Presentación de PowerPoint

Plan de trabajo
Programa de Tuberculosis
2015
INTRODUCCIÓN
La TB se concentra en áreas y grupos vulnerables, donde predomina pobreza,
desnutrición y hacinamiento. La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que un
tercio de la población se encuentra infectada por el Mycobacterium tuberculosis.
Debido a su magnitud y trascendencia, la TB pulmonar debe considerarse como un
problema de salud pública en México; afecta a cualquier edad, con mayor frecuencia a la
población en edad productiva con una razón hombre:mujer de 1.5. En nuestro país se
presentan alrededor de 15 mil casos nuevos cada año y cerca de 2 mil defunciones a causa
de esta enfermedad.
A pesar de conocer las características del agente, el huésped y los factores de riesgo
para la propagación de la enfermedad, la TB continúa amenazando con volverse invencible
por su concomitancia con el VIH y la Diabetes Mellitus, la multifarmacoresistencia (MDR) y la
farmacoresistencia extendida (XDR).
El otorgamiento de un régimen eficaz de tratamiento acortado estrictamente
supervisado (TAES) es la principal estrategia que garantiza la curación y, en consecuencia,
previene la aparición de casos con resistencia bacteriana.
Situación actual en Veracruz
Veracruz ocupa el sexto lugar nacional en incidencia por tuberculosis pulmonar.
El tercer lugar nacional en mortalidad por tuberculosis todas formas.
La tasa de mortalidad disminuyó en un 77% entre 1990 y 2011.
De los 212 municipios, 174 han tenido casos de tuberculosis.
En 2014 fueron registrados y atendidos en forma preliminar 1,840 casos de
tuberculosis pulmonar que es la más infectante.
Las jurisdicciones sanitarias más afectadas son: Veracruz (44.5 por 100,000
habitantes), Coatzacoalcos (34.2), Cosamaloapan (30.8) y Poza Rica (26.5)
En 2013 se obtuvo un éxito de tratamiento del 87.8%
Situación actual en Veracruz
2014
Población Estatal: 7,347,320
2,131 casos nuevos de TB en todas sus formas.
• 86.3% es pulmonar .
• 256 defunciones en el 2012 por misma causa.
43 casos nuevos farmacorresistentes.
El 26.3% de casos de TB asociados a diabetes mellitus.
6.0% de relación TB/SIDA
Morbilidad y Mortalidad por
Tuberculosis Pulmonar
Morbilidad por Tuberculosis en Veracruz
por Jurisdicción Sanitaria. 2014
JURISDICCIÓN
TBTF
TBP
TBM
TBO
TASA TBP
TASA TBTF
VERACRUZ
546
465
9
72
44.5
52.2
COATZA
352
314
7
31
34.2
38.3
COSAMALOAPAN
127
110
3
14
30.8
35.6
POZA RICA
230
205
1
24
26.5
29.7
SAT
163
145
2
16
25.7
28.9
CORDOBA
190
158
3
29
22.4
26.9
ORIZABA
156
128
2
26
20.8
25.3
MARTINEZ
105
95
1
9
22.4
24.8
TUXPAN
76
67
1
8
15.9
18.0
XALAPA
120
94
0
26
8.7
11.1
PANUCO
66
59
0
7
0.8
0.8
FUENTE: PLATAFORMA UNICA DE INFORMACIÓN MÓDULO TUBERCULOSIS 2014
JUSTIFICACIÓN
•
Veracruz, desde hace muchos años es el estado que mayor número de casos de
tuberculosis detecta, su población con características heterogéneas, con problemas
de vivienda, niveles socioeconómicos bajos, desnutrición y con zonas inaccesibles a
los servicios de salud, entre otros, favorecen la transmisión de la enfermedad.
•
Reforzar la estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado)
en el estado es de vital importancia, incrementado las acciones de promoción,
capacitación y vigilancia epidemiológica, mediante la coordinación interinstitucional,
con el propósito de detectar y curar al mayor número de enfermos y así interrumpir la
cadena de transmisión, proporcionando una atención de la mayor calidad posible en
beneficio, en primera instancia, de la población afectada y consecuentemente, de toda
la población.
OBJETIVOS
o
Alcanzar las metas establecidas en acuerdos internacionales para el control de la
tuberculosis, relacionadas con incidencia, mortalidad y éxito terapéutico.
o
Fortalecer la instrumentación de a Estrategia TAES y realizar visitas de supervisión
asesoría a las jurisdicciones/ unidades de salud.
o
Consolidar la Estrategia para la Atención de Casos de Tuberculosis Resistente.
o
Mejorar la atención integral de las comorbilidades TB-VIH; TB-DM.
o
Fomentar el conocimiento del personal de salud, personas afectadas y comunidad en
general, para incrementar la corresponsabilidad ante la tuberculosis.
METAS
Realizar el 100% de las detecciones programadas.
Lograr el 87% de curación, en los casos de TBP.
Reducir la incidencia de tuberculosis.
Reducir la tasa de mortalidad a menos de 2.5 defunciones por 100,000 habitantes.
Otorgar tratamiento al 100% de los casos detectados.
Administrar quimioprofilaxis a grupos vulnerables de acuerdo a la norma.
LINEAS DE ACCIÓN
1.1.1. Evaluar de manera integral los alcances del Programa con énfasis en estados prioritarios.
2.1.1. Actualizar periódicamente la normatividad vigente, lineamientos, criterios y procedimientos
para la vigilancia, prevención y control de la tuberculosis en México.
2.1.2. Capacitar con perspectiva de género al personal de salud, para la prestación de servicios de
detección, diagnóstico y tratamiento.
2.1.3. Fomentar entre mujeres y hombres la detección de sintomáticos respiratorios para el
diagnóstico y tratamiento oportunos
2.1.4. Fortalecer las capacidades técnicas, humanísticas y de organización comunitaria de la Red
TAES, para favorecer la adherencia terapéutica diferenciada entre hombres y mujeres.
2.1.5. Realizar visitas de supervisión y asesoría en servicio para monitorear los alcances en el
control de la tuberculosis.
LINEAS DE ACCIÓN
3.1.1. Mantener activo el Comité Estatal de Farmacorresistencia.
3.1.2. Promover la actualización continua del personal, para la prevención, detección oportuna,
diagnóstico y tratamiento integral de personas con tuberculosis resistente a fármacos.
3.1.3. Incorporar métodos modernos y de probada eficiencia para el diagnóstico de la TB-MRF
(Xpert/MFR/Rif).
3.1.4. Asegurar la adquisición de fármacos de segunda línea necesarios para el tratamiento de las
personas en situación de fármacorresistencia.
3.1.5. Fortalecer la vigilancia epidemiológica del patrón de resistencia antimicrobiana en el país.
3.1.6. Instrumentar planes de Control de Infecciones por TB en establecimientos de salud.
4.1.1. Fortalecer la coordinación interprogramática para planeación, capacitación, monitoreo y
evaluación de las comorbilidades VIH y sida y DM.
LINEAS DE ACCIÓN
4.1.2. Ofertar simultáneamente a toda persona diagnosticada con tuberculosis, las pruebas de
detección de VIH y sida y DM y viceversa.
4.1.3. Incorporar oportunamente a tratamiento simultáneo a personas con tuberculosis y
comorbilidad VIH y sida o DM con seguimiento bacteriológico y glicémico correspondiente.
4.1.4. Sistematizar la oferta de terapia preventiva con isoniacida a personas con VIH y sida que la
requieran.
5.1.1. Implementar acciones de ACMS con perspectiva de género para establecer alianzas con
otros proveedores de salud, tanto públicos como privados, así como para la atención de
poblaciones vulnerables.
5.1.2. Realizar la Rodada por la Tuberculosis en 5 Jurisdicciones Sanitarias, incrementando las
actividades de Prevención y Promoción a la Tuberculosis con los diferentes actores participantes.
5.1.2. Fomentar la protección social de los enfermos y sus familias, para disminuir los gastos
catastróficos que les representa la tuberculosis.
Cronograma de Capacitación
Programa Tuberculosis
Primer Semestre
No.
Fecha
Nombre del evento
Sede
No. de
asistentes
1
10 al 12 de febrero
Implementar plan de cuidados en personas afectadas por tuberculosis
Xalapa
60
2
18 de febrero
Curso de actualización en Lepra
Coatzacoalcos
40
3
19 de febrero
Coatzacoalcos
40
Xalapa
35
Veracruz
250
Pánuco
35
Tuxpan
35
Poza Rica
35
Martínez de la Torre
35
Córdoba
35
Orizaba
35
Cosamaloapan
35
4
5
6
Curso de actualización en Lepra
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
25 al 27 de febrero
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
26 al 27 de marzo
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
14 al 16 de abril
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
7
12 al 14 de mayo
8
26 al 28 de mayo
9
3 al 5 de junio
10
17 al 19 de junio
11
8 al 10 de julio
12
21 al 23 de julio
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y manejo
adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Cronograma de Capacitación
Programa Tuberculosis
Segundo Semestre
No.
Fecha
Nombre del evento
Sede
No. de asistentes
13
21 al 23 de julio
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y
manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
San Andrés Tuxtla
35
14
8 al 10 de agosto
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y
manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Coatzacoalcos
35
15
8 al 10 de agosto
Capacitar al personal médico y de enfermería en la prevención y
manejo adecuado de las personas afectada de Tuberculosis
Coatzacoalcos
35
Caminando a la Excelencia
Programa de Tuberculosis. Tercer trimestre 2014
2. CURACIÓN
COSAMALOAPAN
100.0
87.5
72.9
84.5
81.4
86.6
PANUCO
72.2
90.9
92.8
76.1
80.0
85.5
POZA RICA
100.0
81.4
78.7
77.3
79.3
84.1
ORIZABA
65.9
88.9
97.7
68.8
78.8
83.9
MARTINEZ
85.4
86.4
62.3
94.9
91.4
83.8
SAN ANDRES
81.2
79.1
74.9
100.0
100.0
83.6
TUXPAN
79.3
82.4
83.4
73.6
86.1
81.5
COATZACOALCOS
100.0
79.0
73.8
67.6
72.1
80.7
VERACRUZ
100.0
75.8
56.1
85.0
66.7
77.9
CORDOBA
91.4
75.0
54.6
66.7
68.5
73.6
XALAPA
68.2
70.8
53.0
71.3
76.1
68.0
ESTATAL
92.8
79.6
70.0
78.7
76.2
80.1
FUENTE: PLATAFORMA UNICA,
3. CALIDAD DE LA 4. DETECCION DE 5. DETECCION DE
MUESTRA
VIH
DM
6. Indice de
desempeño
vectorial
1. COBERTURA
DE DIAGNOSTICO
JURISDICCION
1
>90%
80-89%
60-79%
<60%
2
>86%
80-85%
75-79%
<75%
3
>80%
70-79%
60-69%
<60%
4
>80%
70-79%
60-69%
<60%
5
>80%
70-79%
60-69%
<60%
6
>80%
60-79%
40-59%
<40%
Tuberculosis
Indicadores Siaffaspe
Cierre Preliminar 2014
Indicador:
Meta programada :
Realizar detecciones de tuberculosis
68%
23,201
Unidad de medida : Baciloscopías de primera vez
Meta realizada :
15,848
Indicador:
Meta programada :
0
50
100
Otorgar tratamiento a los casos de tuberculosis
1,355
98.6%
Unidad de medida : Pacientes
Meta realizada :
1,337
0
FUENTE : SISTEMA INDICADORES SIAFFASPE 2014
50
100
Tuberculosis
Indicadores Siaffaspe
Cierre Preliminar 2014
Indicador:
Meta programada :
Terapia preventiva con isoniacida a < 5 años
66.6%
410
Unidad de medida : Niños
0
Meta realizada :
273
Indicador:
Tratamiento a personas con TB-Resistente
Meta programada :
29
50
100
124%
Unidad de medida : Pacientes
Meta realizada :
36
0
FUENTE : SISTEMA INDICADORES SIAFFASPE 2014
50
100
Tuberculosis
Indicadores Siaffaspe
Cierre Preliminar 2014
Indicador:
Meta programada :
Ingresar a terapia preventiva con isoniacida a personas VIH
positivos
2.4%
2,398
Unidad de medida : Personas
0
Meta realizada :
58
Indicador:
Supervisar Jurisdicciones y unidades de salud
Meta programada :
55
50
100
92%
Unidad de medida : Pacientes
Meta realizada :
51
0
FUENTE : SISTEMA INDICADORES SIAFFASPE 2014
50
100
Metas POA
Programa de Tuberculosis. Cierre Preliminar 2014
106.31
101.72
100.00
97.65
96.15
91.14
86.21
84.13
Coatzacoalcos
Veracruz
Córdoba
Cosamaloapan
Poza Rica
Tratar todos los casos de Tuberculosis
Estatal
Tuxpan
San Andres Tuxtla
74.60
73.74
67.71
66.67
Rango adecuado: 90 y 110%
Pánuco
Martínez de la…
Xalapa
Orizaba
Poza Rica
122.2
Xalapa
109.1
Orizaba
108.3
Tuxpan
95.2
Pánuco
Detección de casos de Tuberculosis
91.7
Martínez de la Torre
84.7
Estatal
75.2
Córdoba
68.6
Veracruz
66.2
San Andrés Tuxtla
59.0
Coatzacoalcos
Cosamaloapan
55.2
10.3
Fuente: Sistema Único de Información en Salud. 2013
Rango adecuado: 90 y 110%
RETOS 2015
Incorporar a la familia del paciente para el apego al tratamiento y en la detección de
sintomático respiratorio (sr) en su entorno y referir a unidades de salud.
Establecer alianza con municipios para buscar sintomáticos respiratorios, a través de los
jefes de manzana.
Delimitar áreas de riesgo en cada municipio y hacer búsqueda intencionada.
Retomar la estrategia del TAES móvil en el municipio de Veracruz, con apoyo del
ayuntamiento.
Realizar la Rodada por la Tuberculosis en: Veracruz, Coatzacoalcos, Córdoba-Orizaba,
Xalapa y Poza Rica.
Programa Tuberculosis
Dr. Fco. Javier Fuentes Domínguez
Jefe de Oficina de Micobacteriosis
javierfuentesd@gmail.com
Enf. Clementina Romero Gómez
Responsable Red TAES
clementinaromero@hotmail.com
Dra. Leila Escobar Romero
Responsable de Farmacorresistencia
La_yeyis@hotmail.com
MSP. Guadalupe Berenice Santos Adolfo
Responsable de Proyectos Especiales
gbsa_24@hotmail.com
L.N. Laura Contreras Fernández
Responsable de Sistemas de Información
Laura_tuti@hotmail.com