DGU-/DGOU-/DGOOC-Ermäßigungsbescheinigung

Bescheinigung für den ermäßigten Beitrag
(Bitte unbedingt jedes Jahr bis 31.03. einreichen, ansonsten wird der normale Beitrag
in Höhe von 120,00 € erhoben und kann nicht zurückerstattet werden!)
Hiermit wird bescheinigt, dass
Name, Vorname:
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Klinik/Praxis:
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PLZ, Ort:
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Mitgliedsnummer:
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in unserem Haus beschäftigt ist als
Mitgliedschaft in
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Student (0 €)

DGOU
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Assistenzarzt/AW zum FA für Orthopädie u. Unfallchirurgie (30 €)*

DGOOC

Facharzt in Zusatzweiterbildung (60 €)*

DGU

angestellter Facharzt in Klinik, Praxis o. MVZ ohne leitende Funktion (60 €)*

Funktionsoberarzt (60 €)*

Angestellter in nichtärztlicher Tätigkeit ohne leitende Funktion (60 €)*
* Bei Rechnungsstellung erhöht sich der jeweilige Mitgliedsbeitrag um 10 €.
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Ort, Datum
Stempel, Unterschrift des leitenden Arztes
(NUR GÜLTIG MIT STEMPEL!)
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Einsenden an:
In Klarschrift
Titel, Vorname, Name des Vorgesetzten
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e.V. (DGOU)
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e.V. (DGOOC)
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V. (DGU)
Geschäftsstelle
Straße des 17. Juni 106-108
10623 Berlin
FAX: 030/340 60 36 01
E-Mail: mitglieder@dgou.de