plus qu'en 2009.
Face à ce constat qui n'est pas nouveau, votre
prédécesseur, Mme Onkelinx, avait fait voter une
loi importante afin de contrer l'évolution de plus en
plus rapide du marché des drogues, notamment
en permettant l'incrimination de groupes de
substances ou encore l'incrimination des actes
préparatoires. Il s'agit de la loi du 7 février 2014
modifiant la loi du 24 février 1921 concernant le
trafic des substances vénéneuses, soporifiques,
stupéfiantes, psychotropes, désinfectantes ou
antiseptiques et des substances pouvant servir à
la fabrication illicite de substances stupéfiantes et
psychotropes.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
Madame la ministre, pouvez-vous nous dire ce
qu'il en est actuellement de l'application de cette
loi? Les arrêtés royaux relatifs à celle-ci ont-ils
déjà été pris? Si non, quand pourront-ils l'être?
Dans quelle mesure cette nouvelle législation a-telle déjà permis de mieux lutter contre les
legal highs? Pouvez-vous nous indiquer le nombre
de ces nouvelles substances qui ont été
rapportées en Belgique au cours des dernières
années? Quels sont les derniers chiffres en la
matière? Enfin, envisagez-vous de nouvelles
mesures dans le cadre de la lutte contre ces
nouvelles drogues?
06.02 Maggie De Block, ministre: Monsieur
Senesael, une première proposition d'arrêté visant
des structures génériques est en cours
d'élaboration pour de nombreuses catégories, par
exemple des dérivés de fentanyl, de pipérazine,
des canabinoïdes synthétiques, cathinone, etc …
Vu que la structure des arrêtés en vigueur ne
permet pas l'introduction de cette formule de
structures, l'Agence fédérale des médicaments et
des produits de santé conciliera les deux arrêtés
actuels d'application en arrêté, aussi vite que
possible. La classification générique augmentera
fortement le nombre des substances visées et
pourra avoir un impact négatif non voulu sur le
secteur, qui manipule ces substances de façon
légale.
Ce secteur doit être consulté afin d'affiner le texte
législatif si nécessaire. Le but final est d'obtenir un
bon équilibre entre la protection de la santé
publique et un cadre légal adéquat permettant les
recherches scientifiques et le commerce légal.
En attendant, afin de garantir la santé publique,
l'arrêté
royal
du
22 janvier 1998
sera
prochainement modifié par l'ajout d'environ
90 substances circulant en Belgique et n'étant
actuellement pas mises sous contrôle. Cet ajout
permettra à la justice et à la douane de réagir
aussi dans ces cas adéquats.
En ce qui concerne le nombre des nouvelles
substances psychoactives, le Early Warning
System de l'Institut scientifique de santé publique,
qui suit l'évolution de ces molécules, a observé
une augmentation rapide du nombre de
substances rapportées.
En effet, en Belgique, au cours de 2013, 81 types
de nouvelles substances psychoactives furent
identifiées, dont une dizaine l'était pour la
première fois. Les canabinoïdes synthétiques (18)
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
11
31/03/2015
2014
représentent avec les cathinones (22) et les
phénéthylamines (24) les types les plus fréquents.
Les chiffres finaux pour 2014 se trouvent
actuellement aussi dans une phase d'analyse et
seront disponibles en avril.
Ce phénomène est inquiétant. Entre-temps,
lorsqu'une nouvelle drogue est signalée, comme
la fameuse 'Superman' drug, l'Agence réagit
immédiatement.
Entre-temps,
des
actions
ponctuelles sont encore possibles. Cette super
drogue a été détectée en Belgique un vendredi
soir. L'Agence a réagi illico via les médias pour
mettre la population en garde contre cette party
drug très dangereuse. Nos pays voisins
comptabilisent quelques morts et il importe de
s'en méfier.
06.03
Daniel Senesael (PS): Madame la
ministre, je vous remercie pour vos réponses
concrètes et précises. Je me réjouis de ce que
des arrêtés sont en préparation afin de pouvoir
contrer la présence, l'apparition et l'utilisation de
ces drogues; de ce que l'Agence des
médicaments est en contact permanent avec vos
services pour apporter les éléments de réponse
dont vous venez de parler, qui permettront aussi
les réactions de la justice. Que le secteur puisse
être consulté afin d'affiner le texte législatif est
également une bonne chose. Je ne peux que vous
encourager à poursuivre dans ce sens.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
07 Vraag van juffrouw Yoleen Van Camp aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de zonnebankcentra" (nr. 2823)
07 Question de Mlle Yoleen Van Camp à la
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique sur "les centres de bronzage"
(n° 2823)
07.01 Yoleen Van Camp (N-VA): Tijdens de
voorbije weken laaide de discussie over het
verbieden van zonnebankcentra weer op. Volgens
de
Stichting
tegen
Kanker
zijn
er
wetenschappelijke bewijzen dat zonnebankgebruik
kankerverwekkend is. Daarnaast stellen we vast
dat de Belgen bij de koplopers horen wat
zonnebankgebruik betreft. Uit de cijfers van de
FOD Economie blijkt dat de regels nauwelijks
worden nageleefd.
De straling van een zonnebank komt overeen met
een UV-index van 12, even hevig als van
zonnestralen
rond
de
middag
wanneer
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
12
aangeraden wordt om beschutting te zoeken
tegen de zon wegens de schadelijke effecten.
De oproep van de Stichting tegen Kanker is
gericht tegen het professioneel gebruik van
zonnebanken en niet tegen thuisgebruik. Ook het
medisch gebruik wordt niet geviseerd.
De zonnebankcentra zelf gaan niet akkoord met
de uitlatingen van de Stichting tegen Kanker.
Volgens hen is het overgrote deel van
huidkankergevallen te wijten aan blootstelling aan
de zon en niet aan het UV-licht van zonnebanken.
Beschikt u over cijfers waaruit blijkt dat de
zonnebankcentra wel degelijk verantwoordelijk zijn
voor een bepaald deel van de huidkankers?
In het licht van die resultaten, overweegt u om
stappen te zetten tegen de centra? Ik denk dan
aan het verstrengen van de criteria of zelfs het
verbieden van de centra, zoals in andere landen al
gebeurd is. Bent u van plan de de eis van de
Stichting tegen Kanker te volgen?
07.02 Minister Maggie De Block: Mevrouw Van
Camp, wat de Stichting tegen Kanker zegt, is
ongetwijfeld heel goed bedoeld, maar de
informatie beschikbaar op het kankerregister, laat
niet toe om een oorzakelijk verband te leggen
tussen kanker en de eventuele risicofactoren,
zoals het gebruik van zonnebanken.
Risicofactoren worden niet apart geregistreerd in
de standaarddataset. Het is, met andere woorden,
niet mogelijk een inschatting te geven van het
aantal
huidtumoren
ten
gevolge
van
zonnebankgebruik. Men weet wel dat het aantal
uur dat de huid wordt blootgesteld aan
rechtstreeks zonlicht, verband houdt met het
ontwikkelen van huidkanker. Men kan echter geen
onderscheid maken tussen kankers als gevolg
van
bijvoorbeeld
zonnebankgebruik,
het
onbeschermd rondlopen in de zomer of zonnen op
reis.
De controle op en de inrichting van de circa
4 000 zonnebankcentra is de bevoegdheid van
mijn collega, minister Peeters. De eventuele
verstrenging van de regels tot uitbating van
zonnebanken wordt door hem geregeld. Hij heeft
trouwens al gereageerd en gezegd dat hij samen
zal zitten met de uitbaters van zonnebanken.
Concreet valt de controle inzake de registratie dus
helemaal onder de bevoegdheid van de FOD
Economie.
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
De zonnebanken moeten voorzien in een
onthaalconsulent, die de klanten inlicht over de
gevaren van zonnebanken. Die medewerkers
moeten een opleiding hebben gekregen. De
gemeenschap
bepaalt
mede
die
opleidingsvoorwaarden.
Op grond van het koninklijk besluit van
20 juni 2002 hebben personen jonger dan 18 jaar
sowieso geen toegang tot zonnebankcentra.
Ik besef natuurlijk wel de gevaren van te veel
blootstelling van de huid aan straling, hetzij door
zonnebanken hetzij door de zon.
Wenst men op termijn naar een sluiting te streven,
dan kan dat enkel op een geleidelijke wijze. In het
andere geval worden de risico’s naar alternatieven
verschoven, zoals wat nu in opmars is, de tanning
creams alsook overmatig zonnen in de zon tijdens
allerlei reisjes, naar ik aanneem. Hier is immers
niet zoveel zon. Alternatieven zijn allerlei
zonnetoestellen, ook in privéwoningen. Bijgevolg
dreigt de beoogde doelstelling uit te blijven.
Nogal wat burgers hebben blijkbaar een
zonnebank in huis. Dat is niet direct wat ik zou
aanschaffen. In elk geval blijkt het fenomeen meer
verspreid te zijn dan wordt aangenomen. Het
gevaar is dat, wanneer de zonnebankcentra
sluiten, meer personen zelf een zonnebank zullen
installeren. Daar is geen enkele controle meer op,
ook niet op het gebruik ervan door minderjarigen
of op het aantal uur dat men onder de zonnebank
gaat liggen.
07.03 Yoleen Van Camp (N-VA): Mevrouw de
minister, ik dank u voor het antwoord.
Uit de cijfers blijkt ook dat het thuisgebruik slechts
6 % bedraagt. Slechts 6 % heeft thuis een
zonnebank. De vraag is bovendien of de
zonnebank al dan niet wordt gebruikt. Dat is dus
veeleer een marginaal fenomeen.
Aangezien andere landen wel tot een verbod zijn
overgegaan, vraag ik mij af waarop zij zich hebben
gebaseerd. Ik zal mij in de materie verdiepen,
waarnaar ik terug naar u zal komen.
Le président: Il est vrai qu’il s’agit d’un vrai
problème dans notre société contemporaine.
L'incident est clos.
Het incident is gesloten.
08 Interpellation de M. Alain Mathot à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
"la hausse des tickets modérateurs pour
certaines consultations ONE" (n° 28)
08 Interpellatie van de heer Alain Mathot tot de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de verhoging van het remgeld bij
bepaalde raadplegingen in verband met
kinderwelzijn" (nr. 28)
08.01 Alain Mathot (PS): Madame la présidente,
er
madame la ministre, depuis le 1 janvier 2015,
vous avez décidé de simplifier les tickets
modérateurs. Il est évident que nous sommes
favorables au principe d'une simplification.
Néanmoins, et nous avons eu plusieurs fois
l'occasion d'attirer votre attention sur la
problématique, cette simplification a eu des
conséquences financières, même si vous les avez
justifiées en disant que certains coûts diminuaient.
En réalité, 70 % des personnes qui utilisent les
tickets modérateurs ont vu une augmentation.
Même si elle est parfois légère, cela reste quand
même une augmentation pour des personnes
malades et connaissant des problèmes financiers.
Parmi les tickets modérateurs, celui concernant
les honoraires des gynécologues retient
particulièrement mon attention. En effet, pour les
gynécologues conventionnés, la consultation
s'élevait à 24,48 euros et le remboursement
INAMI est passé de 16,25 euros à 12,48 euros,
c'est-à-dire une différence de 3,77 euros pour les
patients qui ne bénéficient pas d'un régime
préférentiel.
Il me revient aujourd'hui qu'il existe un problème
spécifique dans le cadre des consultations
prénatales gratuites effectuées par l'ONE dans les
institutions hospitalières. En dehors des
consultations de l'ONE dans ses propres locaux, il
existe une série de consultations à l'hôpital,
réalisées par les médecins conventionnés qui
acceptent de ne pas percevoir le différentiel; ils
permettent ainsi à des femmes suivies par l'ONE
de pouvoir bénéficier de consultations prénatales.
Avec l'augmentation du ticket modérateur de
3,77 euros par consultation, il existe un risque de
voir se réduire le nombre de gynécologues qui
acceptaient de prendre en consultation des
patientes ONE, au détriment de la population la
plus vulnérable. Jusqu'à présent, les médecins
pratiquant en milieu hospitalier acceptaient en
effet de ne pas percevoir le ticket modérateur afin
d'assurer la gratuité finale aux futures mères.
Vu la problématique hospitalière et financière,
certains hôpitaux, estimant que leurs revenus sont
grevés de manière excessive suite à cette hausse
du ticket modérateur, pourraient facturer cette
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
13
31/03/2015
2014
augmentation aux futures mamans.
Madame la ministre, comme vous le savez, l'ONE
a pour mission de mener des actions de soutien à
la parentalité et de promotion de la santé, grâce,
notamment, à l'organisation de ses consultations
prénatales gratuites. Par ailleurs une partie
importante des familles qui recourent aux
consultations de l'ONE sont généralement
vulnérables et fragilisées. Il est évident que ces
familles pourraient renoncer à ces consultations si
le ticket modérateur devait être facturé. Cette
décision a clairement un impact sur ces familles
fragilisées et sur les entités fédérées qui mènent
cette politique.
Dès lors, ne pensez-vous pas qu'une concertation
aurait dû avoir lieu, et qu'elle devrait aujourd'hui à
tout le moins avoir lieu, avec les différentes
entités?
Vu la décision que vous avez prise, des mesures
correctrices visant à compenser budgétairement
les effets de cette décision pourraient-elles être
apportées par le gouvernement fédéral afin
d'éviter d'arriver à cette situation et de permettre
aux entités compétentes de continuer à mener
leur politique sans être mises devant le fait
accompli?
Enfin, des contacts ont-ils été pris ou sont-ils
envisagés avec vos collègues des Communautés
sur cette question?
08.02 Maggie De Block, ministre: Monsieur
Mathot, je vous remercie pour vos questions
portant sur un sujet vraiment intéressant.
L'une des recommandations pour accroître
l'accessibilité des soins de santé est, comme vous
le savez,
l'organisation de soins préventifs
adéquats pour les populations qui présentent un
comportement à risque. Dans ce cadre,
l'amélioration de la santé sexuelle et reproductive
bénéficie d'une attention particulière.
Dans le but d'accroître l'accessibilité des soins, les
Communautés organisent, entre autres, des
consultations prénatales pour ces populations. La
Flandre, où l'organisme correspondant porte le
nom de Kind en Gezin, subventionne actuellement
sept points de soutien prénataux en Flandre et à
Bruxelles et ce, pour un total d'environ
500 séances. Kind en Gezin axe intégralement
son fonctionnement prénatal sur les femmes
enceintes vulnérables.
En Wallonie, les consultations prénatales au sein
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
14
de l'ONE ne s'adressent pas spécifiquement à un
groupe cible. L'Office indique néanmoins à cet
égard que "celles-ci vous offrent une surveillance
médicale gratuite mais uniquement préventive.
En d'autres mots, si par hasard, un petit problème
de santé survenait, l'équipe de la consultation
vous conseillera de prendre contact avec un
médecin gynécologue et ne prendra pas en
charge les soins dont vous pourriez avoir besoin".
Il s'agit donc clairement d'actes préventifs.
Il ressort du rapport annuel de l'ONE qu'il y a deux
grandes catégories qui assurent le suivi de la
grossesse, à savoir les consultations prénatales
hospitalières et les consultations prénatales de
quartier. Le rapport annuel 2013 de l'ONE précise
que, je cite, "La gratuité est directe ou elle peut
découler d'un paiement des honoraires et d'un
remboursement équivalent par un système de
remboursement des soins de santé".
D'un point de vue légal, l'article 2 du règlement du
28 juillet 2003 portant exécution de l'article 22, 11°
de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de
santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994,
précise que, je cite, "Ne peuvent en aucun cas
être remboursés par l'assurance soins de santé,
les frais afférents aux prestations qui sont exigées
(…) par les pouvoirs publics". L'Office de la
Naissance et de l'Enfance (ONE) est un
organisme de la Fédération Wallonie-Bruxelles.
L'ONE est donc un organisme d'intérêt public de
la Communauté française. Une convention entre
l'INAMI et l'ONE concernant l'utilisation des
numéros de nomenclature pour le remboursement
des consultations prénatales préventives n'est et
ne peut pas être conclue.
Le problème que vous soulevez, à savoir que les
gynécologues seront démotivés par des motifs
financiers, m'amène à constater que l'ONE utilise
les numéros de nomenclature qui font partie de
l'assurance maladie obligatoire. Cette situation est
également confirmée dans le rapport annuel de
l'ONE. Au sein du milieu hospitalier, il s'agit de
96 714 consultations
prénatales
et
8 328 consultations postnatales en 2013.
Cela figure dans le rapport 2013 de l'ONE.
Pour une consultation chez le gynécologue, il
s'agit d'un remboursement par l'INAMI d'au moins,
comme vous l'avez dit, 12,48 euros par
consultation. Ce remboursement est plus élevé
chez les patientes qui bénéficient du statut BIM
(Bénéficiaires de l'intervention majorée). Cela
implique une intervention de l'INAMI de plus de
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
1,3 million d'euros, toujours d'après les chiffres de
2013.
Pour répondre à votre question, j'ai demandé au
service d'évaluation et de contrôle médicaux de
l'INAMI de prendre connaissance du dossier relatif
à la consultation prénatale organisée par l'ONE.
Ce service va ouvrir une enquête afin d'analyser
en profondeur ce dossier et d'en évaluer le cadre
réglementaire ainsi que son application. Ce
dossier sera examiné en concertation avec les
Communautés
au
sein
de
la
Conférence interministérielle.
En Flandre, Kind & Gezin ne procède pas ainsi.
Ce ne sont pas les numéros de l'INAMI qui sont
utilisés. Néanmoins, une évaluation et un contrôle
auront lieu.
08.03 Alain Mathot (PS): Madame la ministre,
votre réponse me déçoit quelque peu. En effet, je
n'ai pas l'impression que vous essayiez de trouver
une solution à ce problème réel. Des femmes
traversant des situations financières difficiles font
appel, et pas de gaîté de cœur, à cet organisme
pour que leur soit garantie une période prénatale
en toute sécurité.
Par ailleurs, des liens existent entre l'ONE et les
hôpitaux en vue d'amener ces patientes vers ces
derniers, où elles devront accoucher. Au lieu de
prendre conscience de cette question et de
reconnaître que la transformation du ticket
modérateur pourrait avoir pour conséquence que
ces personnes n'iraient plus à l'hôpital dans des
conditions sécurisées – ce qui conduirait à de
véritables drames personnels et financiers -, vous
apportez une réponse juridique en invoquant
d'éventuelles irrégularités.
Je suis évidemment déçu par cette réponse. Au
lieu d'essayer d'apporter une réponse factuelle qui
pourrait demain permettre à ces personnes de
bénéficier de l'ONE, vous me faites une réponse
juridique. Vous me dites avec ce que vous
évoquez, il y a peut-être quelque chose d'illégal.
On va encore resserrer la vis et vérifier si les
médecins sont bien en ordre au niveau de l'INAMI.
Faites ce que vous voulez.
Mais je veux simplement vous signaler qu'en
2013, un médecin a été pointé par l'INAMI.
L'INAMI n'a rien trouvé à redire alors qu'il
effectuait des consultations gratuites au sein d'un
hôpital pour des patientes de l'ONE.
Moi je n'ai pas de problème. C'est votre politique
et votre volonté de faire des économies à tout prix.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
Les conséquences sont claires. Elles se
répercuteront sur la patientèle qui, pour le moment
est déjà fragilisée financièrement et qui demain
sera encore plus fragilisée. Celle-ci n'aura peutêtre plus accès à ces consultations parce que soit
elle n'a pas les moyens, soit parce qu'on ne lui
permettra plus d'obtenir ces consultations
gratuites au sein des hôpitaux.
C'est sur le dos de ces personnes qu'une nouvelle
fois, les économies seront réalisées. Dès lors,
vous me permettrez suite à cette interpellation, de
déposer une motion.
08.04 Minister Maggie De Block: Mijnheer
Mathot, het gaat er niet over of zwangere vrouwen
niet preventief moeten worden onderzocht.
Uiteraard moet dat gebeuren, dat is noodzakelijk!
Het gaat erover dat dit in Vlaanderen, in het kader
van preventie, gebeurt door Kind en Gezin en niet
aan het RIZIV wordt doorgerekend. In Wallonië
gebeuren die onderzoeken ook, maar daar
worden ze wel doorgerekend aan het RIZIV,
hoewel de wet dat helemaal niet toelaat. Dat is de
kern van de zaak.
Uit medisch oogpunt zijn wij het eens met elkaar,
maar het is ook essentieel dat ik moet laten
onderzoek wat, vermoedelijk, illegaal gebeurt. De
resultaten daarvan zal ik u graag meedelen. Ik
moet waken over de toepassing van de wet wat de
terugbetaling betreft. Alles heeft zijn rechten.
België
is
een
ingewikkeld
land,
met
gemeenschapsbevoegdheden
en
federale
bevoegdheden. Er moet echter correct worden
gehandeld, zeker als men weet dat de
terugbetalingen in Vlaanderen en in Wallonië
verschillen. Dat is de kern van de zaak en samen
met u zal ik dat tot op de bodem uitspitten. Ik dank
u voor uw vraag.
08.05 Alain Mathot (PS): Je ne sais plus de qui
est cette citation: "Le seul moyen d'avoir le dernier
mot avec une femme, c'est de dire oui."
Néanmoins, j'aimerais avoir le dernier mot.
Je ne vais évidemment pas dire oui. En Flandre,
effectivement, l'INAMI prend en charge la totalité
des suivis de grossesse. Côté francophone, la
Communauté française prend en charge les suivis
de grossesse des futures mères en consultation
prénatale de quartier et même le suivi de
grossesse en consultation prénatale hospitalière
des futures mères qui n'ont pas d'assurance soins
de santé, ce qui in fine occasionne des économies
pour le fédéral.
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
15
31/03/2015
2014
Je répète: je trouve dommage que la réponse à
une problématique factuelle, de gens se trouvant
dans des situations difficiles, soit une réponse
juridique. Mais nous aurons l'occasion d'en
reparler, notamment avec cette motion.
Moties
Motions
La présidente: En conclusion de cette discussion
les motions suivantes ont été déposées.
Tot besluit van deze bespreking werden volgende
moties ingediend.
Une motion de recommandation a été déposée
par M. Alain Mathot et est libellée comme suit:
“La Chambre,
ayant entendu l'interpellation de M. Alain Mathot
et la réponse de la ministre des Affaires sociales
et de la Santé publique,
demande au gouvernement
- de prendre rapidement des contacts avec les
Communautés concernant les conséquences de
la hausse du ticket modérateur pour les
consultations prénatales hospitalières de l'ONE ;
- de compenser budgétairement la hausse du
ticket modérateur pour les consultations
prénatales hospitalières de l'ONE afin de
permettre à celui-ci de maintenir son principe
fondamental de gratuité et d'éviter que certaines
familles fragilisées ne renoncent à ces
consultations ;
- de prévoir une concertation systématique avec
les entités fédérées avant de prendre des
décisions qui peuvent impacter directement les
politiques pour lesquelles elles sont compétentes.
Een motie van aanbeveling werd ingediend door
de heer Alain Mathot en luidt als volgt:
“De Kamer,
gehoord de interpellatie van de heer Alain Mathot
en het antwoord van de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid,
vraagt de regering
- snel contact te leggen met de Gemeenschappen
met betrekking tot de gevolgen van een verhoging
van
het
remgeld
voor
de
prenatale
ziekenhuisraadplegingen van Kind en Gezin/ONE;
- de verhoging van het remgeld voor de prenatale
ziekenhuisconsultaties van Kind en Gezin/ONE
budgettair
te
compenseren
opdat
het
grondbeginsel van de kosteloosheid zou worden
behouden en zou worden voorkomen dat
kansarme gezinnen van deze consultaties zouden
afzien;
- systematisch overleg te plegen met de
deelgebieden vooraleer beslissingen te nemen die
een directe impact kunnen hebben op de
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
16
beleidsdomeinen waarvoor zij bevoegd zijn.
Une motion pure et simple a été déposée par
Mmes Valerie Van Peel et Nathalie Muylle et par
MM. Luc Gustin et Dirk Janssens.
Een eenvoudige motie werd ingediend door de
dames Valerie Van Peel en Nathalie Muylle en
door de heren Luc Gustin en Dirk Janssens.
Le vote sur les motions aura lieu ultérieurement.
La discussion est close.
Over de moties zal later worden gestemd. De
bespreking is gesloten.
09 Question de M. Alain Mathot à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"l'endométriose" (n° 2969)
09 Vraag van de heer Alain Mathot aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "endometriose" (nr. 2969)
09.01 Alain Mathot (PS): Madame la présidente,
madame la ministre, le 13 mars dernier, nous
célébrions
la
Journée
internationale
de
l'endométriose. Cette maladie, qui touche de
nombreuses femmes, reste hélas encore peu
connue du grand public.
Les
conséquences
de
cette
maladie
gynécologique peuvent pourtant être lourdes et
particulièrement
handicapantes.
Ainsi,
les
patientes atteintes de cette pathologie peuvent
être
victimes
de
douleurs
violentes.
L'endométriose
peut également provoquer
l'apparition de kystes ou de lésions. Enfin, et plus
grave encore, cette maladie est susceptible
d'engendrer l'infertilité.
L'une des principales difficultés liées à cette
maladie réside dans la difficulté de poser un
diagnostic en raison de la diversité des
symptômes de l'endométriose ainsi que de ses
diverses manifestations. Son diagnostic peut ainsi
prendre plusieurs années.
Pourtant, de nombreuses femmes sont atteintes
de cette pathologie. Selon certaines études, elle
toucherait une femme sur cinq. Elle serait
également la principale cause de l'infertilité
féminine. Il convient donc d'être particulièrement
attentif à cette problématique de santé publique.
Madame la ministre, avez-vous connaissance du
nombre de femmes atteintes de cette maladie
dans notre pays? Quelle est la stratégie
thérapeutique actuellement préconisée pour le
traitement de cette maladie? Quel est le coût
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
moyen de ce traitement? Dispose-t-on d'études
récentes sur le sujet? Estimez-vous que la
formation des médecins mette suffisamment
l'accent sur cette pathologie? Enfin, des mesures
sont-elles
envisagées
pour
améliorer
la
sensibilisation du grand public ainsi que la prise
en charge des patientes?
09.02 Maggie De Block, ministre: Madame la
présidente, monsieur Mathot, l'endométriose est
une maladie féminine qui se manifeste par des
menstruations très douloureuses à cause des
saignements internes et qui peut évidemment
conduire à l'infertilité.
Selon les estimations internationales, 5 à 10 %
des femmes en âge de procréer pourraient être
atteintes. Le traitement est essentiellement
hormonal et aspécifique, du fait que la femme
peut prendre des hormones pour énormément de
raisons autres que l'endométriose. Normalement,
il s'agit souvent de la contraception.
Dans certains cas, le gynécologue proposera de la
chirurgie conservatrice pour éliminer du tissu de
l'endométriose, en préservant l'utérus et les
ovaires. Ces kystes peuvent aussi s'installer sur
des cicatrices dans le ventre, sur les ovaires, dans
l'utérus mais aussi dans le colon. C'est très
douloureux! Ce n'est que lors de cas extrêmement
rares qu'une hystérectomie totale sera considérée.
Vu l'impossibilité d'identifier les malades par les
prestations de diagnostic ou par le traitement sur
la base des données de l'IMA, le calcul des coûts
globaux des prises en charge est rendu
impossible.
L'endométriose est une pathologie facilement
reconnaissable: les femmes ont une douleur
anormale lors des menstruations. Il n'y a pas de
raison de croire que la formation des
gynécologues ne soit pas adéquate et qu'ils ne
traitent pas cette pathologie correctement.
Certaines femmes qui ont commencé à prendre la
pilule à l'âge de 16 ou 18 ans ont déclaré qu'avant
cette prise de la pilule, elles avaient des
menstruations très douloureuses. C'est en fait la
prise de la pilule qui a traité ces douleurs. Au
moment d'arrêter la pilule, pour une envie de
grossesse par exemple, c'est souvent là que la
maladie se dévoile et se développe. Cinq à dix
pour-cent des femmes pourraient en être
atteintes. Ces femmes se trouvent généralement
déjà en contact avec un service de fertilité, qui
n'est pas toujours capable de les aider à avoir des
enfants.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
09.03 Alain Mathot (PS): Madame la ministre, je
vous remercie pour votre réponse. Je constate
que vous connaissez bien le sujet. Néanmoins,
parmi l'ensemble des questions que j'ai posées,
certaines demeurent sans réponse. Vous m'avez
cité un pourcentage au niveau européen ou
mondial, alors que je posais la question par
rapport à notre pays.
09.04 Maggie De Block, ministre: Il en va de
même pour notre pays!
09.05
Alain Mathot (PS): Donc, on peut
transposer cela à 5 ou 10 %!
Eu égard à l'ensemble de cette problématique,
une sensibilisation est-elle prévue ou ne devraiton pas réaliser une étude pour tenter d'améliorer
cette problématique et de l'anticiper?
09.06 Maggie De Block, ministre: Normalement,
les médecins traitants et les gynécologues sont
très alertes pour cette maladie. Le fait est connu
pour les jeunes filles. Dans la littérature, on
appelle cela un Mittelschmerz. C'est un médecin
allemand qui a posé le diagnostic. La
Mittelschmerz, c'est la douleur au moment de
l'ovulation et pendant la menstruation. Grâce à
l'anamnèse, on peut déduire que c'est le cas et il
suffit d'une échographie pour établir le diagnostic.
Ce n'est vraiment pas très difficile.
La présidente: Je connais très bien cette maladie.
On l'appelle 'kyste chocolat'!
09.07 Maggie De Block, ministre: C'est cela! Et
dans l'intestin aussi!
La présidente: Dans les genoux aussi! Certaines
femmes ont, chaque mois, leurs règles au niveau
des genoux!
L'incident est clos.
Het incident is gesloten.
10 Question de M. Daniel Senesael à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"les
normes
d'agrément
des
services
collaborant à l'aide médicale urgente au sein
des zones de secours" (n° 2962)
10 Vraag van de heer Daniel Senesael aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de erkenningsnormen voor de diensten
die betrokken zijn bij de dringende medische
hulpverlening in de hulpverleningszones"
(nr. 2962)
10.01
Daniel Senesael (PS): Madame la
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
17
31/03/2015
2014
présidente, madame la ministre, j'aimerais revenir
sur un sujet que nous avions abordé en novembre
dernier, à savoir les normes d'agrément des
services collaborant à l'aide médicale urgente au
sein des zones de secours. À l'époque, je vous
avais rappelé qu'une circulaire ministérielle
relative à la continuité des missions d'aide
médicale urgente au sein des zones de secours
prévoyait qu'il revenait au ministre de la Santé
publique, après concertation avec le ministre de
l'intérieur, de fixer les normes d'agrément des
services qui collaborent à l'aide médicale urgente.
En réponse à ma question d'alors, vous m'aviez
fait savoir que vous aviez demandé à votre
administration et au Conseil national des secours
médicaux d'urgence, de préparer, en concertation
avec le secteur, une feuille de route en ce
domaine. Vous m'aviez précisé que le ministre de
l'Intérieur serait également impliqué et que vous
alliez le
rencontrer
sur
ce
sujet
en
décembre 2014.
Madame la ministre, où en est-on dans la
définition de ces nouvelles normes d'agrément?
Avez-vous déjà pu établir une feuille de route
comme vous l'aviez envisagé? Dans l'affirmative,
pouvez-vous faire le point sur celle-ci? Dans le
cas contraire, pour quand est-elle prévue? Par
ailleurs, votre rencontre avec le ministre de
l'Intérieur à ce sujet a-t-elle été constructive? Quel
est le bilan de cette concertation?
10.02 Maggie De Block, ministre: Monsieur
Senesael, ce sujet concerne beaucoup de
communes et de personnes. Ce dossier de l'aide
médicale urgente est pendant depuis longtemps et
connaît peu d'activité.
J'ai l'honneur de vous faire savoir que les groupes
de travail ont été mis sur pied au sein du Conseil
national des secours médicaux d'urgence. Ces
groupes de travail se sont vu imposer par la
session plénière du Conseil national un calendrier
très serré. J'ai demandé une feuille de route, mais
avec un calendrier très serré, et pas un calendrier
grec!
Chacun de ces groupes doit faire rapport tous les
deux mois sur l'avancement de ses travaux en
session plénière du Conseil national. Chacun des
groupes est censé remettre, début octobre, un
rapport final et un avis.
Afin de garantir le respect de ce calendrier serré,
j'ai demandé à mon administration d'apporter une
aide au sein des groupes de travail et le soutien
nécessaire au secrétariat du Conseil national, afin
que les rapports et avis puissent être très
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
18
rapidement consolidés dans un avis global.
Dans le prolongement de ma concertation avec
mon collègue le ministre de l'Intérieur, M. Jambon,
je puis vous communiquer que l'administration de
l'Intérieur apporte, elle aussi, son concours et son
soutien à ces groupes de travail.
En résumé, une volonté très constructive entoure
ce dossier. Le souhait de mon collègue de
l'Intérieur et de moi-même est d'aboutir aussi
rapidement que raisonnablement possible à un
avis et une vision solidement étayée pour l'avenir
de l'aide médicale urgente. Voilà, il y a de la
coopération dans le gouvernement!
10.03
Daniel Senesael (PS): Madame la
présidente, madame la ministre, je vous remercie.
Je vois que depuis le mois de novembre, des pas
positifs ont été accomplis. Ces groupes de travail
ont été créés; une date butoir a été fixée, en
octobre. Votre administration et l'administration du
ministre de l'Intérieur y apporteront leur soutien.
Je constate en tout cas votre volonté d'aboutir
dans ce dossier dans des délais que vous jugez
raisonnables. Je me permettrai alors de revenir en
octobre pour connaître le résultat – j'espère – des
travaux qui auront été accomplis.
L'incident est clos.
Het incident is gesloten.
135
principalement en Bosnie-Herzégovine, en
Géorgie ou encore en Russie, mais également
plus proche de nous, en Italie et en Allemagne.
En Allemagne, entre octobre 2014 et février 2015,
583 cas ont été signalés. Un bébé de 18 mois en
est malheureusement décédé en février dernier.
Le débat sur la vaccination obligatoire contre la
rougeole y a d'ailleurs été relancé depuis.
Les cas de rougeole ont diminué de 50 % entre
2013 et 2014 mais les épidémies actuelles
menacent l'objectif d'atteindre l'éradication de la
maladie en Europe pour la fin 2015.
En Belgique, le taux de vaccination atteint 92 %
pour la première dose de RRO (vaccin contre la
rougeole, la rubéole et les oreillons) et 85 % pour
la deuxième dose.
Le pourcentage plus bas pour la deuxième dose
augmente le risque d'infection pour les tranches
d'âge plus élevées.
Madame la ministre, pouvez-vous nous confirmer
le nombre de personnes qui ont été vaccinées en
Belgique en 2014? Le Conseil supérieur de la
Santé prévoit-il de donner de nouveaux avis aux
Communautés, responsables de la prévention en
termes de vaccination?
Faut-il renforcer cette prévention?
11 Questions jointes de
- M. Benoît Friart à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
vaccination contre la rougeole" (n° 2989)
- M. Daniel Senesael à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
recrudescence de cas de rougeole en Europe"
(n° 3173)
11 Samengevoegde vragen van
- de heer Benoît Friart aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
inenting tegen mazelen" (nr. 2989)
- de heer Daniel Senesael aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
toename van het aantal gevallen van mazelen in
Europa" (nr. 3173)
11.01 Benoît Friart (MR): Madame la présidente,
madame la ministre, le 25 février, l'OMS
constatant une résurgence de l'épidémie, a appelé
les pays européens à intensifier la vaccination
contre la rougeole.
L'an dernier, 644 cas ont été déclarés aux ÉtatsUnis. En Europe également, 22 000 cas ont été
détectés depuis 2014. Ces cas ont été repérés
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
Comme en Allemagne, le débat concernant
l'obligation de la vaccination contre la rougeole
doit-il être relancé en Belgique?
11.02
Daniel Senesael (PS): Madame la
ministre, comme mon collègue vient de le
rappeler, il semblerait que depuis le début de
l'année 2014, quelque 22 149 cas de rougeoles
aient été recensés dans 7 pays du continent
européen.
Cette situation a amené d'ailleurs l'Organisation
mondiale de la Santé à lancer un appel destiné au
personnel médical et aux parents afin d'accélérer
immédiatement la vaccination des groupes d'âges
à risque et ainsi tenter d'arrêter les épidémies de
rougeole dans les pays européens.
Pour rappel, il s'agit d'une maladie virale
hautement contagieuse qui peut notamment
provoquer des affections respiratoires ou
neurologiques graves, comme des pneumonies et
des encéphalites parfois mortelles.
Ainsi, je rappelle que le 18 février dernier, un bébé
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
19
31/03/2015
de 18 mois est mort à Berlin après avoir contracté
la rougeole. Madame la ministre, pouvez-vous
nous communiquer le nombre de cas de rougeole
qui ont été recensés en Belgique au cours de
l'année 2014?
Belgique avec la première dose contre la
rougeole, les oreillons et la rubéole dépasse 95 %.
C'est une condition indispensable pour parvenir à
l'élimination. Les résultats ont aussi été publiés
dans le rapport annuel de l'ISP.
Ce chiffre est-il en hausse, en baisse ou constant
par rapport aux années précédentes?
Il est exact qu'il faut rester très vigilant.
Cependant, il faut vacciner à deux moments:
d'abord, vers treize mois, puis à l'âge de douze
ans pour un rappel. Les deux doses sont
nécessaires pour être immunisé. Ici, on parle de
bébés qui sont trop jeunes pour être déjà
vaccinés, mais ils ont souvent des frères et
sœurs. D'où la nécessité d'une vaccination
efficace pour éviter que des cas ne se déclarent.
Quand ils se font connaître, il y a toujours un
foyer. Nous n'allons pas vacciner au-delà de la
limite d'âge recommandée par l'OMS.
Par ailleurs, quelles actions sont-elles menées
afin d'assurer le maintien d'une vigilance au plus
haut niveau par rapport à cette maladie et pour
encourager la vaccination?
11.03 Maggie De Block, ministre: Madame la
présidente, chers collègues, la vaccination relève
de la compétence des Communautés. Je ne
dispose donc pas des chiffres du taux de
vaccination pour l'année 2014. Normalement, il
devrait avoisiner 95 %.
J'ai consulté le Conseil supérieur de la Santé. De
nouveaux avis sur la rougeole sont prévus pour la
fin de cette année. Il existe un mouvement
préoccupant contre la vaccination en général
inspiré par une méconnaissance des effets
bénéfiques et par des informations erronées sur
certains effets secondaires.
Deux initiatives de mes services sont à citer. Tout
d'abord, le Comité belge de bioéthique formule un
avis sur le droit d'imposer une vaccination
obligatoire et sur le droit de refuser une
vaccination obligatoire. Vous savez que seule la
vaccination contre la polio est obligatoire en
Belgique. Ensuite, le Conseil supérieur de Santé
rédige pour l'instant une série de FAQ dans le but
de rectifier une série de malentendus et
d'informations erronées sur les vaccins en
général.
11.04 Benoît Friart (MR): Je remercie Mme la
ministre pour sa réponse très précise et très
détaillée.
11.05
Daniel Senesael (PS): Madame la
ministre, je vous remercie pour votre réponse
claire, précise et détaillée, ainsi que pour votre
vigilance à cet égard.
L'incident est clos.
Het incident is gesloten.
12 Question de Mme Caroline Cassart-Mailleux
à la ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique sur "les lentilles colorées et fantaisie"
(n° 2991)
12 Vraag van mevrouw Caroline CassartMailleux aan de minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid
over
"kleuren
fantasielenzen" (nr. 2991)
L'incidence pour la Belgique a été estimée à sept
cas par million d'habitants, ce qui fait qu'un des
indicateurs de l'Organisation mondiale de la Santé
pour considérer l'élimination de la maladie, qui
équivaut à moins d'un cas par million d'habitants,
n'est pas atteint.
12.01 Caroline Cassart-Mailleux (MR): Madame
la présidente, madame la ministre, vous le savez
comme moi, il existe des lentilles colorées
permettant de changer la couleur des yeux en
fonction du jour de la semaine, des lentilles avec
un iris vertical pour avoir des yeux de chat. C'est
un effet de mode qui, malheureusement, n'est pas
sans conséquence! En effet, l'usage de ces
lentilles fantaisie se généralise et elles échappent
complètement au contrôle des ophtalmologues et
des opticiens puisqu'elles sont vendues sans le
moindre conseil d'hygiène et parfois même sur
internet. C'est pourquoi le Conseil Supérieur de la
Santé (CSS) met en garde et souhaite informer
les patients qui sortent du réseau d'achat
traditionnel sur les risques.
Néanmoins, le taux de vaccination pour la
Parlons-en des risques! Les jeunes, inconscients
En 2014, 77 cas de rougeole ont été signalés.
Près de la moitié sont présentés lorsqu'un foyer
s'est déclaré en garderie chez des enfants encore
trop jeunes pour pouvoir être vaccinés. En 2013,
43 cas ont été signalés. Durant la période 20112012, la Belgique a également connu un foyer de
rougeole avec un total de 784 cas. C'est toujours
dans les crèches que cela commence.
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
20
du danger, s'échangent des lentilles de couleur,
d'une semaine à l'autre, dorment avec après une
soirée ou ne les rincent pas réellement ou parfois
avec l'eau du robinet. Je pense qu'il y a réellement
une désinformation par rapport à ces risques. De
plus, avec ces lentilles, l'œil manque d'oxygène.
Les dégâts provoqués par ces lentilles ne
répondant pas aux mêmes normes qualitatives
que les lentilles correctrices sont multiples: légère
gêne, infections à répétition, etc.
Le Conseil Supérieur de la Santé demande une
campagne de sensibilisation composée d'affiches
chez les esthéticiennes, coiffeurs, opticiens et
d'autres secteurs. Le CSS demande également
que la vente de lentilles colorées reste dans les
mains d'un professionnel et préconise, de plus, un
document de consentement éclairé visant à
informer le consommateur, qui le signerait suite à
l'achat des lentilles. Enfin, l'idéal serait de cibler
directement le public visé et donc d'informer les
jeunes via les écoles. Mais sur ce dernier point, ça
ne relève pas de la compétence fédérale.
Madame la ministre, avez-vous connaissance de
cette problématique et, si oui, avez-vous rencontré
le secteur? Qu'en ressort-il? Allez-vous tenir
compte des recommandations émanant du
Conseil Supérieur de la Santé concernant la
distribution d'affiches et l'instauration d'un
document de consentement? Pouvez-vous me
dire si d'autres mesures sont également prises ou
prévues? Avez-vous des contacts avec la ministre
de l'Enseignement pour éventuellement instaurer
des informations dans les écoles à ce sujet?
12.02
Maggie De Block, ministre: Madame
Cassart, merci pour votre question. Les directives
européennes relatives aux dispositifs médicaux ne
s'appliquent qu'aux dispositifs qui ont des fins
thérapeutiques ou de diagnostic, ce qui n'est pas
le cas des lentilles de contact de fantaisie. Dans
l'Union européenne, ces lentilles sont des produits
ordinaires qui sont soumis aux législations
générales relatives à la sécurité des produits et à
la protection des consommateurs.
L'Union européenne est toutefois consciente du
danger possible particulier pour la santé présenté
par ce type de lentilles. Une révision des directives
sur les dispositifs médicaux est actuellement en
cours. Elle devrait prochainement aboutir à la
refonte des trois directives actuelles en deux
règlements, l'un relatif aux dispositifs médicaux et
l'autre relatif aux dispositifs médicaux de
diagnostic in vitro.
Dans son état actuel, le projet de règlement relatif
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
aux dispositifs médicaux prévoit que bien qu'elles
ne sont pas des dispositifs médicaux, les lentilles
de contact de fantaisie tomberont dans son
champ d'application. Il en sera normalement de
même avec d'autres dispositifs comme les
dispositifs
implantables
à
but
purement
esthétique.
La Belgique soutient les modifications à la
réglementation actuelle. Il en découle que dans
l'état actuel de notre législation, qui n'est que la
transposition du droit européen en la matière, les
lentilles de contact de fantaisie tombent dans les
compétences du SPF Économie de mon collègue
M. Peeters et non de celles du SPF Santé
publique.
Vu la répartition des compétences, cette question
pourrait être aussi adressée au vice-premier
ministre M. Peeters. Mais la moitié de la réponse
sera identique – le fait que le règlement européen
est en cours de révision.
12.03 Caroline Cassart-Mailleux (MR): Madame
la ministre, je vous remercie. Cela est interpellant.
Le problème est bien présent et il faut s'en
occuper. Je comprends bien que vous me dites
que cela relève de la compétence Économie et
non Santé. Ce n'est pas disponible chez les
ophtalmologues, mais c'est vendu sur internet. Je
pense qu'il faut une concertation entre vous et le
ministre Peeters. L'objectif est de trouver une
solution, pour moi, en tant que parlementaire, quel
que soit le ministre compétent. J'irai peut-être
l'interroger aussi sur cette problématique dans
quelque temps.
La présidente: Mme Muyle me fait remarquer
qu'elle a posé la question voici quinze jours.
Madame la ministre, lorsqu'une question a déjà
été posée, n'hésitez pas à simplement faire
référence à la réponse donnée précédemment.
12.04 Caroline Cassart-Mailleux (MR): Je vous
prie de m'excuser. Je n'avais pas vu qu'elle avait
été posée. Peut-être est-ce dû au fait qu'une fois
la question rédigée, cela prend parfois un peu de
temps pour la déposer.
12.05 Nathalie Muylle (CD&V): Elle a été ajoutée
à l'agenda.
12.06
Alain Mathot (PS): Dans ce cas, la
question n'est-elle pas renvoyée par les services?
La présidente: C'est la ministre qui décide car il
peut éventuellement y avoir un élément nouveau.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
12.07 Caroline Cassart-Mailleux (MR): Je suis
désolée. L'objectif n'était pas de revenir sur une
question déjà posée.
La présidente: Il est bon de rappeler à la ministre
qu'on peut le faire, surtout lorsqu'il y a 50-70
questions à l'agenda.
12.08
Caroline Cassart-Mailleux (MR):
Évidemment, lorsqu'il y en a dix, c'est moins
grave!
L'incident est clos.
Het incident is gesloten.
13 Samengevoegde vragen van
- juffrouw Yoleen Van Camp aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
aantal tandartsen" (nr. 3014)
- mevrouw Maya Detiège aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
tekort aan tandartsen en de opleiding van
mondzorgassistenten" (nr. 3070)
- mevrouw Kattrin Jadin aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
opleiding en geografische spreiding van
tandartsen" (nr. 3234)
13 Questions jointes de
- Mlle Yoleen Van Camp à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "le
nombre de dentistes" (n° 3014)
- Mme Maya Detiège à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la pénurie
de dentistes et la formation d'assistants en
soins de la bouche" (n° 3070)
- Mme Kattrin Jadin à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
formation et la répartition géographique des
dentistes" (n° 3234)
13.01 Yoleen Van Camp (N-VA): Mevrouw de
minister, collega Dedry heeft er reeds een vraag
over gesteld naar aanleiding van een persbericht
van het VBT over een tekort aan tandartsen dat er
zou bestaan. Uit cijfers die ik met een schriftelijke
vraag heb opgevraagd, blijkt toch wel het
tegendeel. Zowel het aantal afgeleverde visums
als het aantal RIZIV-nummers ligt een stuk hoger
dan het contingent. Voor de RIZIV-nummers
bedroeg dat vorig jaar zelfs zowat het dubbel van
het toegestane contingent.
In de cijfers werd geen onderscheid gemaakt
tussen tandartsen met een Belgisch of met een
buitenlands diploma. Die cijfers heb ik
ondertussen opgevraagd, want blijkbaar kunnen
buitenlandse tandartsen zich onbeperkt in aantal
in ons land vestigen. Naast het aantal is er nog het
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
21
31/03/2015
2014
probleem van de taal,
tandartsen de taal van
Denk bijvoorbeeld aan
wie een RX-onderzoek
zijn.
want het is cruciaal dat
de patiënt machtig zijn.
een zwangere vrouw bij
van het gebit nodig zou
Verder bleek uit uw antwoord aan mevrouw Dedry
dat er in Vlaanderen 70 studenten zijn begonnen
aan de tandartsopleiding, waar dat er in Wallonië
700 zouden zijn. Een ander aspect is nog de
planningscommissie, die door de feminisering en
veroudering van het beroep de activiteit op dit
moment op 0.65 heeft gesteld. Wij krijgen
signalen uit het werkveld dat dit cijfer achterhaald
zou zijn, gezien vrouwen meer voltijds werken en
ouderen langer voltijds aan de slag blijven. Aan de
andere kant neemt dan weer de zorgcomplexiteit
toe, wat dan weer het aantal patiënten per
zorgverstrekker verkleint. Het is een open deur
intrappen, maar een kadaster dat alle parameters
in kaart brengt, zal uitsluitsel geven: wij kijken met
de verenigingen uit naar de komst ervan.
Klopt het dat buitenlandse, en ook Franstalige
Belgische tandartsen, zich hier zomaar vrij kunnen
vestigen, dus niet beperkt in aantal, en dat zij
helemaal niet onder het quotum vallen? Hoe rijmt
u dat met het aan onze Vlaamse tandartsen
opgelegde quotum? Wat is de huidige taalregel
om zich in Vlaanderen te mogen vestigen? Is er
eigenlijk wel taalregel? Op welke manier wordt
nagegaan of buitenlandse en Franstalige
tandartsen de streektaal voldoende machtig zijn
om zich te vestigen in Vlaanderen? Is er een
proef? Is die bindend? Vindt u het zelf opportuun
dat tandartsen die zich in Vlaanderen vestigen, het
Nederlands machtig zijn?
Ten tweede, hebt u er zicht op hoeveel Vlaamse
tandartsen over de grens in Nederland werken?
Dat weten is ook wel belangrijk om de cijfers te
kunnen interpreteren.
Ten derde, u zei dat het kadaster van de
tandartsen na dat van de artsen aan de beurt is.
Daarbij heb ik een vraag omtrent de
activiteitsgraad, thans gesteld op 0.65. Zal die
worden bijgesteld in het licht van de redenen die ik
daarbij heb aangehaald? Zal het kadaster
rekening houden met het aantal niet-actieve
tandartsen dat werd geschat op 224 op 9 027? Zo
ja, op welke manier zal dat gebeuren?
Zult u rekening houden met het aantal
tandartsenassistenten dat nu actief is om het
aantal tandartsen bij te stellen? Op welke manier
zal dit in rekening worden gebracht? Hebt u er
eigenlijk een idee van hoeveel tandartsassistenten
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
22
in ons land ondertussen werkzaam zijn?
Voor huisartsen zijn er ondertussen begeleidende
maatregelen getroffen zoals Impulseo. Waarom
worden dergelijke maatregelen niet getroffen voor
tandartsen? Liggen er plannen op tafel? Is die
bevoegdheid ondertussen al overgedragen naar
de deelstaten? Hebt u weet van plannen op dat
niveau?
Ik kom dan tot mijn laatste vraag. Hoe zult u
ervoor zorgen dat het contingent bij de tandartsen
wordt gehaald? Eist u net zoals voor de artsen
een ingangsexamen zoals dit in Vlaanderen al
bestaat? Zal dit aan de start of op het einde van
het
komende
academiejaar
worden
georganiseerd?
13.02 Minister Maggie De Block: Mevrouw de
voorzitter, ik ben een beetje aan het schrappen
want dit betroffen eigenlijk samengevoegde
vragen van de dames Van Camp, Detiège en
Jadin. Ik had een verschrikkelijk lang antwoord
vermits zij andere vragen hadden gesteld over
dezelfde problematiek. Het lijkt mij niet slecht om
zoveel mogelijk informatie uit te wisselen.
Mevrouw Van Camp, de contingentering bepaalt
de quota van de Belgische gediplomeerden, zowel
Frans- als Nederlandstaligen, die toegang krijgen
tot de praktijkstages die het mogelijk maken om
de bijzondere beroepstitel van tandarts te halen.
Dit wil zeggen dat tandartsen met een diploma
behaald in een ander land die hun erkenning
verkregen via België, niet vallen onder de
contingentering. Het kunnen er evenveel zijn als
het aantal ontvangen aanvragen, als de
voorwaarden uit de Europese richtlijn 2013/55
vervuld zijn.
De bijzondere beroepstitels van tandarts worden
toegekend zonder geografische voorwaarden voor
de uitoefening en zijn geldig voor heel België, ook
al worden zij sinds de zesde staatshervorming
ondertekend door de minister die een
taalgemeenschap vertegenwoordigt. Aangezien
Vlaanderen nog altijd een deel is van België kan
elke tandarts met een erkenning er zijn beroep
uitoefenen, ongeacht de Gemeenschap waartoe
de universiteit behoort die het basisdiploma heeft
afgeleverd.
Momenteel bestaat er in Vlaanderen ook geen
taaltest om zich als tandarts te vestigen. In
Wallonië bestaat zo’n test evenmin.
In het kader van de omzetting van de Europese
richtlijn 2013/55 vindt momenteel een reflectie
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
plaats over de taalvoorwaarden om zich in België
te vestigen als gezondheidszorgbeoefenaar, en
over de mogelijkheid van het inrichten van een
taaltest
voor
buitenlandse
gezondheidszorgbeoefenaars die zich in België
willen vestigen.
Die reflectie is nog altijd bezig. Wij hebben geen
gegevens die ons in staat stellen om de
beroepsactiviteit in het buitenland te kennen. Het
PlanCAD tandartsen zal het mogelijk maken om
een beeld te krijgen van dat aantal via het aantal
tandartsen dat geen sporen nalaat op economisch
vlak in België. Dat wil zeggen dat ze geen werk- of
vervangingsinkomen genieten. Aangezien het gaat
om resultaten van werkzaamheden die veel tijd in
beslag nemen en al die resultaten gevalideerd
moeten worden door de Planningscommissie
Medisch Aanbod verwachten we die resultaten
tijdens het begin van het tweede semester van
2015, laat ons zeggen na de zomer. Die resultaten
zullen het mogelijk maken om de activiteitgraad te
kennen, niet alleen bij mannen en vrouwen maar
ook per leeftijdgroep en per gewest. Het doel van
het kadaster is uiteraard het activiteitvolume te
kwantificeren. De berekeningen gebeuren op
basis van de activiteitvolumes geregistreerd in het
kader van de RIZIV-prestaties.
U hebt gevraagd of men zal weten welke
tandartsen niet actief zijn. Dat is gemakkelijk.
Daar geldt hetzelfde als bij de dokters. Door
kruising van de gegevens weten wij dat. Als er
geen RIZIV-tarificaties zijn, dan zijn ze ook niet
actief. Ik neem aan dat een tandarts die actief is
dat toch doorgeeft aan het RIZIV. Dat mag ik toch
hopen.
De
tandartsassistenten
mogen
enkel
administratief
werk
verrichten
en
geen
gezondheidsberoep uitoefenen. Ze worden dus
ook niet opgenomen in de federale databank van
de beoefenaars van gezondheidszorgberoepen.
We beschikken dus niet over gegevens over hun
aantal en hun activiteit. We kunnen eventueel in
de hypotheses die ten grondslag liggen aan de
uitwerking van de scenario’s in een daling
voorzien van de administratieve werklast door de
aanwezigheid van die tandartsassistenten.
Deze bevoegdheid is overgedragen aan de
deelstaten. Ik kan dus sedert de zesde
staatshervorming eigenlijk geen initiatieven nemen
om een dergelijke maatregel te treffen voor de
tandartsen. Deze zaken worden ook besproken in
de interministeriële commissie. Aangezien de
besprekingen aan de gang zijn kan niemand
exacte informatie geven over wat er momenteel
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
23
31/03/2015
op tafel ligt.
Ik vestig uw aandacht op het feit dat het saldo van
de uitvoering van de contingentering in 2013 –
34 eenheden
bedraagt
in
de
Vlaamse
Gemeenschap en –15 eenheden in de Franse
Gemeenschap. Dat is terug te vinden op
pagina 74 van het jaarverslag van de
Planningscommissie over het medisch aanbod in
2013.
Gelet op het aantal inschrijvingen, namelijk
zeventig in Vlaanderen en zevenhonderd in
Wallonië, zullen er over vijf jaar, wanneer deze
mensen
actief
zullen
zijn,
belangrijke
overschrijdingen zijn voor de volgende periode.
De vraag is niet zo eenvoudig als men zou
denken. De Franse staatsburgers die in België
komen studeren om de numerus clausus in hun
land te vermijden, zijn zo talrijk geworden dat de
Federatie Wallonië-Brussel tandheelkunde heeft
toegevoegd aan de lijst van studies die vallen
onder het decreet inzake niet-verblijvenden.
Gelet op het aantal stageplannen dat in België
wordt ingediend, blijkt dat die staatsburgers enkel
komen om te studeren en dat zij, nadat zij hun
diploma in België hebben behaald, terugkeren
naar hun land om daar te werken. De houders van
het diploma master in de Tandheelkunde moeten
in Frankrijk immers geen stage beroepspraktijk
doen om er hun beroep te mogen uitoefenen; zij
kunnen meteen aan de slag. Reden temeer om
hier zijn tanden te laten verzorgen, meen ik.
Wat de vragen over het tekort aan tandartsen
betreft, het opstellen van een kadaster van actieve
beroepsbeoefenaars is een werk van lange adem,
want dit moet nauwkeurig gebeuren.
Het PlanCAD-project wordt concreet gemaakt
door het koppelen van de gegevens van de
Federale Databank van de Beoefenaars van de
Gezondheidsberoepen,
het
zogenaamde
kadaster, met die van het RIZIV over de
terugbetaling, die van de Rijksdienst voor Sociale
Zekerheid, die van de Rijksdienst voor Sociale
Zekerheid van de Provinciale en Plaatselijke
Overheidsdiensten — de RSZPPO —, alsook de
gegevens van het Rijksinstituut voor de Sociale
Verzekeringen
der
Zelfstandigen.
Deze
koppelingen moeten bij elke gegevensstroom
gedaan worden. De koppelingen gebeuren
natuurlijk anoniem. Zij vereisen het akkoord van
het
sectorcomité
Gezondheid
van
de
Privacycommissie.
In 2013 werd de koppeling voor het PlanCADproject opgestart, zowel voor artsen als
tandartsen. In overleg met de werkgroepen van de
artsen en de tandartsen en met de experts van het
RIZIV heeft de cel Planning de lijst met mogelijke
variabelen voor de koppeling opgesteld.
In
de
herfst
van
2013
werden
de
toelatingsaanvragen
van
het
sectorcomité
Gezondheid van de Privacycommissie en voor de
koppeling van gegevens door de Kruispuntbank
van de Sociale Zekerheid ingediend. In juni 2014
beschikte de administratie over de gekoppelde,
anoniem gemaakte gegevens. Tijdens de
zomermaanden van 2014 konden de gegevens
worden geformatteerd en de kwaliteit ervan
getoetst. Vervolgens werden zij ook gekoppeld
aan al de gegevens die ik opgenoemd heb.
Momenteel is de administratie het kadaster van de
artsen aan het opstellen voor elk van de
zesendertig medische specialismen. Er moeten
namelijk nieuwe quota worden opgesteld, zoals u
weet, voor de aanvang van het volgend
academiejaar, dus voor het jaar 2021. Daarna zal
de administratie zich buigen over het kadaster van
de actieve tandartsen. Dat is dringender, omdat
die opleiding zeven en daarna zes jaar zal duren.
De quota voor de tandartsen worden pas in juni
2016 verwacht, dus daar zit een jaar verschil op.
In een later stadium zullen de analyseresultaten
van de gekoppelde gegevens gebruikt worden om
evolutiescenario’s van de workforce op te stellen.
Voor de inschatting van het toekomstig aanbod
aan beoefenaars van een gezondheidsberoep,
moeten wij natuurlijk kennis hebben van de
huidige stand van zaken en van de evolutie. Op
basis van dat werk zal het mogelijk zijn om de
quota te bepalen die overeenstemmen met de
reële situatie van de arbeidsmarkt, ook rekening
houdend met de evolutie van de zorgbehoeften,
zoals hier al dikwijls is gezegd.
De Raad van de Tandheelkunde heeft in 2013 een
advies uitgebracht over de mondzorgassistent,
wat nog iets anders is dan de tandartsassistent. In
dat advies kwamen een aantal aspecten aan bod,
namelijk de bevoegdheden van de assistent, de
duur van de opleiding en de planning van het
nodige aantal mondzorgassistenten. De opleiding
van dat nieuw gezondheidsberoep is verschillend,
omdat de mondzorgassistenten wel bepaalde
prestaties zouden mogen uitvoeren. Die opleiding
is echter geen federale bevoegdheid, maar een
bevoegdheid van de Gemeenschappen.
Ik blijf erbij dat de zesde staatshervorming inzake
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
24
CRIV 54 COM
31/03/2015
de
gezondheidsberoepen
en
inzake
de
versnippering van de bevoegdheden geen cadeau
geweest is. Het maakt het allemaal extra
ingewikkeld. Niettemin, op federaal niveau zullen
wij het dynamisch kadaster, zowel voor de artsen
als voorde tandartsen, ontwikkelen. De grote
discussie over de quota zal vervolgens in de
Planningscommissie aangevat moeten worden, in
welke
commissie
ook
de
deelstaten
vertegenwoordigd zijn.
Het is belangrijk te weten dat de deelstaten ook
vertegenwoordigd zijn in de Planningscommissie.
13.03 Yoleen Van Camp (N-VA): mevrouw de
minister, ik dank u voor uw omstandig antwoord.
Ik ben blij dat onze partij niet de enige is waar men
het gevoel heeft dat de zesde staatshervorming
de zaken, niet alleen op het vlak van
volkgezondheid, enorm bemoeilijkt heeft.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
14 Samengevoegde vragen van
- juffrouw Yoleen Van Camp aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
laattijdige uitbetaling aan verpleegkundigen
door e-mut" (nr. 3016)
- mevrouw Catherine Fonck aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
terugbetaling van geneeskundige verzorging
door de ziekenfondsen" (nr. 3334)
14 Questions jointes de
- Mlle Yoleen Van Camp à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "le
paiement tardif des infirmières par e-mut"
(n° 3016)
- Mme Catherine Fonck à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "le
remboursement des soins de santé par les
mutuelles" (n° 3334)
135
communicatie hierover door de mutualiteit echt
ondermaats was.
Softwareproblemen zijn onvermijdelijk maar
zouden toch niet mogen leiden tot geen of
laattijdige uitbetaling aan diegenen die met het
derdebetalersssysteem werken. Het systeem
wordt immers net gepromoot door het RIZIV en de
overheid. Als er problemen zijn, blijken de
gebruikers in de praktijk echter wel de dupe te
zijn.
De mutualiteit heeft zes weken tijd om uit te
betalen, wat al een lange periode is.
Softwareproblemen zouden dus binnen die tijd
verholpen moeten zijn. Als dat niet het geval is,
zou er toch wel een plan B in werking moeten
treden
waardoor
verpleegkundigen
een
gegarandeerd inkomen hebben – een inkomen
waar ze recht op hebben. Tijdelijk overschakelen
op papieren afhandeling zou bijvoorbeeld soelaas
kunnen bieden, maar ook daarbij zagen veel
verpleegkundigen hun zendingen verworpen
doordat de mutualiteit blijkbaar niet de juiste
informatie had verstrekt over de opmaak van het
bestand.
Na 6 weken mag de verpleegkundige wel
verwijlintresten opeisen, berekend vanaf de eerste
dag na het verstrijken van de betalingstermijn. De
verpleegkundige vordert die verwijlintresten terug
van de betrokken verzekeringsinstelling via een
aangetekende brief waarin het gevorderde bedrag
omstandig moet worden gemotiveerd. Die
verwijlintresten stellen echter niets voor in
vergelijking
met
het
cashprobleem
dat
verpleegkundigen ervaren door de laattijdige
uitbetalingen.
Bent u of was u op de hoogte van het probleem?
Wat was nu precies de oorzaak?
14.01 Yoleen Van Camp (N-VA): Deze vraag
heeft ons enkele weken geleden bereikt vanuit de
praktijk. Sinds enkele maanden blijken er door de
omschakeling grote problemen te zijn of geweest
te zijn met het informaticasysteem van de MUT
400 waardoor de uitbetaling aan verpleegkundigen
spaak liep of nog altijd loopt. Verschillende
verpleegkundigen zijn daardoor in financiële
problemen geraakt.
Wat stelt u voor om in de toekomst zulke
problemen te vermijden? Is er een plan B voorzien
of verplicht om bij softwareproblemen via een
andere weg de rechtmatige inkomsten te
garanderen?
De problemen bleken zich vooral voor te doen bij
uitbetalingen via het derdebetalerssysteem mut
400. Ondanks vele pogingen om dit via het VBZV
en het RIZIV aan te kaarten, bleven de problemen
aanslepen. Er werd ons ook meegedeeld dat de
Mut 400 zou met man en macht hebben gewerkt
om de problemen op te lossen en om de
opgelopen achterstand weg te werken. Hoe komt
het dan dat de problemen meer dan drie maanden
aanslepen of hebben aangesleept?
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
Denkt u eraan om de verwijlintresten te verhogen
opdat ook de kosten van bijvoorbeeld die
aangetekende zending gedekt worden?
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
Wat kan er volgens u aan de communicatie
verbeterd worden? Op welke manier wil u dat
concreet bewerkstelligen?
14.02 Minister Maggie De Block: Mevrouw de
voorzitter, mevrouw Van Camp, ik heb inderdaad
ook aanwijzingen gekregen dat de Landsbond van
de
Liberale
Mutualiteiten
met
een
betalingachterstand zou kampen en dit voor
bepaalde gevallen. Enkele sociaal verzekerden
en ook enkele zorgverstrekkers hebben deze
problemen aangekaart.
Wij hebben natuurlijk ook uitleg gevraagd en de
Landsbond van de Liberale Mutualiteiten heeft per
1 januari 2015 een volledig ander ICT-platform in
gebruik genomen voor alle toepassingen, ineens
voor alle toepassingen. Deze transitie werd
gedurende
maanden
voorbereid
en
de
toezichthoudende instanties werden op voorhand
op de hoogte gesteld van de omschakeling op
1 januari 2015.
De correctheid en snelheid van betaling door de
ziekenfondsen is inderdaad zeer belangrijk,
enerzijds voor de sociaal verzekerden om de
financiële drempel inzake de toegankelijkheid van
de gezondheidszorg zo laag mogelijk te houden
en,
anderzijds
natuurlijk
ook
voor
de
zorgverstrekkers om tijdig vergoed te worden. Het
is
van
het
grootste
belang
dat
het
derdebetalerssysteem op operationeel niveau
goed functioneert en nauwkeurig is.
De huidige regelgeving voorziet niet in specifieke
terugbetalingstermijnen voor de getuigschriften
voor verstrekte hulp na consultatie van de huisarts
eenmaal ingediend bij het ziekenfonds. Voor de
derdebetalersregeling is er wel in specifieke
betalingstermijnen
voorzien,
voornamelijk
afgesproken en bepaald in de nationale
overeenkomsten bij het RIZIV tussen diverse
groepen van zorgverstrekkers en ziekenfondsen.
Teneinde de hier aangehaalde problemen te
objectiveren en te concretiseren heb ik dan ook de
toezichthoudende
instanties
voor
de
ziekenfondsen, met name het Rijksinstituut voor
Ziekteen Invaliditeitsverzekering en de
Controledienst
voor
de
landsbonden
en
ziekenfondsen van landsbonden, opgedragen een
onderzoek uit te voeren bij de Landsbond van de
Liberale Mutualiteiten.
Ik denk dat wij het probleem in kaart moeten
brengen, als het ondertussen nog niet verholpen
is. In elk geval moet dit ons iets kunnen leren over
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
25
31/03/2015
2014
eventuele kinderziekten die een omschakeling van
een ICT-platform kunnen teweegbrengen. Het zou
niet mogen, maar het gebeurt en wij trachten
hieruit lessen voor de toekomst te trekken. U
spreekt over overschakelen naar een plan B,
maar u weet ook dat overschakelen naar een
geheel nieuw ICT-platform reeds enorm veel werk
is, dan ook nog eens een parallel papieren circuit
op te zetten, is niet echt een plan B.
Als men overschakelt van een ICT-platform naar
een ander moet men er op voorhand over waken
dat er zo min mogelijk kinderziekten zijn. Blijkbaar
is daar iets misgelopen.
De uitleg van de betreffende mutualiteit is wat hij
is,
maar
ik
heb
toch
een
objectief
controleonderzoek gevraagd door het RIZIV en de
controledienst.
14.03 Yoleen Van Camp (N-VA): Mevrouw de
minister, wij zijn heel tevreden met het feit dat die
problemen ernstig worden genomen. Ik ben er
zeker van dat dit op het werkveld zal worden
geapprecieerd, zeker omdat het onderzoek zal
worden
gebruikt
om
bij
toekomstige
omschakelingen te letten op eerder gemaakte
fouten.
Ik onthoud ook dat wij moeten herbekijken of de
terugbetalingstermijn
ook
buiten
het
derdebetalersysteem kan worden toegepast.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
15 Vraag van juffrouw Yoleen Van Camp aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de correctiemaatregelen voor de
tandartsen" (nr. 3017)
15 Question de Mlle Yoleen Van Camp à la
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique sur "les mesures de correction pour
les dentistes" (n° 3017)
15.01 Yoleen Van Camp (N-VA): Mevrouw de
minister, eind januari verscheen het nieuwe
nationale
akkoord
tandheelkundigenziekenfondsen in het Belgisch Staatsblad. In de
paragraaf over de correctiemaatregelen lees ik het
volgende: “Uitgavenverhogingen ten gevolge van
uitbreidingen van de derde-betalersregeling en
overschrijdingen van de quota zoals vastgesteld in
KB 19/8/2011 zullen geen aanleiding geven tot
correctiemaatregelen
en
zullen
worden
opgenomen in de technische ramingen die de
basis
vormen
voor
de
partiële
begrotingsdoelstellingen voor het volgend jaar”.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
26
CRIV 54 COM
31/03/2015
135
ben door uw antwoord.
Ikzelf kan mij, samen met de beroepsgroepen,
moeilijk voorstellen dat er een discrepantie zou
komen in de inkomsten van tandartsen tussen de
landsdelen. Waar komt dan het budget voor de
overschrijding dan wel vandaan?
15.02 Minister Maggie De Block: Mevrouw
Van Camp, ik kan u alleen melden dat de
Nederlandstalige
tandheelkundige
beroepsvereniging tijdens het overleg voor een
nieuw nationaal akkoord, het dento-mut, heeft
aangedrongen op het vermelden van die
vrijwaringsclausule.
De vermelding van de bepaling heeft als eerste
doelstelling alle betrokkenen in de toepassing van
het koninklijk besluit betreffende de planning van
het aanbod van de tandheelkunde aan te zetten
tot een nauwgezette en correcte toepassing ervan.
Op het moment starten meer studenten de
tandartsopleiding in Wallonië dan vooropgesteld in
het eerder vermelde koninklijk besluit. Er werd hier
vandaag al aangehaald dat het een problematiek
betreft, waarvoor ik in overleg een oplossing wil
vinden.
Ik heb dus voorgesteld om ook voor tandartsen
een ingangsproef te laten inrichten voor het eerste
jaar, zoals bij ons, onder andere om te voorkomen
dat er bijkomende financiële middelen moeten
worden gevonden om eventuele overschrijdingen
te compenseren.
Ik heb vandaag ook al in een interview gevraagd
wat de 700 tandartsen over vijf jaar zullen doen in
Wallonië. Er kan nu een klein tekort zijn, maar 700
tandartsen, dat zal volgens mij leiden tot een
pauvreté diplomée.
La présidente: Rien ne dit qu’ils seront 700 à ce
moment-là.
15.03 Maggie De Block, ministre: Même s'il n'y
en avait que 500 ou 600, il y a moins de 15 % de
ceux qui ont commencé qui ne vont pas y arriver.
Avec un diplôme de dentiste, on ne peut faire
n'importe quel métier. En tant que médecin, les
possibilités sont plus larges, on peut même faire
de la politique! Les dentistes aussi, évidemment.
Blague à part, les dentistes sont un peu limités
dans leur profession. Il faut appeler un chat un
chat.
15.04 Yoleen Van Camp (N-VA): Mevrouw de
minister, ik weet niet of ik volledig gerustgesteld
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
U gaat natuurlijk van het misschien al te
optimistische scenario uit, namelijk dat er geen
problemen zullen optreden en dat er dus geen
probleem is.
Laten we dat samen met u hopen. Wij vrezen
echter het tegendeel. Wij zullen op dat ogenblik
bekijken waar het budget vandaan komt en welke
oplossingen u dan zult uitwerken.
Wij volgen het dossier op.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
16 Samengevoegde vragen van
- mevrouw Renate Hufkens aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
visie op het gebruik van medische apps"
(nr. 3043)
- de heer Benoît Friart aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de egezondheidsbusiness" (nr. 3124)
16 Questions jointes de
- Mme Renate Hufkens à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
conception de l'utilisation d'applications santé"
(n° 3043)
- M. Benoît Friart à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "l'e-santé"
(n° 3124)
16.01 Renate Hufkens (N-VA): Mevrouw de
voorzitter, mevrouw de minister, indien u nog
Vlaamse spreekwoorden in petto hebt, laat ze dan
gerust komen.
Mijn vraag dateert van een weekje vóór uw zeer
interessant interview in De Tijd. Een aantal vragen
is dus gedateerd, maar niets belet ons om het
debat hier opnieuw te voeren.
De ontwikkeling van medische apps die klinisch
getest zijn, staat nog in de kinderschoenen. Er zijn
heel veel fitness-apps, zoals de stappentellers en
hartslagtellers. Dat zijn apps waarvoor mensen
heel graag betalen, maar die niet klinisch getest
zijn en daarom nog niet meteen een meerwaarde
bieden, of slechts een dubieuze meerwaarde
bieden.
Ondertussen zijn de universiteit van Hasselt en
het ziekenhuis van Genk al met privéfirma’s in
samenwerking getreden, om volop onderzoek te
doen, zodat de apps ook kunnen worden gebruikt
voor
bijvoorbeeld
het
meten
van
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
hartritmestoornissen.
De
Belgische
wetenschappers zijn ook voorlopers in dat
onderzoek, wat iets is waarop wij erg trots kunnen
zijn.
De universiteit van Hasselt onderzoekt nu op
welke manier het die app op de markt kan
brengen. Belangrijk bij dat soort apps of bij de
lancering ervan is de afstemming met de artsen
alsook het sensibiliseren van de gebruikers. Ook
belangrijk zijn de betalingsbereidheid en de link
met een eventuele terugbetaling door het RIZIV.
Mevrouw de minister, daarom
hiernavolgende vragen voor u.
heb
ik
de
Wat is uw visie op de ontwikkeling van de
medische apps? Zouden zij een efficiënt
instrument kunnen zijn, om de volksgezondheid te
verbeteren?
Bent u van plan in de toekomst een
informatiecampagne te organiseren bij de artsen
en specialisten over de ontwikkeling van die apps
en zelfs over het voorschrijven ervan? Zo ja, hoe
wilt u dat aanpakken?
Overweegt u een label in te voeren, om de
gebruikers duidelijk te maken dat het effectief over
gevalideerde medische apps gaat?
16.02 Benoît Friart (MR): Madame la ministre,
ces dernières années ont vu l'apparition et la
multiplication
d'applications
mobiles,
mais
également de devices connectés dédiés à la
santé: balances mesurant l'indice de masse
corporelle, T-shirts enregistrant le rythme
cardiaque, podomètres ou bracelets connectés;
les exemples sont nombreux.
Tous ces gadgets connectés permettent la
transmission d'un ensemble de données vers le
smartphone, la tablette et l'ordinateur de leur
propriétaire. Ces données sont collectées et
synthétisées au sein de diverses applications qui
permettent à l'utilisateur d'accéder à plusieurs
types de renseignements, de graphes etc. Tout
cela lui donne des informations sur son état de
santé. Certains nomment cette tendance
'l'automesure'.
Avec l'arrivée des smartwatches sur le marché,
mais aussi avec l'intégration, par les différents
constructeurs,
de
ce
type
d'applications
directement dans leurs devices, on imagine que
ce phénomène va continuer à croître dans les
années à venir. Le business de l'e-santé
augmente de plus en plus. La Commission
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
27
31/03/2015
2014
européenne estime que la valeur de ce marché
dépassera 17 milliards d'euros en 2017. Je vous
poserai dès lors les questions suivantes.
Qu'en est-il de la protection et de la
commercialisation de ces données en Belgique?
Une réglementation adaptée est-elle prévue? De
nombreux risques liés à la vie privée existent. Je
pense par exemple aux compagnies d'assurance,
tentées d'acheter de type de données, mais aussi
à certaines entreprises qui pourraient cibler
encore plus leur publicité. Un employeur peut
également surveiller l'état de santé de son salarié
en lui offrant un bracelet connecté. La précision de
cette technologie n'est pas toujours optimale. De
plus, rien ne peut remplacer l'avis d'un expert
médical. Quelles actions peuvent-elles être
menées pour agir préventivement contre
l'utilisation
inadéquate
de
ce
type
de
technologies? Existe-il en Belgique des études
analysant ce type d'applications?
16.03 Minister Maggie De Block: Mevrouw de
voorzitter, mevrouw Hufkens, mijnheer Friart, het
is De Tijd zelf die daaraan een katern wou wijden.
Vermits ik daar vroeger al over gesproken heb,
hebben zij mij gecontacteerd. Ik vond dat een
prima kans voor een kennismaking. Ik ben
helemaal gek van de boeiende technologische
evolutie
en
de
ontwikkeling
van
de
telegeneeskunde. Het wordt een opportuniteit voor
de geneeskunde, voor de opvolging van patiënten,
voor het beschouwen van de patiënt als een
actieve partner in het bewaken van zijn
gezondheid. Wij zullen daartoe dus een
instrument hebben.
Wij moeten natuurlijk voorzichtig daarmee
omgaan. Zoals u weet, bepaalt het regeerakkoord
dat wij de ontwikkeling en de gerichte
terugbetaling van telegeneeskunde, als alternatief
voor de klassieke zorg, zullen stimuleren. Ik
verwijs ook naar het actieplan eGezondheid, dat in
2013 werd opgesteld en loopt tot 2018. Tijdens de
bespreking daarvan had men het al over mHealth
en men heeft dan besloten dat het misschien toch
nog een beetje te vroeg was om mHealth al in het
actieplan op te nemen.
Wij zijn nauwelijks twee jaar verder en wij moeten
het initiatief nemen om een hoofdstuk betreffende
mHealth toe te voegen. Terloops gezegd, de m in
mHealth staat voor mobile en niet voor Maggie.
U vraagt of de apps een efficiënt instrument
kunnen zijn om de volksgezondheid te verbeteren.
Welnu, het potentieel van mHealth gaat verder.
mHealth kan eventueel de communicatie tussen
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
28
de zorgverstrekker en de patiënt verbeteren, maar
het vermindert wel de noodzaak van een afspraak
met de zorgverstrekker. Onder andere de dienst
Cardiologie van het ZOL, het Ziekenhuis OostLimburg, heeft projecten lopen met patiënten en
geeft hen een toestel met een app. Er gebeurt
natuurlijk wel nog een dubbele controle. Men
tracht na te gaan wat het verschil is tussen de
meting die men doorkrijgt en de meting tijdens de
consultatie.
Dit verhoogt de betrokkenheid van de patiënt en
draagt bij tot de noodzakelijke administratieve
vereenvoudiging voor alle actoren in de
gezondheidzorg.
Het is echter ook belangrijk dat wij weten dat de
gegevens door geijkte toestellen worden gemeten
en dat het signaal dat wordt doorgestuurd goed is
en strookt met de werkelijkheid.
Néanmoins, nous devons aussi, dans tous les
cas, prêter attention au respect de la vie privée et
à l'exactitude scientifique des applications et nous
devons travailler à l'élaboration d'un modèle de
remboursement. Cela signifie qu'en cas de
nécessité, le signal sera transféré vers votre
médecin, votre cardiologue ou une personne
rémunérée pour analyser ce signal et que celui-ci
ne sera pas envoyé dans un circuit où tout le
monde peut savoir que vous présentez des
symptômes d'arythmie cardiaque.
En ce qui concerne le modèle de remboursement,
il est nécessaire de créer un cadre auquel les
applications doivent se conformer. C'est ce qu'il
importe de faire en premier lieu. Ce cadre
accordera probablement aussi un label à certains
outils.
Ik ben het met u eens dat een gerichte
informatiecampagne kan worden gevoerd en dat
de patiënt de keuze krijgt om, bijvoorbeeld na een
elektroshock
om
de
ritmestoornissen
te
verhinderen, gedurende een jaar drie of vier keer
naar de cardioloog te gaan dan wel het signaal
door te sturen. Als er dan geen problemen zijn,
gaat men niet. Dan moet men natuurlijk wel voor
het doorsturen van het signaal en vooral voor de
analyse en het gevolg dat eraan wordt gegeven
inzake komen of niet, een loonprestatie regelen.
Het is booming business, maar we moeten echt
goed het onderscheid maken op basis van
evidence based studies die nu lopen, of dit tot
onze gezondheid kan bijdragen en ze kan
verbeteren, en de patiënt er actiever bij kan
betrekken. Het kan ook wat spielerei zijn, maar
dat mag ook bestaan en daar heb ik niets op
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
tegen, waarbij bepaalde zaken worden gemeten
die misschien wel plezant zijn om te weten, maar
die niet noodzakelijk zijn om de gezondheid te
meten.
16.04 Renate Hufkens (N-VA): Mevrouw de
minister, dank u voor uw antwoord. Ik ben blij dat
u de ontwikkelingen op de voet volgt. Ik zei al dat
ik het interview in De Tijd zeer interessant vond. U
hebt misschien vandaag in De Standaard gelezen
dat er ook al gedacht wordt aan apps die kunnen
bijdragen aan de geestelijke gezondheidszorg,
bijvoorbeeld om te stoppen met roken.
Ik onthoud vooral dat de relevantie en het
wetenschappelijk nut bewezen moeten worden.
Dat is ook voor onze fractie van belang, zeker als
men tot terugbetaling wil overgaan.
Ook aandacht voor de privacy is belangrijk. Wij
zullen de komende maanden of jaren dus zeker
opvolgen hoe de uitwerking ervan zal uitzien.
16.05 Benoît Friart (MR): Madame la ministre, je
vous remercie pour vos réponses. Je pense que
nous devons rester attentifs à l'évolution de ces
technologies, à l'utilisation qui va en être faite et
aux dérives qui pourraient survenir.
L'incident est clos.
Het incident is gesloten.
17 Question de M. Luc Gustin à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "la
distribution d'iode dans le périmètre des
centrales nucléaires" (n° 3046)
17 Vraag van de heer Luc Gustin aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de verdeling van jodiumtabletten in de
zone rond een kerncentrale" (nr. 3046)
17.01 Luc Gustin (MR): Madame la ministre, ma
question concerne la distribution d'iode dans le
périmètre des centrales nucléaires. Au vu des
incidents qui ont affecté récemment certaines
centrales nucléaires, le Conseil supérieur de la
Santé estime qu'une meilleure protection de la
population serait nécessaire.
La prise d'iode stable associée à une mise à l'abri
est un moyen de protéger efficacement la thyroïde
contre les effets des rejets d'iode radioactif qui
pourraient survenir en cas d'accident nucléaire. À
l'heure actuelle, chaque citoyen habitant une zone
correspondant à un rayon de 10 km autour des
centrales peut bénéficier de comprimés d'iode.
Selon un article de presse, le Conseil supérieur de
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
la Santé insiste sur l'élaboration et la planification
d'une stratégie de distribution rapide et ce, à des
distances allant jusqu'à 100 km et plus du lieu de
l'accident.
Dès lors, madame la ministre, pouvez-vous me
faire connaître votre position quant à l'avis émis
par le Conseil supérieur de la Santé?
17.02 Maggie De Block, ministre: Il s'agit d'une
réponse assez technique, monsieur Gustin. J'ai
pris connaissance de l'avis n° 9275 du Conseil
supérieur de la Santé qui a été publié le 4 mars
2015. L'objectif est évidemment de tirer les leçons
de l'accident de Fukushima et d'autres incidents
graves.
En attendant le rapport global concernant la
gestion de crise en cas d'accident nucléaire de
grande ampleur, le Conseil supérieur a publié un
premier avis partiel sur la protection de la glande
tyroïde contre les cancers induits par le
rayonnement.
Le plan fédéral d'urgence nucléaire fait
actuellement l'objet d'un processus d'actualisation.
Ce processus est mené par le Centre de crise
national en collaboration avec l'Agence fédérale
de contrôle nucléaire et étudie notamment la
distribution et l'administration de comprimés
d'iode.
Les acteurs concernés, dont le SPF Santé
publique, examinent au sein des différents
groupes de travail les divers aspects du plan dont
la taille des zones de planification d'urgence. Au
cours de ce processus, il est tenu compte
d'éléments
scientifiques,
stratégiques
et
évidemment opérationnels, parce que cela doit
aller vite.
En ce qui concerne la taille des zones de
planification d'urgence, il importe de souligner que
les zones géographiques où sont déployées de
facto les mesures de protection ne correspondent
pas toujours ni se limitent aux territoires dans
lesquels les mesures ont été préparées au
maximum.
Il y a des différences entre les zones d'intervention
et les zones de planification d'urgence.
Nous attendons une nouvelle version d'un plan
d'urgence d'ici fin 2015. Comme vous le savez, le
Centre de crise est de la compétence du ministre
de l'Intérieur. Mais évidemment, mes services
sont impliqués parce que cela concerne la santé
publique.
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
29
31/03/2015
2014
17.03 Luc Gustin (MR): Madame la ministre, je
vous remercie pour votre réponse. Je suis
heureux
d'apprendre
qu'un
processus
d'actualisation est en cours. Mais je crois qu'il faut
faire preuve d'une certaine rapidité pour répondre
à l'inquiétude de nos concitoyens.
Dans ma commune, il y a des gens qui sont dans
la zone de 10 km, d'autres pas. Dans un pays
comme la Suisse, je pense que c'est une zone de
50 km qui est prise en compte.
C'est surtout une question de clarté et il faut
rassurer les personnes.
Je pense d'ailleurs qu'il y a des stocks dans les
pharmacies qui se trouvent dans un périmètre de
20 km. Tout cela est un peu nébuleux pour les
gens vivant dans un périmètre très proche d'une
centrale nucléaire.
Je compte sur vous, comme vous le disiez tout à
l'heure, pour qu'il y ait une bonne coopération
avec le ministre de l'Intérieur pour peut-être
essayer de clarifier au plus vite cette situation.
17.04 Maggie De Block, ministre: C'est ce qu'on
fait
Le président: J'ai suggéré que ce soit toute la
Belgique car avec 100 km entre Chooz, Doel et
Tihange, on couvre tout.
17.05 Maggie De Block, ministre: Madame la
présidente, merci pour votre suggestion.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
18 Vraag van mevrouw Els Van Hoof aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "het voorschrijven van geneesmiddelen
door vroedvrouwen" (nr. 3049)
18 Question de Mme Els Van Hoof à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"la prescription de médicaments par les sagesfemmes" (n° 3049)
18.01
Els Van Hoof (CD&V): Mevrouw de
minister, normaal is het een voorrecht van de
artsen om geneesmiddelen voor te schrijven.
Sinds vorig jaar is daarin verandering gekomen.
Sinds januari 2014 kunnen vroedvrouwen onder
bepaalde
voorwaarden
geneesmiddelen
voorschrijven. Een ander KB regelt ook de lijst van
geneesmiddelen die door de vroedvrouwen
autonoom mogen worden voorgeschreven.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
30
In België zijn daaraan heel wat voorwaarden
verbonden. Om de geneesmiddelen te mogen
voorschrijven,
dient men een specifieke
erkenningaanvraag bij de FOD Volksgezondheid
in te dienen.
Zo moet de vroedvrouw voldoende opgeleid zijn
om geneesmiddelen voor te schrijven. Voor de
vroedvrouwen
die
hun
beroepstitel
voor
1 oktober 2014
hebben
behaald,
is
een
bijkomende opleiding van minimaal 30 effectieve
uren vereist. De vroedvrouwen moeten ook
beschikken
over
een
specifiek
RIZIVinschrijvingsnummer. Op die manier kunnen de
voorgeschreven geneesmiddelen door een
apotheker worden afgeleverd en komt de
ziekteverzekering in de kosten tussen.
Indien een vroedvrouw beschikt over een
erkenning en een geschikt RIZIV-nummer, kan hij
of zij een voorschriftenboekje bij het RIZIV
bestellen. Er moeten dus heel wat stappen worden
doorlopen.
Hoeveel vroedvrouwen hebben het afgelopen jaar
in België een erkenningaanvraag ingediend? Ik
had graag een opdeling per provincie gekregen,
als dat mogelijk is.
Hoeveel vroedvrouwen volgden al een bijkomende
opleiding? Hoeveel beschikten al over een
basisopleiding? Hoeveel vroedvrouwen vroegen
een specifiek inschrijvingsnummer bij het RIZIV
aan? Hoeveel voorschriftenboekjes werden reeds
door het RIZIV aan vroedvrouwen uitgedeeld?
18.02 Minister Maggie De Block: Mevrouw de
voorzitter, ik was mij hier juist de bedenking aan
het maken of we, nu we van de geneesheren
allemaal artsen gemaakt hebben, ook van de
vroedvrouwen iets anders moeten maken. Er
bestaan immers ook al vroedmannen, al zijn het
er niet veel. In het kader van de genderneutraliteit
moeten we in de twee richtingen werken.
18.03 Els Van Hoof (CD&V): Misschien moeten
we spreken van vroedmensen?
18.04 Minister Maggie De Block: We zullen eens
een wedstrijd inrichten om een naam te vinden
voor de mannelijke vroedvrouwen.
La présidente: Les messieurs sages-femmes ont
décidé de continuer à s'appeler sages-femmes. Ils
ont marqué leur accord sur cette appellation.
18.05
CRIV 54 COM
31/03/2015
Minister
Maggie
De
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
Block:
De
2014
135
planningscommissie Medisch Aanbod kan op dit
moment geen uitspraken doen over het aantal
vroedvrouwen in 2014 geregistreerd. Dat zal pas
in mei 2015 mogelijk zijn. De cijfergegevens
voor 2013 zijn er wel al. Toen waren er in België
9 522 geregistreerde vroedvrouwen. Een opdeling
per provincie heb ik echter niet.
Sedert 14 januari 2014 is het wettelijke mogelijk
voor vroedvrouwen om bepaalde geneesmiddelen
voor te schrijven. De wetgever heeft effectief een
verschil gemaakt tussen vroedvrouwen die een
diploma behaald hebben vóór 1 oktober 2014, en
vroedvrouwen die hun diploma behaald hebben na
1 oktober 2014. Als ze hun diploma vóór die
datum gehaald hebben, dienen zij een bijkomende
opleiding te volgen, alvorens ze de machtiging
kunnen krijgen.
De bijkomende opleiding dient georganiseerd te
worden door of in overeenkomst met een
onderwijsinstelling die beantwoordt aan de
voorwaarden die worden vastgelegd door de
Gemeenschappen om de bacheloropleiding in de
vroedkunde of de verpleegkunde te organiseren.
De bijkomende opleiding dient minimaal
30 effectieve
uren
te
omvatten
over
gespecialiseerde toegepaste farmacologie in
verband met de specifieke beroepsuitoefening van
vroedvrouwen en de lijst van geneesmiddelen die
door
vroedvrouwen
mogen
worden
voorgeschreven.
Vroedvrouwen die hun diploma na 1 oktober
behaald hebben, kunnen op basis van hun
basisopleiding de machtiging om geneesmiddelen
voor te schrijven, verkrijgen op voorwaarde dat
hun basisopleiding aan de nodige vereisten
voldoet. Het programma van de opleiding tot
vroedvrouw
moet
namelijk
een
opleidingsonderdeel algemene farmacologie en
een opleidingsonderdeel van minimaal 30
effectieve uren gespecialiseerde toegepaste
farmacologie in verband met de specifieke
beroepsuitoefening van de vroedvrouw evenals de
lijst van de geneesmiddelen die vroedvrouwen
mogen voorschrijven, omvatten.
Ook zijn er een opleidingsonderdeel teratologie en
een opleidingsonderdeel toxicologie. Teratologie is
de mogelijkheid van teratogene effecten door het
voorschrijven
van
geneesmiddelen,
dus
geneesmiddelen die mogelijk inwerking hebben,
hetzij meteen, hetzij later, op de foetus en op de
zwangerschap.
De bijlage van het diploma van vroedvrouw dient
te getuigen over de gelijkvormigheid van het
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
programma met die verplichtingen en dient aan te
houden dat de houder met vrucht is geslaagd voor
het examendeel inzake de gespecialiseerde
toegepaste farmacologie.
Tot nu toe heeft een vijftigtal vroedvrouwen een
aanvraag ingediend bij de FOD Volksgezondheid
om de machtiging tot voorschrijven van
geneesmiddelen te verkrijgen. Een opdeling per
provincie is nog niet mogelijk, aangezien de
aanvragen nog behandeld dienen te worden en
dat zal vanaf april 2015 gebeuren.
Alvorens een vroedvrouw een specifiek RIZIVinschrijvingsnummer en een voorschrijfboekje kan
aanvragen, dient de vroedvrouw een machtiging te
bezitten om geneesmiddelen voor te schrijven,
uitgereikt door de FOD Volksgezondheid. Dat is
dezelfde regeling voor de geneesheren, die ook
een diploma en eerst een ordenummer moeten
hebben, vooraleer zij een voorschrijfboekje
kunnen bestellen.
Gelet op het feit dat de aanvragen om
geneesmiddelen voor te schrijven pas in
april 2015 behandeld zullen worden, zijn er
momenteel geen vroedvrouwen die een RIZIVinschrijvingsnummer,
laat
staan
een
voorschriftboekje, hebben aangevraagd bij het
RIZIV. De eerste stap is de erkenning via het
diploma, dan de inschrijving bij het RIZIV en
daarna de boekjes. Voor geneesheren komt daar
de Orde van Geneesheren nog tussenin. Wie zijn
diploma als arts heeft behaald, zoekt een Chinese
vrijwilliger om in Brussel van de ene naar de
andere dienst te gaan, met als laatste halteplaats
de drukkerij van het RIZIV. Wie daarmee geluk
had, had binnen de twee weken zijn eerste
voorschrijfboekje in handen, wat natuurlijk goud
waard was.
18.06 Els Van Hoof (CD&V): Ik dacht dat die
boekjes per doos werden geleverd.
18.07 Minister Maggie De Block: Men moet die
aan het RIZIV betalen. Ik heb de eerste keer
10 boekjes besteld. Dat zit in een doos. Daarna
moet men per jaar zijn bestelling plaatsen. Men
moet er ook voldoende bestellen, want men kan er
nadien nog moeilijk bijbestellen.
Wij hebben hier nog vragen gekregen over
tekorten aan voorschriftenboekjes.
18.08
Els Van Hoof (CD&V): Mevrouw de
minister, ik dank u voor uw antwoord. Ik begrijp
dat u nog niet volledig kunt antwoorden, omdat de
procedure voor het verkrijgen van een RIZIV-
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
31
31/03/2015
2014
nummer nog loopt.
Wat de bestelling van de voorschriftenboekjes
betreft, door sommige artsensyndicaten wordt
neergekeken op het feit dat andere zorgverleners
mogen voorschrijven. Ik weet niet of u daarover
een mening hebt. Moet dat al dan niet worden
uitgebreid? Ook in de sector van de
thuisverpleging bestaat immers de vraag om
bijvoorbeeld zalfjes voor doorligwonden te mogen
voorschrijven.
Mijn oordeel is dat de procedure in handen van
een arts moet zijn, die ook het patiëntendossier
bijhoudt, want anders wordt het op de duur
moeilijk om alles op mekaar af te stemmen, tenzij
men een goed medisch dossier heeft.
La présidente: Nous reviendrons sur de tels
dossiers avec l'évolution des professions de la
santé.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
La présidente: Les questions jointes n° 3051 de
M. Brecht Vermeulen
et
n° 3192
de
Mme Anne Dedry sont reportées.
19 Questions jointes de
- Mme Catherine Fonck à la ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique sur "la
lutte contre le tabac" (n° 3056)
- M. Benoît Friart à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "les taxes
sur les produits du tabac" (n° 3122)
19 Samengevoegde vragen van
- mevrouw Catherine Fonck aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
bestrijding van het tabaksgebruik" (nr. 3056)
- de heer Benoît Friart aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "de
belasting op tabaksproducten" (nr. 3122)
19.01 Benoît Friart (MR): Madame la présidente,
madame la ministre, la Fondation contre le
Cancer ainsi que l'Institut flamand pour la
promotion de la santé et la prévention des
maladies ont tiré la sonnette d'alarme concernant
le manque d'augmentation des accises sur le
tabac début 2015.
Début janvier, le paquet de tabac à rouler a
augmenté de 10 centimes et le prix du paquet de
cigarettes n'a pas changé. Cela a permis
notamment au géant du secteur, Philip Morris,
d'augmenter son paquet Marlboro de 30 centimes
sans subir d'impact négatif sur sa consommation.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
32
CRIV 54 COM
31/03/2015
Luk Joossens, de la Fondation contre le Cancer,
parle de "cadeau financier" fait aux cigarettiers.
On parle d'un manque à gagner de recettes
fiscales d'un montant de 80 millions d'euros.
Les petites augmentations de ces dernières
années n'affectent que peu la diminution de
consommation de tabac. Il est prouvé que
l'augmentation du prix du tabac de manière
ponctuelle et surtout forte est, à l'heure actuelle, la
mesure la plus efficace pour diminuer le nombre
de fumeurs. De plus, selon une étude parue
en 2011,
56 %
des
Belges
sont
pour
l'augmentation d'un demi-euro par paquet de
cigarettes. Je présume que c'est ceux qui ne
fument pas.
135
travaillent cependant ensemble à la mise en
œuvre des futures mesures en matière de
traçabilité et de sécurité.
Je suis consciente que le prix des produits du
tabac joue un rôle dans la lutte contre le
tabagisme. La taxation et la fixation des taux
d'accises spécifiques et proportionnels pour les
produits du tabac est une compétence de mon
collègue le ministre des Finances. Depuis hier, on
sait que ce gouvernement n'a pas augmenté les
taxes sur le tabac, et certainement pas par les
mesures que nous avons prises lors du contrôle
budgétaire.
Afin d'y voir plus clair et surtout d'avoir de
nouveaux éléments de réponse sur ce sujet très
préoccupant, je souhaite vous poser trois
questions, madame la ministre.
19.03
Benoît Friart (MR): Effectivement,
madame la ministre, comme vous le dites, le prix
joue un rôle très important. J'espère qu'afin
d'obtenir un effet dissuasif, le gouvernement
pourra prendre certaines mesures au niveau des
accises lors d'une prochaine révision budgétaire.
Confirmez-vous le montant avancé de 80 millions
de manque à gagner de recettes fiscales?
19.04 Maggie De Block, ministre: Celle-ci aura
lieu sans doute.
En janvier, dans cette même commission, vous
avez parlé d'une augmentation des accises de
20 centimes par paquet de cigarettes et de
45 centimes par 50 grammes de tabac à rouler.
Ceci est une bonne nouvelle. Ces mesures sontelles toujours d'actualité? Quand leur exécution
est-elle prévue?
La présidente: Monsieur Friart, nous dirons à
M. Thiéry que vous êtes en faveur de mesures
contre le tabac, vu le débat épique que nous
avons eu sur le sujet la semaine passée.
Enfin, de nouvelles mesures de prévention pour
lutter contre la consommation de tabac sont-elles
à l'étude? Si oui, lesquelles?
20 Samengevoegde vragen van
- mevrouw Els Van Hoof aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
stijgend gebruik van slaapmedicatie en het
daaraan
gekoppelde
verslavingsrisico"
(nr. 3058)
- mevrouw Maya Detiège aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over "het
gebruik van slaapmiddelen" (nr. 3071)
- mevrouw Anne Dedry aan de minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid over
"slaapmiddelen" (nr. 3477)
20 Questions jointes de
- Mme Els Van Hoof à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
consommation croissante de somnifères et le
risque d'accoutumance qui y est lié" (n° 3058)
- Mme Maya Detiège à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "la
consommation de somnifères" (n° 3071)
- Mme Anne Dedry à la ministre des Affaires
sociales et de la Santé publique sur "les
somnifères" (n° 3477)
19.02 Maggie De Block, ministre: Monsieur
Friart, la directive européenne 40/2014 a été
adoptée en mai 2014 et devra être transposée
avant mai 2016. Mes services travaillent
activement à cette mise en œuvre.
Les nombreuses mesures prévues vont améliorer
la protection de la population contre le fléau du
tabac. Sont notamment prévus: un renforcement
des avertissements sanitaires sur les paquets de
cigarettes et de tabac à rouler, un renforcement
de la législation sur les ingrédients, l'interdiction
des arômes caractérisants, la mise en place d'un
système de traçabilité et de sécurité pour lutter
contre le commerce illicite, et la réglementation
des cigarettes électroniques avec nicotine.
Jusqu'à présent, la problématique du tabagisme
n'a pas encore fait l'objet de discussions de
coordination au sein du gouvernement. Mon
administration ainsi que celle des Finances
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
20.01 Els Van Hoof (CD&V): Een deel van mijn
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
33
31/03/2015
vraag werd deze week al beantwoord in de media,
ook door de minister. Ik stelde deze vraag naar
aanleiding van een artikel in De Standaard over de
studie van het slaapcentrum van het UZ
Antwerpen, waaruit duidelijk blijkt dat er een
stijgende lijn zit in het slaapmiddelengebruik van
de Vlaming.
13 %
van de bevolking blijkt
namelijk
slaapmiddelen te gebruiken, terwijl dat in 1997
nog maar 6 % was. De studie geeft aan dat er
duidelijk gewenning optreedt. Na vier weken blijkt
de slaappil echt geen effect meer te hebben en
duurt het inslapen weer even lang als vóór de start
van de slaapmedicatie. Het is dus een straatje
zonder eind, waarbij de medicatie in het slechtste
geval stelselmatig wordt opgevoerd en de patiënt
eraan verslaafd geraakt.
heeft uiteengezet.
Het is in elk geval heel belangrijk dat de analyse
gekend is. Op dat punt deel ik de mening van mijn
collega. Het is ook heel belangrijk voor ons om
iets aan de overconsumptie van geneesmiddelen
te doen. Het voorwerp van mijn vraag past daar
ook in.
TestAankoop spreekt van kwaliteitsindicatoren,
om na te gaan op welke manier artsen hun taak
vervullen.Hoe staat u tegenover het idee van
TestAankoop, om ter zake kwaliteitsindicatoren te
ontwikkelen?
Ziet u nog andere maatregelen om de
overconsumptie van slaapmiddelen tegen te
gaan? Zo ja, welke maatregelen ziet u?
Daarom had ik u graag de volgende vragen willen
stellen. Ik heb een deel van de antwoorden al
kunnen lezen in de pers, maar u kunt hier
misschien meer verduidelijking geven.
Bent u van plan artsen beter te informeren over
het verlenen van slaapadvies, mocht het
voorschrijven van slaapmiddelen niet onmiddellijk
nodig zijn?
Werd er al ander wetenschappelijk onderzoek
verricht naar de gezondheidsrisico’s van
slaappillen? Zo ja, welk en wat zijn daarvan de
resultaten?
Ook het luik antidepressiva moet zeker worden
beperkt tot het strikt noodzakelijke en mag niet in
de plaats van slaapmiddelen komen.
Zijn er algemene cijfers bekend over het gebruik
van slaaptabletten op doktersvoorschrift in ons
land?
Via internet kan slaapmedicatie zonder voorschrift
worden gekocht. Wordt er gecontroleerd op dit
illegale circuit? Bent u bereid om de controle in de
toekomst te verstrengen?
Schrijven
dokters
niet
te
gemakkelijk
slaaptabletten voor om de patiënt ter wille te zijn?
Uit een studie van TestAankoop blijkt namelijk dat
94 % van de dokters gemakkelijk slaappillen
voorschrijft. TestAankoop publiceerde ook een lijst
van die artsen.
Moeten geneesheren worden aangespoord om
niet te snel slaapmedicatie voor te schrijven maar
eerst andere behandelingen uit te proberen, zoals
gezond bewegen en het letten op voeding?
Bent u bereid een infocampagne te voeren gericht
op de gespecialiseerde sector? Ik heb begrepen
dat u dit zult doen, dat u inderdaad een campagne
zult opzetten gericht op artsen. Toch kreeg ik hier
nog graag uw antwoord.
20.02 Anne Dedry (Ecolo-Groen): Mevrouw de
minister, ik zal niet herhalen wat de vorige spreker
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
20.03 Minister Maggie De Block: Mevrouw de
voorzitter, mevrouw Detiège zal haar antwoord
kunnen lezen. Mevrouw Van Hoof, mevrouw
Dedry, ik dank u voor uw vragen.
De cijfers zijn inderdaad ernstig te nemen. Het
terugdringen van het gebruik van psychofarmaca
is dan ook specifiek in de beleidsnota vermeld.
De ongewenste effecten van benzodiazepines zijn
gekend. Het kan gaan om eventuele verwardheid,
overdreven sedatie, slaperigheid, meer valpartijen,
vooral
bij
ouderen,
geheugenstoornissen,
concentratiestoornissen, psychische en fysieke
afhankelijkheid, ontwenningsverschijnselen na het
stoppen met het gebruik ervan en mogelijke al
dan niet accidentele acute intoxicaties.
Er zijn inderdaad cijfers bekend over de verkoop
van benzodiazepines in ons land. Die cijfers
verschillen in de periode 2010-2014 niet veel van
jaar tot jaar. Zij zijn niettemin erg verontrustend,
met een gemiddelde van – hou u vast –
490 miljoen daily day doses, en dat voor een
bevolking van 11 miljoen inwoners, waarvan wij
toch mogen aannemen dat zij niet van in de wieg
slaapmiddelen en benzo’s nemen. Er worden dus
per jaar 490 miljoen daily day doses geslikt.
Volgens de gezondheidsenquête uitgevoerd via
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
34
interviews in 2013 heeft 13 % van de bevolking in
België een slaap- of kalmeermiddel gebruikt in de
loop van de twee weken voorafgaand aan het
interview. Niettemin wordt geconstateerd dat de
bevolking niet meer slaap- en kalmeermiddelen
lijkt te gebruiken sedert de enquêtes van 2004 en
2013. Bij vrouwen zou het gebruik zelfs eventjes
zijn gedaald, van 19 % in 2008 naar 16 % in 2013.
Ik vind dat in elk geval nog altijd een hoog cijfer.
De basisregeling in de vigerende nationale
wetgeving stelt dat een geneesmiddel persoonlijk
door een officiene apotheker in de apotheek aan
de patiënt wordt afgeleverd. In België kunnen
vergunde geneesmiddelen die vrij van medisch
voorschrift zijn, ook via internet worden
aangeboden door een publiek open gestelde
apotheek onder strenge voorwaarden.
Wat het illegale circuit betreft, werkt het
directoraat-generaal Inspectie van het FAGG
samen met de douane. Recent hebben wij
daaromtrent initiatieven genomen om de controle
op het aanbod via internet te verhogen. In het
verleden heeft het FAGG reeds de meest
risicovolle slaappillen van de markt genomen en
bepaald dat de meest risicovolle benzodiazepine,
namelijk de gekende wonderpil Rohypnol,
uitsluitend onder welbepaalde voorwaarden te
verkrijgen is, alleen in de laagste dosis en onder
speciaal voorschrift.
In ons land werden inderdaad al onderzoeken
gedaan naar de ervaringen bij zowel patiënten als
huisartsen
met
het
voorschrijven
van
benzodiazepines. Hieruit blijken vooral de
verwachtingen van de patiënten. Het is eigenlijk
meer een eis ten aanzien van de artsen. Het
gebrek aan communicatie of motivatie om dat
over te brengen bij de artsen is een belangrijk
aandachtspunt.
De
afgelopen
jaren
heeft
de
FOD
Volksgezondheid in samenwerking met het RIZIV
verschillende acties ondernomen om het adequaat
gebruik van benzodiazepines en het gebruik van
niet-medicamenteuze
alternatieven
aan
te
moedigen. Er werden jaarlijks terugkerende
bewustmakingscampagnes voor het grote publiek
gelanceerd via radio, tv-spots, affiches en folders.
Er
werden
ook
opleidingen
en
hulpmiddelenboeken
voor
huisartsen
en
apothekers aangeboden. De vormingen leggen de
nadruk op de niet-medicamenteuze alternatieven
en herinneren aan de belangrijke regels voor een
adequaat gebruik van benzodiazepines, alsook
aan
de richtlijnen die moeten worden
gerespecteerd voor een efficiënte en effectieve
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
ontwenning.
De informatie over de jongste campagne van de
FOD
is
beschikbaar
op
www.slaapenkalmeringsmiddelen.be. De volledige
historiek van de campagnes kunt u vinden op
www.health.belgium.be/benzo.
Het multidisciplinair wetenschappelijk orgaan
Belgian Psychotropics Expert Platform heeft mij in
december een omstandige visienota bezorgd met
een analyse van de problematiek en met gerichte
aanbevelingen. Deze nota zal binnenkort
beschikbaar zijn op de website van de FOD VVL.
Ik baseer mij dan ook op deze visienota om
concrete acties te steunen, onder andere een elearningmodule voor de huisarts over het
adequaat voorschrijven van benzo’s.
Het gebruik van deze medicatie bij het omgaan
met
slaapproblemen
is
niet alleen de
verantwoordelijkheid van de arts en de apotheker,
maar ook van de patiënt die bereid gevonden
moet worden om te investeren in nietmedicamenteuze alternatieven.
Ik baseer me niet op het onderzoek van TestAankoop omdat de methodiek ervan op zijn minst
omstreden is. Ik baseer mij eerder op het
aangeleverde studiemateriaal dat wel evidence
based is. De problematiek die Test-Aankoop
aankaart is wel hetzelfde.
20.04 Els Van Hoof (CD&V): Het is inderdaad
belangrijk dat hieraan verhoogde aandacht wordt
besteed. Het gaat om psychofarmaca en onze
samenleving is er nu eenmaal een met veel
stress, en daardoor met veel slaapproblemen. Ik
meen niet dat dit vanzelf zal afnemen, maar dat
men een proactief beleid moet voeren.
Ik merk dat u met uw e-learningmodule een stap
vooruit doet, maar ik hoop dat er nog bijkomende
acties zullen komen. Het zit inderdaad tussen de
oren van de patiënt dat de enige manier om goed
te kunnen slapen het innemen van slaapmiddelen
zou zijn. Er is nog een heel leerproces nodig om te
weten hoe iemands slaappatroon aanvangt, en
welke dingen er dan wel of niet mogen gebeuren.
U hebt dus inderdaad een sensibilisatieopdracht.
Ik heb begrepen dat u wil werken met
informatiecampagnes en dergelijke meer. De
huidige campagnes zijn duidelijk niet afdoende.
Misschien zijn zij niet genoeg gekend. Er mag in
elk geval een tandje bij gestoken worden op basis
van de aanbevelingen die u gekregen hebt.
20.05 Anne Dedry (Ecolo-Groen): Mevrouw de
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
35
31/03/2015
voorzitter, mevrouw de minister, ik denk dat dit
inderdaad aandacht behoeft, want het verleden
heeft
aangetoond
dat
de
acties
en
sensibilisatiecampagnes,
ook
van
uw
voorgangers, niet veel aarde aan de dijk hebben
gebracht. Wij moeten aan dit probleem extra
aandacht blijven besteden.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
verbonden aan de dubbele cohorte? In welke
oplossingen zult u voorzien?
Wat denkt u meer bepaald van de voorstellen die
nu worden geformuleerd door het VGSO?
Hoe zult u de studenten en andere actoren bij
deze kwestie betrekken?
Wat is uw timing? Tegen wanneer denkt u aan de
studenten een antwoord te kunnen bieden?
21 Vraag van mevrouw Valerie Van Peel aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over
"de
dubbele
cohorte
studenten
geneeskunde in 2018" (nr. 3060)
21 Question de Mme Valerie Van Peel à la
ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique sur "la double cohorte d'étudiants en
médecine en 2018" (n° 3060)
21.01
Valerie Van Peel (N-VA): Mevrouw
voorzitter, mevrouw de minister, in dit dossier
hebben wij elkaar al vaker gehoord, maar nu met
een iets andere insteek.
21.02 Minister Maggie De Block: Mevrouw Van
Peel, 2018 is een bijzonder jaar omdat de
opleiding dan van 7 naar 6 jaar gaat. Dat jaar
zullen geneesheren afstuderen die 6 jaar en 7 jaar
hebben gestudeerd.
Het vinden van voldoende stageplaatsen is
inderdaad een hele uitdaging. De dubbele cohorte
is een eenmalig fenomeen, maar dit zal toch enig
effect hebben, gezien de opleidingsduur tot
erkenning als specialist of huisarts, met name de
duur van de aanvullende opleiding.
U hebt zelf al enkele keren aangehaald dat
in 2018
een
dubbele
cohorte
studenten
geneeskunde afstudeert. De aanleiding tot mijn
vraag is een tekst die het VGSO op 13 maart naar
u stuurde, waarin zij hun bezorgdheid daarover
uitdrukten. De dubbele cohorte veroorzaakt
immers een aantal problemen en roept bij de
studenten een aantal zeer terechte vragen op.
Bovendien, en dat is de belangrijkste reden
waarom ik u deze vraag stel, dringt de tijd voor de
studenten want binnenkort moeten zij een keuze
maken die hun verdere toekomst en carrière
bepaalt.
Uit het standpunt van het VSGO blijkt dat wij
inderdaad aandacht moeten hebben voor het
volume van de stageplaatsen en het waarborgen
van de kwaliteit van de theoretische en
professionele vorming.
Zij nemen een redelijk constructieve houding aan,
want zij komen met een paar voorstellen. Ik haal
er kort vijf punten uit. Ten eerste, een adequate
financiering die de eenmalige kosten verbonden
aan de dubbele cohorte kan opvangen. Ten
tweede, het creëren van meer stageplaatsen met
daaraan gekoppeld het informeren en actief
aansporen van stagemeesters inzake het
aannemen van assistenten. Ten derde, de
evaluatie van de criteria om stagemeester te
worden en het aanpassen van deze criteria aan de
huidige
context.
Ten
vierde,
het
stagemeesterschap op een correcte wijze
waarderen door middel van verloning of begeleide
maatregelen. Ten vijfde, een open debat over het
invullen van de knelpuntspecialismen.
Men moet uiteraard ook voorzien in een tijdelijk
bijkomende financiering.
Mevrouw de minister, hoe zult u ervoor zorgen dat
er een afdoend antwoord komt op de problemen
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
Voor de stageplaatsen gaat het niet alleen om
voldoende plaats maar ook om het beoefenen van
voldoende vaardigheden. Men zou het aantal
stageplaatsen voor chirurgen in opleiding kunnen
verdubbelen, maar als zij allemaal slechts de helft
van de ingrepen kunnen doen is er een probleem
met de kwaliteit van de vorming.
Alles wijst erop dat een mix van maatregelen
aangewezen zal zijn zoals het motiveren van
nieuwe stagemeesters en diensten die aan de
kwaliteitsvoorwaarden voor opleiding voldoen, het
faciliteren van buitenlandse stages en het creëren
van een kader voor klinisch wetenschappelijk
onderzoek als onderdeel van de opleiding.
De komende week vindt overleg plaats met de
betrokken diensten van de FOD Volksgezondheid.
Er is daarvoor een aparte commissie opgericht die
zich alleen zal bezig houden met de problematiek
van de dubbele cohorte. Na overleg met de Hoge
Raad
voor
geneesheren-specialisten
en
Huisartsen zal men een aanpak voorstellen. Het is
de bedoeling dat die met alle betrokkenen, de
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
36
kandidaat-specialisten
afgetoetst.
inbegrepen,
wordt
Ik begrijp het ongeduld. Het zijn studenten, jonge
mensen die ongeduldig zijn. Zij willen zicht krijgen
op hun toekomst. Zij weten echter pas op het
einde van hun studies of zij al dan niet kunnen
specialiseren. Zij zijn net zo ongeduldig als in mijn
tijd.
Dit alles neemt echter niet weg dat wij voort
werken aan een oplossing. Het is in elk geval de
bedoeling een voorstel te doen en dit met de
betrokkenen te overleggen. Het blijft echter een
grote uitdaging.
21.03 Valerie Van Peel (N-VA): Mevrouw de
voorzitter, mevrouw de minister, ik dank u voor uw
antwoord.
Ik meen daaruit te hebben begrepen dat u dit
ernstig neemt en dat u hun voorstellen meeneemt.
Wij mogen dit inderdaad niet onderschatten, niet
de uitdaging, maar ook niet het belang ervan.
Zoals u terecht zegt, gaat het niet enkel over het
aantal plaatsen dat we zullen kunnen voorzien,
maar ook over de kwaliteit. Het gaat over de
artsen van morgen, dus wij moeten daaraan de
nodige aandacht besteden.
Het lijkt mij een goede zaak dat er overleg zal zijn
door de daarvoor opgerichte commissie.
Als ik u goed heb begrepen, is het op dit moment
nog moeilijk om een timing te geven.
21.04 Minister Maggie De Block: Misschien zal ik
al wat meer weten na de volgende vergadering. Ik
word maar ingelicht na de vergaderingen. Ik heb
wel begrepen dat het de bedoeling is dat ze
daaraan voort werken.
21.05 Valerie Van Peel (N-VA): Geen probleem.
Zoals u weet, kom ik sowieso nog een paar keer
terug op dit dossier. We horen mekaar binnenkort.
Het incident is gesloten.
L'incident est clos.
22 Vraag van mevrouw Nahima Lanjri aan de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
over "de resultaten van de WIV-enquête"
(nr. 3076)
22 Question de Mme Nahima Lanjri à la ministre
des Affaires sociales et de la Santé publique sur
"les résultats de l'enquête de l'ISP" (n° 3076)
22.01
CRIV 54 COM
31/03/2015
135
voorzitter, mevrouw de minister, ik zal mijn vragen
snel stellen, zodat ook mijn andere geagendeerde
vraag nog snel aan bod kan komen. Of zal dat niet
lukken?
22.02 Minister Maggie De Block: Nee.
22.03 Nahima Lanjri (CD&V): Ik zal mijn vraag in
ieder geval snel overlopen.
Uit
de
gezondheidsenquête
van
het
Wetenschappelijk
Instituut
voor
de
Volksgezondheid blijkt dat de sociaaleconomische
situatie van mensen enorm bepalend is voor de
manier waarop zij gebruikmaken van de
gezondheidszorg. Zo vinden laagopgeleide
personen moeilijker hun weg naar de
gezondheidszorg, zeker naar specialisten. De weg
naar de tandarts blijkt zelfs heel moeilijk te zijn
voor hen, want slechts 36 % gaat er naartoe,
terwijl 72 % van de hoger opgeleiden regelmatig
een afspraak maakt met een tandarts.
Naast financiële drempels spelen blijkbaar ook
andere factoren een rol, zoals de communicatie
tussen de arts en de patiënt. Laagopgeleide
personen zeggen dat dit te maken heeft met het
feit
dat
zij
niet
verstaanbaar
kunnen
communiceren omdat de specialisten de zaken
niet op een verstaanbare manier kunnen
overbrengen. Wie geen diploma heeft, vindt dan
ook dat hij bij de specialist onvoldoende de kans
krijgt om vragen te stellen over de behandeling of
om zijn zorgen te uiten over de behandeling. Bij de
huisarts is het beeld gelukkig positief, want bijna
niemand zegt dat er zich daar problemen
voordoen met de uitleg tijdens de raadpleging.
Iedereen zou dus een voorbeeld moeten nemen
aan de huisartsen, zou ik zeggen.
Uit de studie blijkt ook dat personen met
psychische problemen nog altijd veeleer kiezen
voor pillen dan voor de weg naar een psycholoog.
Amper de helft van de personen met psychische
aandoeningen zoekt ooit, op welke manier dan
ook, hulp. Slechts 5 % van de bevolking heeft het
jaar voordien op dergelijke hulp een beroep
gedaan. Opvallend is ook dat bij de ouderen of 75plussers, 40 % van de vrouwen en 26 % van de
mannen psychofarmaca slikken. Die groep zet
ook veel moeilijker de stap naar het volgens van
een therapie. Dat is een fenomeen dat wij ook bij
laaggeschoolden
zien.
Ouderen
en
laaggeschoolden zijn dus kwetsbare groepen. Zij
zetten veel moeilijker de stap naar psychiaters of
psychologen, wanneer zij emotionele problemen
hebben.
Nahima Lanjri (CD&V): Mevrouw de
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
Mevrouw de minister, welke maatregelen
overweegt u, behalve uiteraard de maatregelen
die al zijn uitgebouwd, om de toegang tot de
gezondheidszorg voor kwetsbare personen, zoals
laaggeschoolden, mensen met een beperking
maar ook ouderen, te vergemakkelijken?
Welke communicatiekanalen worden gebruikt om
laagopgeleide mensen en ouderen te informeren
over het aanbod en het belang van aangepaste
gezondheidszorg en om hen erop te wijzen dat
pillen niet altijd het beste antwoord zijn?
Op welke wijze zult u samenwerken met uw
collega’s van de Gemeenschappen? Wanneer het
over preventie gaat, is immers ook een rol voor de
Gemeenschappen weggelegd.
22.04 Minister Maggie De Block: Mevrouw Lanjri,
in antwoord op uw eerste vraag kan ik u meedelen
dat het terugdringen van de verschillen in de
verwachte levensjaren opgenomen is als
prioritaire
gezondheidsdoelstelling
in
het
regeerakkoord. Wat dat betreft heb ik reeds een
aantal aanbevelingen van het witboek over de
toegankelijkheid
van
de
gezondheidszorg
geïmplementeerd. Een essentiële maatregel is de
toepassing
van
de
verplichte
derdebetalersregeling voor de huisartsen en voor
bepaalde geneeskundige verstrekkingen die
worden verleend aan de rechthebbende op de
verhoogde tegemoetkoming. Het gaat hierbij om
1,8 miljoen mensen. Hiervoor verwijs ik naar de
goedkeuring van de gezondheidswet door de
Ministerraad op 27 maart.
Wat uw vraag over de communicatiekanalen om
kwetsbare personen te informeren, betreft, meen
ik dat de verzekeringsinstellingen een belangrijke
bron van informatie aan de patiënt vormen. In het
witboek over de toegankelijkheid van de
gezondheidszorg worden ook aanbevelingen
geformuleerd op het vlak van informatie in het licht
van health literacy in het bijzonder gericht op de
kwetsbare personen. We hebben onder andere de
interculturele bemiddeling versterkt door een
verhoging van het aantal medewerkers, en door
het toegankelijker maken van de diensten voor de
ambulante sector.
Ik ben het met u eens dat er ook voor de
Gemeenschappen een taak is weggelegd, niet
alleen inzake preventiewerk. Zo blijkt men al
goede resultaten te boeken in scholen en bij de
vakantieopvang, doordat men er bijvoorbeeld het
belang van het tanden poetsen aanleert.
Men doet dat jaarlijks. Ze moeten wel ook het
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
37
31/03/2015
2014
gerief daarvoor hebben.
Ieder moet op zijn terrein het nodige werk
verrichten en daarbij is er een grote rol weggelegd
voor preventie. We gaan daarin verder: het
witboek over de toegankelijkheid van de
gezondheidszorg wordt nauwkeurig gevlooid op
mogelijke maatregelen. Op die manier willen we
ook de zogenaamd moeilijker bereikbare groepen
bereiken, groepen waarbij het gedrag moeilijker te
veranderen is en groepen waar er een taboe of
een schrik heerst voor tandartsbezoek. Sommige
patiënten hebben het zo ver laten komen dat ze
schrik krijgen om naar de tandarts te gaan, omdat
de ravage al te groot is en ze dus bang zijn voor
de pijn die gepaard gaat met een herstelling.
Er zijn dus tal van factoren – u hebt ze
opgenoemd –, waarmee we rekening moeten
houden. Er is nu eenmaal niets zo moeilijk als
gedragsverandering. We blijven ons toch richten
op moeilijker te bereiken groepen.
22.05
Nahima Lanjri (CD&V): Mevrouw de
minister, u hebt de bevoegdheid die u heel graag
wilde, gekregen.
De gezondheidskloof is niet vandaag ontstaan,
maar bestaat al lang. Het blijkt nogmaals uit de
enquête dat we sommige groepen, waarvoor wij
de toegang tot de gezondheidszorg willen
vergemakkelijken, nog steeds niet bereiken
ondanks heel wat maatregelen.
Wij hebben in het regeerakkoord opgenomen dat
we daarop verder willen inzetten. We moeten stap
voor stap verder gaan om de kloof op
verschillende domeinen, of het nu gaat om
tandartsbezoek of om het slikken van medicijnen,
te overbruggen.
U zegt terecht dat verschillende organisaties en
instellingen daarvoor bevoegd zijn, zoals de
Gemeenschappen, bevoegd voor Onderwijs, en
dat ook de ziekenfondsen een belangrijke rol
spelen. Ik ben het daarmee eens. Ik wil daarom
vragen dat er goed wordt nagedacht over de
noodzakelijke besparingen bij onder andere de
verzekeringsinstellingen
ten
belope
van
20 miljoen. Wij mogen de verzekeringsinstellingen
en de ziekenfondsen niet teleurstellen, want zij
leveren ontzettend belangrijk werk.
Ik hoop dat zij hun werk voortzetten, ondanks de
besparingen. Als zij hun werk op het vlak van
preventie en sensibilisering niet voortzetten, meen
ik dat de kosten voor de overheid wel eens groter
kunnen zijn. Men moet erkennen dat zij een
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
38
belangrijke rol spelen.
U zult nog de besparingsmaatregelen ten belope
van 20 miljoen in de werkingsmiddelen uitwerken.
Ik hoop dat u ter zake zult overleggen en dat de
taak van de ziekenfondsen inzake sensibilisering
van patiënten die het nodig hebben, voldoende zal
worden ondersteund.
22.06 Minister Maggie De Block: Ik wil nog even
iets
zeggen
over
de
recente
begrotingsmaatregelen.
Wij verlagen de federale ondersteuning aan de
ziekenfondsen met 20 miljoen euro. Wij geven
nog altijd 1,1 miljard euro per jaar aan de
ziekenfondsen voor de administratieve diensten
die zij verlenen. Er is dus sprake van een
verlaging met 1,8 %. Onze eigen federale diensten
hebben de verplichting om jaarlijks 4 % te
besparen op de personeelskosten en 20 % op de
werkingskosten. Op de investeringskosten moet
zelfs meer dan 20 % worden bespaard.
De bijdrage die wij in deze moeilijke tijden aan de
ziekenfondsen vragen, lijkt mij dan ook terecht.
Dat zal worden uitgewerkt, zoals dat in het
verleden altijd al werd uitgewerkt.
Ik heb er niet voor gekozen om nog meer te
besparen in de gezondheidszorg. Als ik zei dat
mijn zakken zijn dichtgenaaid, dan wist ik waarom
ik dat heb gezegd. Ik ben mij nog gaan herkleden,
mevrouw Lanjri. Ik ben met iets zonder zakken
naar de begrotingsbespreking gegaan en ik wist
waarom.
Wat er is uitgekomen, is 20 miljoen euro aan de
mutualiteiten, dus 1,8 % minder dotatie. Dat is nog
altijd meer dan 1 miljard. Dan was er nog
5 miljoen euro bij de dienst internationale
verdragen, waar er een lichte overbudgettering
was gebeurd. Een budgetcontrole was dus
belangrijk.
Ik denk dat de patiënt enorm werd gevrijwaard.
Als u vraagt of de mutualiteiten hun werk nog
zullen blijven doen, dan mag ik dat hopen, want
mijn ambtenaren moeten ook allemaal harder
werken dan vroeger en voor veel minder. Ik mag
het dus hopen. Ik heb dat ook niet op tafel gelegd.
De eerlijkheid gebiedt mij te zeggen hoe het is.
22.07
Nahima Lanjri (CD&V): Mevrouw de
minister, wij hebben er zelf ook voor gepleit om
niet verder te besparen op de sociale zekerheid.
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
CRIV 54 COM
31/03/2015
2014
135
Als u uw zakken niet had dichtgenaaid, had ik het
voor u gedaan. U mag erop rekenen dat ik dat
zeker gedaan zou hebben.
Ik wil er echter nog aan toevoegen dat het bij de
besprekingen met de mutualiteiten belangrijk is
hun preventieve rol te onderstrepen. Bij het
hertekenen van de terugbetaling aan de
mutualiteiten, inclusief de werkingskosten, moet u
misschien ook eens kijken naar de inspanningen
die zij doen om ervoor te zorgen dat de overheid
op bepaalde kosten kan besparen door preventief
te werken. Dat doen sommige mutualiteiten
immers heel goed. Ik verwijs bijvoorbeeld naar de
vele acties van de CM. Dat zou ook moeten
worden gehonoreerd.
22.08 Minister Maggie De Block: U bent
geïnspireerd.
22.09
Nahima Lanjri (CD&V): Mevrouw de
minister, het is maar een voorbeeld. Het mogen
ook andere mutualiteiten zijn. Net zoals in Zweden
wordt gedaan, vind ik dat de responsabilisering
ook mag worden gehonoreerd.
22.10 Minister Maggie De Block: Dat staat in het
regeerakkoord.
22.11 Nahima Lanjri (CD&V): Mutualiteiten – ik
spreek in het meervoud – die ervoor zorgen dat er
preventief kan worden gewerkt, moeten daarvoor
ook worden gehonoreerd. Dat moet mee worden
bekeken in de parameters die zullen worden
uitgewerkt in de zoektocht naar die 20 miljoen.
22.12 Minister Maggie De Block: In het
regeerakkoord staat dat die parameters zullen
worden uitgewerkt en wij zullen dat in zijn geheel
doen voor de financiering van de administratieve
kosten van de mutualiteiten. Alleen zal dat er niet
snel genoeg zijn voor deze besparing van
20 miljoen, die zullen we dus op de oude manier
zoeken.
Ondertussen gaat het werk rond het ontwikkelen
van die parameters natuurlijk door, maar dat is
een veel groter werk. Dat staat trouwens in het
regeerakkoord, we zijn ermee bezig. Wij hebben
een akkoord om dat mee te nemen, net zoals wij
kwaliteit in de financiering van de ziekenhuizen
zullen opnemen.
22.13 Nahima Lanjri (CD&V): Het was gewoon
opdat u mij niet verkeerd zou verstaan.
L'incident est clos.
Het incident is gesloten.
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE
CRIV 54 COM
135
39
31/03/2015
22.14 Maggie De Block, ministre: Madame le
présidente, douze questions ont à nouveau été
reportées!
La présidente: Nous devons regarder si certaines
d'entre elles l'ont été pour la seconde fois mais je
ne crois pas.
22.15 Maggie De Block, ministre: On suit cela
de près.
La présidente: La question n° 3207 de
M. Wathelet est transformée en question écrite.
La réunion publique de commission est levée à
17.44 heures.
De openbare commissievergadering wordt
gesloten om 17.44 uur.
KAMER-2E ZITTING VAN DE 54E ZITTINGSPERIODE
2014
2015
CHAMBRE-2E SESSION DE LA
54E LEGISLATURE