anmeldeformular sommerbetreuung 2015

Ferienbetreuung der Gemeinde Koppl
Bezirk Salzburg-Umgebung; Anschrift: 5321 Koppl, Dorfstraße 7
Tel.: 06221/7213-20 Fax: DW 27; e-mail: meldeamt@koppl.at; www.koppl.at
DVR Nr.: 0855928 ; UID: ATU59631802 ; Beh. KZ. 960878 ; Gem. Nr. 50321
Anmeldung Ferienbetreuung 2015
Name des Kindes
Geburtsdatum
Ferienbetreuung in der VS Guggenthal
Adresse
Ferienbetreuung in der VS Koppl
Bitte zutreffendes ankreuzen
Bitte zutreffendes ankreuzen
Woche 1
13.-17. Juli
Woche 4
3.-7. Aug.
Woche 2
20.-24. Juli
Woche 5
10.-14. Aug.
Woche 3
27.-31. Juli
Tarif/Woche:
EUR 30,00
Ermäßigung:
Familieneinkommen unter EUR 2.000,- 30%; Geschwisterkinder 50%
€ 3,20/Mahlzeit
Essensbeitrag:
Betreuungszeiten:
Erziehungsberechtigter:
MO bis DO
7.00 bis 16.00 Uhr
Name:
FR
7.00 bis 14.00 Uhr
Adresse:
Wer bringt das Kind zur Ferienbetreuung? Wer holt es ab?
Name, Tel.
Hiermit melde ich mein Kind verbindlich für die oben angeführten Betreuungszeiten zur
Ferienbetreuung der Gemeinde Koppl an.
Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten:
Ort, Datum, Unterschrift
Unterschrift eines Vertreters der Gemeinde
Als Rechtsträger der Betreuungseinrichtung:
Ort, Datum, Unterschrift