神通川流域住民健康管理支援制度における居住歴の確認が - 三井金属

平成26年1月20日
神通川流域住民健康管理支援制度における居住歴の確認が必要な皆様へ
三井金属鉱業株式会社
神通川流域住民健康管理支援制度おける居住歴確認の手続きについて
このたび、神通川流域カドミウム被害団体連絡協議会と当社との間におきまして、
「神
通川流域住民健康管理支援制度に関する協定書」が取り交わされました。
この協定に基づき、神通川流域住民健康管理支援制度における居住歴確認の手続きを
下記のとおりご案内いたします。
記
1
本ご案内の対象者
神通川流域の公害健康被害の補償等に関する法律に定める指定地域(旧富山市、旧
婦中町、旧大沢野町、旧八尾町の各旧市町の一部)において、昭和 50 年以前に 20
年以上の居住歴があるものの、平成 21 年度以降、富山県から神通川流域住民健康調
査の受診の案内を受け取っておらず、富山県が実施する神通川流域住民健康調査を受
診されていない方
2
健康管理支援制度について
別添「神通川流域住民健康管理支援制度について」をご参照ください。
3
健康管理支援制度の適用の手続きについて
(1)居住歴の確認
本ご案内の対象者については、次の書類により確認手続きを行ってください。
ア
健康管理支援制度の居住歴確認申込書
別紙1「健康管理支援制度の居住歴確認申込書」に必要事項を記載してく
ださい。
イ
居住歴の確認書類
次の書類を申込書に添付してください。
① 申込者が昭和50年以前に20年以上、対象地域に居住していたことを
示す住民票もしくは戸籍附票
② 申込者に対する住民健康調査の案内または通知その他申込者が住民健
康調査の対象であったことを示す資料(平成21年度より前の年度のも
のに限る。)
③ ①および②が提出できない場合、申込者が昭和50年以前に20年以上、
対象地域に居住していたことを推認させるに足りる、申込者またはその
親族その他の関係者の陳述書等
ウ
法定代理人により手続する場合は、上記書類に加え、法定代理権の存在を
示す資料を添付してください。
エ
ア~ウの書類の提出先
次のいずれかに居住歴確認申込書および居住歴の確認書類を送付してく
ださい。
①神通川流域カドミウム被害団体連絡協議会
〒939-2723
富山県富山市婦中町萩島 684(清流会館内)
TEL
076-465-4811 FAX 076-465-4814
②三井金属鉱業株式会社
総務部
〒141-8584
東京都品川区大崎一丁目 11 番 1 号
ゲートシティ大崎ウエストタワー19 階
TEL 03-5437-8099
オ
FAX 03-5437-8045
確認結果の通知
健康管理支援制度の居住歴確認申込書およびその添付書類は、神通川流域
カドミウム被害団体連絡協議会および当社から選出された委員で組織する
確認会議において審査のうえ判断し、その結果は当社から申込者に通知いた
します。確認会議において要件を満たす旨の確認がされた方については、結
果に加えて尿検査の受診の要領の詳細についてお知らせいたします。
(2)健康管理支援一時金の申請
尿検査の結果、尿中のβ 2 -ミクログロブリン値(クレアチニン補正値)が
5.0mg/gCr 以上である場合は、健康管理支援一時金を支給させていただきますの
で、別添「神通川流域住民健康管理支援制度について」をご参照の上、お手続き
いただきますようお願いいたします。なお、尿中のβ2-ミクログロブリン値(ク
レアチニン補正値)が 5.0mg/gCr 以上である場合であっても、その原因が明ら
かにカドミウムによるものでないと認められるときは健康管理支援一時金の支
払いはいたしませんので念のため申し添えます。
4
お問い合わせ窓口
(1)資料請求および制度概要についてのお問い合わせ
コールセンター
(平成25年12月18日~平成26年2月28日、土日・平日夜間を除く)
TEL:0570-66-6282
(2)制度の詳細についてのお問い合わせ
ア
三井金属鉱業株式会社
総務部
〒141-8584
東京都品川区大崎一丁目11番1号
ゲートシティ大崎ウエストタワー19階
TEL 03-5437-8099(土日・祝日を除く午前 9 時から午後 4 時まで)
FAX 03-5437-8045
E-mail mms_soumu@mitsui-kinzoku.co.jp
イ
神通川流域カドミウム被害団体連絡協議会
〒939-2723
富山県富山市婦中町萩島684(清流会館内)
TEL 076-465-4811(土日・祝日を除く午前 9 時から午後 4 時まで)
FAX 076-465-4814
E-mail idsa@cap.ocn.ne.jp
以上
〔別紙1〕
年
月
日
神通川流域カドミウム被害団体連絡協議会
三井金属鉱業株式会社
総務部
御中
申請者
住所
電話番号
氏名
㊞
健康管理支援制度の居住歴確認申込書
次の記載内容により神通川流域住民健康管理支援制度における居住歴の確認を申請
いたします。
1.本人情報
(1)生年月日(年齢)
年
月
日
(
才)
(2)本籍
(3)卒業した学校
卒業年
学校名
年
年
年
年
(4)居住の概要
居住期間
居住の場所
年~
年
年~
年
年~
年
年~
年
2.居住歴の確認書類(添付した書類の番号に○をつけてください。)
(1)申込者が昭和50年以前に20年以上の間対象地域で居住していたことを示す住
民票もしくは戸籍附票
(2)申込者に対する住民健康調査の案内又は通知その他申込者が住民健康調査の対象
であったことを示す資料(平成21年度より前の年度のものに限る。)
(3)上記(1)(2)が提出できない場合、申込者が昭和50年以前に20年以上の
間対象地域で居住していたことを推認させるに足りる、申込者又はその親族その他
の関係者の陳述書等
※取得いたしました個人情報は、取得目的の範囲内で利用し、それ以外の目的には利用いたしません。
以上