BP JEPS AGFF » mentions C et D - session 2015-2016

CREPS d'Île-de-France
1 rue du Docteur le Savoureux
92291 Châtenay-Malabry Cedex
Dossier à renvoyer ou à déposer à l’adresse suivante
CREPS IDF Antenne de l’Est Francilien
Route départementale 21
77340 Pontault-Combault
Contact : 01 64 05 87 98 - [email protected]
Cadre réservé à l’Administration
Photo
d’identité
à coller
Date limite de retour du dossier : Vendredi 15 mai 2015
ATTENTION ! Tout dossier incomplet sera classé sans suite
DOSSIER D’INSCRIPTION AUX TESTS DE SÉLECTION DU
« BP JEPS AGFF » mentions C et D - session 2015-2016
Brevet Professionnel de la Jeunesse, des Sports et de l’Education Populaire
« Activités Gymniques, de la Forme et de la Force »
Mention C « Forme en cours collectifs » et Mention D « Haltères, musculation et forme sur plateau »
(Formation en cours d’habilitation auprès de la DRJSCS Île-de-France)
Nombre de places : 25
Réunion d’information : Mercredi 8 avril 2015 Positionnement : 15, 16 et 17 juin 2015
De 14h00 à 16h00
Réunion de pré rentrée : Jeudi 3 septembre 2015
Tests de sélection : 9 10 et 11 juin 2015
Dates de formation : du 7 septembre 2015 au 24 juin 2016
cochez cette case si vous souhaitez vous inscrire également aux tests de sélection du
Parcours d’Accès à la Qualification filière forme et force prévus du 9 au 11 juin 2015,
Le PAQ « Forme et Force » vous donne une seconde possibilité d’entrer en formation (voir pages 9 et 10)

Nom et Prénoms : .............................................................................................................................................................................................................
Nom de Naissance : .........................................................................................................................................................................................................
Date et lieu de naissance : .................................................................................................................................. Département : ....................
Nationalité : ....................................................... N° Sécurité Sociale : ..................................................................................................................
N° et Rue : ...............................................................................................................................................................................................................................
Code postal :......................................... Ville : ...................................................................................................................................................................
Tél. domicile : .................................................... Portable :..................................................... Professionnel : ...................................................
Profession actuelle : ........................................................................................................................................................................................................
Courriel (écrire en majuscule) : ………………………………………………………………………………[email protected] ..........................................................................................
Taille :........m............................. Poids :.................kg.
Je déclare m’inscrire à la formation du BPJEPS AGFF- mentions Cet D
Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis
à : .................................................. le : ..... / ... / 2015
Signature du candidat :
Conformément aux dispositions de l’article 27 de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978, il est prévu que les informations nominatives recueillies sur le présent
formulaire revêtent un caractère obligatoire pour l’inscription aux BPJEPS. Ces informations ne peuvent être communiquées qu’à l’administration
centrale et aux services déconcentrés du Ministère chargé des Sports ; il existe un droit d’accès et de rectification qui s’exerce soit à l’administration
centrale du Ministère, soit auprès de ses services déconcentrés.
1
Niveau de scolarité, diplômes scolaires et universitaires
Dernier Établissement fréquenté et adresse :
..........................................................................................................................................................................................................
Dernier niveau d’études atteint dans cet établissement : ................................................ Année : ................................................
Diplômes obtenus au cours de votre scolarité : (Joindre la photocopie du diplôme le plus important)
CAP 
BEP 
BAC 
DEUG 
Licence
Maitrise
Autre
Autres diplômes obtenus : ..............................................................................................................................................................
Vie active
Avez-vous déjà exercé une activité professionnelle ?
Oui
 Non
Si oui, remplir le tableau ci-dessous (Les trois dernières années) en joignant les attestations des employeurs :
Nature de
votre emploi
Dates
extrêmes
Nom et adresse
des employeurs
Statut
(salarié, contrat de qualification,
CDD, CDI, bénévole, autres…)
Si non, êtes-vous inscrit comme demandeur d’emploi ?
 Dans une mission locale
OuiNon
 Au Pôle emploi
OuiNon
Date d’inscription au Pôle emploi/mission locale......../......./....... (Joindre copie de la carte d’inscription)
Référent(e) au Pôle emploi/Mission locale : M. .............................................................. Téléphone : .............................................
Adresse Pôle emploi ou mission locale: ......................................................................... ................................................................
Percevez-vous l’AREF OuiNon
Date de fin de droit d’indemnisation :………………………………………………………..
Pratique sportive
Mention C : FORME EN COURS COLLECTIFS
1. Quelles activités pratiquez-vous :
LIA
HILO
STEP
BODY SCULPT
STRETCHING
Autres  (précisez) .........................................................................................................................................................................
2. Précisez le nombre de séances par semaine : ............................... Durée des séances : ...................................................
3. Quels cours suivez-vous par ordre de préférence et à quel niveau de pratique ?
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
4. Avez-vous à titre personnel participé à des stages de fitness ? (si oui, précisez la durée, avec quel
organisme et auprès de quel instructeur?)
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
2
Mention D : HALTÈRES, MUSCULATION ET FORME SUR PLATEAU
1. Quelles activités pratiquez-vous ? :
Haltérophilie
Culturisme
Force Athlétique
Musculation
2. Précisez le nombre de séances par semaine : ............................... Durée des séances : ...................................................
3. Quel type d’entraînement de musculation pratiquez-vous ? (Développement de la masse musculaire, de la force, de la
puissance ou un simple renforcement musculaire…)
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
4.
Faites-vous de la compétition :
en force athlétique
en culturisme
OuiNon
OuiNon
Autres activités pratiquées
Pratiquez-vous d’autres activités sportives ? (si oui lesquelles, joindre le cas échéant les pièces justificatives, par exemple, si
ceinture noire de judo, photocopie du passeport de judo).
Activités sportives
Nombre d’années
de pratique
Titres sportifs
Projet professionnel
Vous souhaitez intégrer la formation pour :
 Régulariser votre situation professionnelle
OuiNon
 Obtenir un diplôme d’Etat homologué pour ensuite
intégrer un centre de (re)mise en forme
OuiNon
 Devenir préparateur en musculation d’équipes sportives
OuiNon
 Exercer à titre libéral pour des cours particuliers,
des cours en entreprise,
OuiNon
 Créer votre propre entreprise de (re)mise
en forme ou devenir associé d’une SARL, SA…
OuiNon
 Intégrer une ou des associations pour y dispenser
des cours particuliers ou collectifs
OuiNon
Autre projet (éventuellement à préciser) :
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
3
Diplômes sportifs
Joindre impérativement la copie de votre diplôme à l’appui de cette demande.
Diplômes d’état :
- du BEES 1 HACUMESE
OuiNon
- du BEAECPC
OuiNon
- du BEEGDA
OuiNon
- du BEESAG
OuiNon
- Diplôme de Masseur Kinésithérapeute
OuiNon
- d’un BREVET D’ÉTAT, si oui lequel ? .........................................................................................................................................
- d’un autre BP JEPS, si oui lequel ? ............................................................................................................................................
Diplômes ou titres fédéraux
- Diplôme FFG d’animateur des activités gymniques cardio-vasculaire
OuiNon
- Diplôme FFG d’animateur fédéral des activités gymniques d’entretien
OuiNon
- Diplôme FFG d’initiateur fédéral de gymnastique aérobic
OuiNon
- Diplôme FFG d’instructeur des activités gymniques de la forme
OuiNon
- Diplôme FFHMFAC d’assistant animateur national
OuiNon
- Attestation de performance de niveau national délivrée par le DTN de la FFHMFAC
OuiNon
- C.Q.P Animateur de loisirs sportifs
OuiNon
- C.Q.P Animateur des activités gymniques
OuiNon
Questions annexes
1. Êtes-vous inscrit à d’autres épreuves de sélection permettant
l’accès à une formation BP AGFF ?
OuiNon
Où ? : .................................................................................
OuiNon
2. Vous êtes- vous déjà présenté(e) aux épreuves de sélection de
Où ? : .................................................................................
la formation BEES Métiers de la Forme ou BP AGFF ?
En quelle année ? : ............................................................
3. Sollicitez-vous, après réussite aux épreuves de sélection BP
AGFF, un allégement de formation ?
OuiNon
Voiture
4.
Quels sont vos moyens de locomotion ?
Transports en commun
Autres (précisez) .......................................................
...........................................................................................
4
Pré requis pour l’inscription


Avoir 18 ans
Avoir validé les Tests des Exigences Préalables (TEP) dans les mentions C et D du BP JEPS AGFF
Pièces à joindre obligatoirement à votre dossier d’inscription

2 photos (format 4 cm x 5 cm) avec le nom, prénom et formation au dos, dont une collée en haut à
droite du dossier d’inscription.

Photocopie recto-verso de la carte nationale d’identité ou du passeport,
+ Photocopie de la carte de séjour (ou son récépissé) pour les candidats de nationalité étrangère.

Photocopie des deux attestations de réussite aux Tests des Exigences Préalables (TEP) dans les mentions
C et D du BP JEPS AGFF. (Ces deux photocopies devront être remises au plus tard le jour de la dernière
session possible de TEP pour l’inscription aux tests soit le 29/05/2015)

Une attestation d’assurance en responsabilité civile en cours de validité (à se procurer auprès de
votre compagnie d’assurance habitation ou véhicule)

Une attestation d’assuré(e) social(e) valide pendant la formation (voir la notice explicative jointe)

4 enveloppes longues (22x11 cm) auto collantes timbrées (au tarif prioritaire en vigueur pour 20g)
libellées à vos nom et adresse.
Si vous déménagez après l’envoi de votre dossier, pensez à communiquer votre nouvelle adresse
pour que nous puissions vous adresser les correspondances (convocation, ….).

Photocopies des diplômes ou attestations ou titres donnant droit à équivalence avec certaines UC du BP
JEPS AGFF mentions C et D (BEES 1ER degré, Licence STAPS, BP JEPS dans un autre domaine d’activité)

Les documents qui permettent de justifier de votre financement ou de vos démarches en cours
(compléter la fiche financière et fournir, en cas d’auto-financement, la copie de l’avis d’imposition sur les
revenus 2014 personnel ou parental)

Les documents qui justifient l’obtention de vos diplômes
ATTENTION !
Le dossier de présentation du projet professionnel est à déposer auprès du jury le jour de l’épreuve écrite
des tests de sélection en double exemplaire, 5 pages maximum (CV, lettre de motivation, et le projet
d’insertion à l’emploi dans le secteur de la forme). Ce sera le document support à l’entretien.
5
FICHE FINANCIERE ET STATUTAIRE
1 VOTRE STATUT AU REGARD DE L’EMPLOI
 Vous êtes salarié(e)

Profession : _____________________________________________________________________________________________
Raison sociale et adresse (de l’employeur) ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Qualité du responsable : ___________________________________________________________________________________
Type de contrat : _________________________________________________________________________________________
Date de début : _______________ Date de fin : ____________
Vous devez avoir l’accord de votre employeur pour suivre la formation si elle est prise sur votre temps de travail.
Les démarches doivent être effectuées en général 4 mois avant l’entrée en formation.
 Vous êtes demandeur d’emploi 
Inscrit au Pôle Emploi
Bénéficiez-vous de l’ARE (allocation de retour à l’emploi)
Date de fin de droit : ____________________

 oui
oui
 non
 non
Autre situation :

Travailleur indépendant 
Congé parental 
Autre 
Etudiant ou Sorti du système scolaire depuis moins de 10 mois 
2 FINANCEMENT DE LA FORMATION
Pour plus d’information sur les financements possibles, vous référer au document « le financement de la formation » mis en
ligne sur le site du CREPS IDF – onglet « formation » : http://www.creps-idf.fr
Vous envisagez de financer votre formation :
 dans le cadre d’un Congé Individuel de Formation

Prise en charge auprès du FONGECIF ou autre OPCA
 dans le cadre d’un contrat ou d’une période de professionnalisation

Prise en charge auprès d’un OPCA (FAFSEA, AGEFOS PME, UNIFORMATION, AFDAS etc…)
Joindre impérativement l’attestation de prise en charge jointe au dossier complétée par votre employeur
 dans le cadre d’un contrat d’apprentissage

Ce dispositif ne s’applique pas à toutes les formations – prendre contact avec le CREPS
 via un club, fédération, association ... qui prend en charge tout ou partie des frais pédagogiques.

Joindre impérativement l’attestation de prise en charge jointe au dossier complétée par votre club
 en tant que demandeur d’emploi : Fournir tout justificatif de démarche en cours
via une convention avec Pôle Emploi (AIF)

via un Chéquier Qualifiant

via une place conventionnée avec le CRIF *

 *places limitées sous réserve du renouvellement du conventionnement, prendre contact avec le CREPS
 par un autre organisme (CAF, Conseil Général ….), précisez lequel : …………………………………………………..

Joindre le justificatif de la prise en charge ou des démarches en cours
 Vous prenez en charge à titre individuel les frais pédagogiques de la formation

En totalité partiellement
Joindre la copie de l’avis d’imposition sur le revenu 2014 (personnel ou parental en cas de rattachement fiscal)
Renseignements complémentaires :
NOM :
Date:_______________ Signature :
Prénom :
6
ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE FINANCIÈRE
Ce document est à remettre dans le dossier d’inscription
ou au plus tard avant le démarrage de la formation.
En cas de non remise dans les délais impartis, la facture sera adressée au stagiaire.
Une convention de formation professionnelle sera envoyée après la phase de positionnement du candidat
Je soussigné(e) (Nom Prénom du responsable de la structure) ..................................................................
Statut du signataire : ....................................................................................................................................
Nom de la structure (employeur, collectivité, association, autre…) :
.......................................................................................................................................................................
Adresse complète : ........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Téléphone : ……………………………………………………………fax : ............................................................................
Courriel : ………………………………………………...…[email protected] ...........................................................................................
Atteste que Mme, Mlle, Mr...........................................................................................................................
candidat(e) aux tests de sélection permettant l’entrée à la formation BP JEPS AGFF dispensée au
CREPS IDF « Antenne Est Francilien » à Pontault-Combault aux dates suivantes :
Positionnement du 15 au 17 juin 2015 – 15 heures
Formation du 07 septembre 2015 au 24 juin 2016 – 800 h en centre et 500 heures de mise
en situation professionnelle
sera pris en charge :
intégralement soit 7760.00 €* pour une durée de 1315 heures
(hors allègement ou renforcement prescrit à la suite du positionnement)
Formation en centre :
800 heures à 9,70 €*/h soit : 7760.00 €
*sous réserve de modification lors du Conseil d’administration de mars 2015
ou :
partiellement à hauteur de .................................................. Euros
par
La structure
un OPCA : nom de l’OPCA : …………………………………………………………..
(joindre les justificatifs en votre possession)
Fait à ............................................................................................. le ........... / ......... /2015
Fait pour valoir ce que de droit.
Nom :
Prénom :
Signature et cachet obligatoire
Qualité du signataire :
Centre de ressources, d’expertise et de performance sportives d’Ile-de-France
1, rue du Docteur Le Savoureux - 92291 Châtenay-Malabry cedex - tél. 01 41 87 20 30 Fax 01 41 13 93 07
CREPS IDF Antenne Est Francilien - route départementale 21, 77340 Pontault-Combault – tel 01 64 05 87 98
[email protected] www.creps-idf.fr
7
Notice explicative concernant les assurances
1- Assurance maladie

Vérifiez bien la date de fin de droit figurant sur votre attestation d’assuré(e) social(e).Afin d’assurer
votre protection en cas d’accident, celle-ci doit être valide pendant toute la durée de la formation.

Après chaque changement de situation ou déménagement, vous devez faire actualiser ce document
sur internet (www. ameli.fr) ou sur une borne vitale (Caisse Primaire d’Assurance Maladie)
NON
La photocopie de la carte
vitale n’est pas recevable
Seule la photocopie de
l’attestation de droits ouverts à
la sécurité sociale est recevable
OUI
Vérifiez la date de fin de droit
mentionnée ici
(Ou pour les ressortissants de l’espace économique européen, le formulaire E111)
2- Assurance en responsabilité civile
- L’attestation d’assurance en responsabilité civile est à se procurer auprès de votre compagnie
d’assurance véhicule ou habitation.
- Si vous n’avez pas d’assurance personnelle fournir celle de vos parents sur laquelle votre nom
doit apparaître.
8
Parcours d’Accès à la Qualification filière « Forme et Force »
Conditions d’accès 2015-2016
Pour permettre à un plus grand nombre de candidats d’entrer dans la filière de formation liée aux métiers de la
Forme et de la Force, le CREPS Île-de-France ouvre pour l’année 2015-2016 dans la période comprise entre le 19
octobre 2015 et le 13 mai 2016 un parcours de pré-qualification « FORME et FORCE » préparatoire à l’entrée en
formation du BP JEPS AGFF 2016-2017.
Le parcours de formation d’une durée de 550 heures prévoit une partie en centre de formation à raison de 400
heures et l’autre partie en entreprise pour 150 heures. Le programme de formation et les certifications
intermédiaires sont les suivants :
Volume de
Certifications
Partie en centre
Lieu
formation
intermédiaires
Modules d’enseignements généraux
Approche des sciences humaines et des publics
70 h
Mise à niveau des
connaissances pré-requises
pour le BP JEPS AGFF
CREPS ANTENNE EST
FRANCILIEN
90 h
Exigences préalables du BP
JEPS AGFF
Mentions C et D
CREPS ANTENNE EST
FRANCILIEN
Formation théorique à la fonction d’animateur
65 h
BAFA
ORGANISME
PRESTATAIRE HABILITE
Formation aux premiers secours civiques
assurée par un organisme habilité (PSC1)
10h
PSC1
CREPS ANTENNE EST
FRANCILIEN
35 h
Validation des tests
d’entrée en formation du
BP JEPS AGFF
CREPS ANTENNE EST
FRANCILIEN
Certifications
intermédiaires
Lieu
Mise à niveau des
connaissances pré-requises
pour le BP JEPS AGFF
STRUCTURE
D’ACCUEIL AGREEE ET
CONVENTIONNEE
Exigences préalables du BP
JEPS AGFF
Mentions C et D
STRUCTURE
D’ACCUEIL AGRÉÉE ET
CONVENTIONNÉE
Approche des sciences biologiques dans le
sport
Approche des sciences juridiques dans le
monde du sport et du travail
70 h
60 h
Module d’enseignement professionnel
Préformation sportive dans les activités de la
Forme et de la Force
Modules d’enseignements transversaux
Module de préparation à l’emploi
Préparation à la recherche de stage pratique,
au dossier de projet professionnel et aux
entretiens de recrutement
TOTAL heures en CENTRE
400 h
Partie en entreprise
Volume de
formation
Modules d’enseignements généraux
Approche des publics
Approche des sciences biologiques dans le
sport
Approche des sciences juridiques dans le
monde du sport et du travail
Module d’enseignement professionnel
Préformation sportive dans les activités de la
Forme et de la Force
TOTAL heures en ENTREPRISE
5h
5h
10 h
130 h
150 h
9
Parcours d’Accès à la Qualification filière « Forme et Force »
Publics ciblés :
Jeune de 18 ans à 25 ans inscrit en mission locale et bénéficiaire d’une prescription de
formation, ou en recherche d’emploi et inscrit au pôle emploi.
Conditions d’accès au parcours de pré-qualification:
Accès par un classement selon les résultats obtenus aux tests d’entrée dans la limite des
places ouvertes pour le parcours de pré-qualification.
Modalités des épreuves :
- Une épreuve physique de musculation correspondante aux exigences préalables
de la mention D du BP JEPS AGFF
- Une épreuve technique correspondante aux exigences préalables de la mention C
du BP JEPS AGFF
- Une épreuve écrite de 2 heures relative au secteur de la Forme
- Un entretien de motivation de 20 à 30 minutes.
Dates des épreuves :
- Épreuves physiques ou techniques : 9 et 10 juin 2015
- Épreuve écrite et entretien de motivation : 9 et 11 juin 2015
10
Réunion d’information sur
le PAQ Forme et Force
et le BP JEPS AGFF
Mercredi 8 avril 2015
à 14 H 00
CREPS d'Ile-de-France
Antenne de l’Est Francilien
Route départementale 21
77340 PONTAULT COMBAULT
Réunion réservée aux candidats
n’ayant pas suivi le stage de préparationaux tests de sélection du BP JEPS AGFF
Durée prévue : 2h00
Moyens d’accès :

Par les transports en commun à l’Antenne de l’Est Francilien, vous devez
o prendre le RER E4
(Direction Tournan en Brie si vous venez de Paris) :
o Descendre à l’arrêt « Roissy en Brie », puis
o prendre le Bus SIT’BUS Ligne 504 Direction Emerainville Pontault-Combault, 3ième arrêt « Le
Nautil »,
Départ à 14h00 du RER de la gare de Roissy en Brie- Arrivée à 14h05 à l’arrêt du « Nautil ».

Par la route, accès par la Francilienne A 104 sortie n° 16, Le Morbras, Direction Roissy en Brie RD 21.
L’accès à l’antenne Est Francilien se fait par le parking du complexe sportif du NAUTIL au niveau de la place
ronde, les bureaux d’accueil se situant au rez de chaussée de l’Espace Forme.
11