MEDIZIN IM ALTER - Universitätsklinikum Jena

KLINIK MAGAZIN
Das Gesundheitsmagazin am Universitätsklinikum Jena
2|2015
MEDIZIN IM ALTER
» Angst vor Stürzen die Stirn bieten
» Hilfe bei Gedächtnisverlust
Sprechstunde
Herzrhythmusstörungen
Hinter den Kulissen
Lesen fürs Gesundwerden
Inhalt
Schwerpunkt
Der Angst vor Stürzen die Stirn bieten. . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Hilfe bei schleichendem Gedächtnisverlust. . . . . . . . . . . . . 6
Demenz im Pflegealltag. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Herausforderung Krebs im Alter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Medikamente für Senioren unter der Lupe. . . . . . . 10
Plötzlich verwirrt im Krankenhaus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Altersgerechte Therapie nicht nur bei Schlaganfall. . . . . . 13
Mundgesundheit - ein unterschätztes Problem . . . . . . . . 14
Im Blick
Emotionen erkennen und helfen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Fleißiger Roboter bei Prostata-Operationen. . . . . . . . . . . 17
Jena wird Gesundheitsregion von morgen. . . . . . . . . . . . . 18
Gemeinsame Initiative für Qualitätsmedizin. . . . . . . . . . . 19
Sprechstunde
Herz außer Takt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Visite
Besser leben trotz Krebs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Im Sinne des Patienten entscheiden. . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Menschen am Klinikum
Mediziner, Hochschullehrer und Erfinder. . . . . . . . . . . . . . 24
Was macht eigentlich…eine Pain Nurse? . . . . . . . . . . . . . . 25
Harnblasentumor: Krankheit aus der Tabu-Ecke holen. . . . 26
Forschen und Heilen
Frühzeitiger Zahnarztbesuch ist der beste Kariesschutz. 27
Dem Sepsis-Schnelltest ein Stück näher. . . . . . . . . . . . . . . 27
Lungenentzündung schneller diagnostizieren. . . . . . . . . . 27
Big Data in der Medizin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Mit Antikörpern gegen Harnblasenkrebs . . . . . . . . . . . . . . 30
Verpflichtender Name für MRT-Forschungszentrum . . . . 31
Hinter den Kulissen
Lesen fürs Gesundwerden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Primo Loco
Liebe Leserinnen & Leser,
die Bevölkerung Thüringens wird immer
älter: Das Durchschnittsalter liegt nach
Angaben des statistischen Landesamtes
aktuell bei 46,7 Jahren. Das sind 7,6, Jahre
mehr als noch vor zwei Jahrzehnten. Bis
zum Jahr 2030 wird zudem ein deutlicher
Zuwachs der über 65-Jährigen erwartet.
Der Anteil dieser Gruppe an der Gesamtbevölkerung wird von rund 23 Prozent
derzeit auf dann 37 Prozent steigen.
Der demographische Wandel wird in
den kommenden Jahrzehnten unser
Land prägen. Das Thema „Medizin im
Alter“ wird daher immer wichtiger für
die medizinische Forschung und die
tägliche Patientenversorgung in den Kliniken. Das Universitätsklinikum Jena stellt sich mit großem Engagement auf diese Entwicklung ein. Einige Beispiele aus der Praxis stellen wir in dieser
Ausgabe unseres Klinikmagazins vor.
Die folgenden Seiten spiegeln die vielfältigen Herausforderungen
wieder und reichen vom Sturzpräventionsprogramm, das in der
Klinik für Geriatrie entwickelt wurde, über die Behandlung von
Demenzpatienten, der altersgerechten Krebstherapie, der Versorgung älterer Schlaganfallpatienten bis hin zum Thema Zahngesundheit im Alter. Nahezu in jedem Klinikbereich gibt es Projekte
oder Teams, die sich mit dem Thema Demographie beschäftigen.
Umschau
Alle parken künftig unter einem Dach . . . . . . . . . . . . . . . 34
Gute Resonanz auf neues Pflege-Studium . . . . . . . 35
Operation Team: Mit- und voneinander lernen . . . . . . . . 36
Mosaik
Kunst in der Magistrale: Variation und Experiment . . . . 37
Und auch in der Forschung rückt das Thema immer mehr in den Vordergrund. Ende 2014 gab es die Zusage für das Leibniz-Institut für
Altersforschung, Fritz-Lipmann-Institut (FLI) zur Einrichtung eines
Leibniz-ScienceCampus gemeinsam mit dem Universitätsklinikum
Jena. Der ScienceCampus ist eine von sechs Neu-Einrichtungen
dieser Art in Deutschland und wird über die ProExcellenz Initiative
des Landes Thüringen co-finanziert. Im ScienceCampus „Regeneratives Altern“ werden die molekularen Ursachen der Stammzellalterung sowie die alternsabhängige Hemmung der Regeneration und
des Organerhalts im Mittelpunkt der Forschung stehen. Das Thema
„Altern“ wird uns also auch hier in Zukunft intensiv begleiten.
Viel Spaß bei der Lektüre!
Ihre
Wen suchen wir? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Service
Dr. Brunhilde Seidel-Kwem
Kaufmännischer Vorstand und Sprecherin des Klinikumsvorstandes
Veranstaltungsangebote . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Titelbild:
Wegweiser für Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Patienten der geriatrischen Tagesklinik am UKJ erhalten eine
komplexe Therapie, die sie unter anderem zum Schutz vor
Stürzen körperlich mobilisieren soll.
Foto: Schroll
3
MEDIZIN
ALTER
IM
Der Angst vor Stürzen die Stirn bieten
Sturzpräventionsprogramm für hilfsbedürftige Senioren an der Klinik für Geriatrie
Ein Stolperer über die Teppichkante oder
eine kurze Schwindelattacke beim Aufstehen vom Sofa – für alte Menschen kann
das schmerzhafte, mitunter lebensgefährliche Folgen haben. Jenseits der 65 steigt
bei Senioren das Sturzrisiko und damit das
Risiko von Knochenbrüchen. Die Ursachen
für Stürze sind vielfältig: nachlassendes
Sehvermögen, Schwindel, Krankheiten wie
Parkinson, Demenz oder Lähmungen nach
Schlaganfällen, Schmerzen, Bewegungseinschränkungen in Hüfte oder Knie sowie
Beweglichkeit und Reaktionsvermögen
einschränkende Medikamente. Neben allein
lebenden, ohnehin schon hilfsbedürftigen
alten Menschen gehören Pflegeheimbewohner zu den besonderen Risikogruppen .
Heutzutage schließt sich an die Akuttherapie von Sturzverletzungen häufig eine
gezielte geriatrische Behandlung gebrechlicher alter Menschen an. An der Klinik
für Geriatrie des Universitätsklinikums
Jena, wo jährlich 680 Patienten stationär
behandelt werden, und an der geriatrischen Tagesklinik gehören Stürze zu den
häufigsten Gründen für eine Einweisung.
4
Die Patienten erhalten hier eine komplexe
Therapie, die sie zum Schutz vor neuerlichen Stürzen nicht nur körperlich mobilisieren, sondern ihnen auch die Angst vorm
Hinfallen nehmen soll. Denn gerade diese
Angst, so Chefärztin Dr. Anja Kwetkat und
Klinikpsychologin Dr. Katrin Walter-Walsh,
provoziert bei gebrechlichen alten Menschen die Sturzgefahr – und zwar nicht nur
bei jenen, die schon bereits Stürze erlebt
haben und deshalb verunsichert sind, sondern sogar bei denjenigen, die selbst noch
nie gestürzt sind .
in Gang, so die Psychologin. „Ihre ohnehin
eingeschränkte Mobilität nimmt weiter ab,
die körperlichen Kräfte lassen noch mehr
nach, die Sturzangst verstärkt sich, damit
wiederum steigt das Sturzrisiko.“ Häufig
litten die Patienten unter diesen Einschrän-
„Ist die Sturzangst erst einmal da, versuchen alte Menschen meistens, alle Aktivitäten zu vermeiden, bei denen sie zu fallen
fürchten“, erklärt Katrin Walter-Walsh. „Sie
entwickeln eine Vermeidungsstrategie.“
Genau damit setzten sie jedoch einen
physischen wie psychischen Teufelskreis
Anti-Sturz-Therapie in der Klinik für Geriatrie.
Neben Bewegungs- und Koordinationsübungen
trainieren die Patienten auch den Umgang mit
Gehstützen und anderen Hilfsmitteln.
li: Chefärztin Dr. Anja Kwetkat
Fotos: Schroll
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Schwerpunkt
kungen ihrer Selbstständigkeit, isolieren
sich sozial, würden depressiv. Von Angehörigen könnten sie dabei nicht immer das
nötige Verständnis erwarten.
Die Behandlung in der UKJ-Geriatrie
zielt auf einen veränderten Umgang der
Patienten mit der Sturzangst ab – wobei
zunächst abgeklärt werden muss, ob
eventuell eine Angsterkrankung oder eine
andere behandlungsbedürftige psychische
Beeinträchtigung vorliegt. Ist das nicht der
Fall, üben die alten Menschen das Aushalten für sie bedrohlicher Situationen, etwa
das Laufen ohne Begleitung. Hinzu kommt
die Aufklärung über Risikofaktoren wie das
Tragen von Schuhwerk, das wenig Halt bietet. „Wir ermutigen die Patienten auch, bei
Angehörigen oder Nachbarn um Hilfe zu
bitten, wenn sie manche alltäglichen Dinge
nicht mehr selbst schaffen, und erhöhen so
die soziale Kompetenz“, so Walter-Walsh.
Außerdem gehört Entspannungstherapie
zum Behandlungsprogramm.
Dessen wichtigster Teil freilich ist die körperliche Aktivierung der Patienten. „Kern
der geriatrischen Therapie ist das auf die
jeweilige Belastbarkeit zugeschnittene Training von Kraft, Balance und Koordination“,
so Chefärztin Kwetkat. Das regelmäßige
Üben des Treppensteigens unter Anleitung
von Sport- und Physiotherapeuten gehört
ebenso dazu wie die Bewegung im Freien.
Die Intensität ist abhängig von der jeweiligen Belastbarkeit der Patienten, die ja
meist noch andere körperliche Beschwerden haben. Wichtiger Teil der Therapie ist
auch der richtige Umgang mit Hilfsmitteln
wie Handgehstock, Unterarm-Gehstütze,
Gehbank oder Rollator. Dies ist das Metier
der Physio- und Ergotherapeuten. Sie passen die Hilfsmittel individuell an und trainieren anschließend mit den Patienten das
Laufen am Rollator oder das Treppensteigen mit Gehstützen. Die Klinik verordnet
diese Hilfsmittel bei Bedarf.
Während der zwei- bis dreiwöchigen stationären oder teilstationären Behandlung hat
die Klinik für Geriatrie bereits die weitere
häusliche Versorgung der Patienten nach
der Entlassung im Blick, wie Oberärztin Anke
Herzfeld betont. Schon bei der Aufnahme
werden sturzbegünstigende Faktoren in der
Wohnung der Patienten detailliert erfasst.
Für eine Checkliste fragt das Klinikpersonal unter anderem nach Stolperfallen wie
Schnüren, Kabeln und Teppichkanten sowie
nach der altersgerechten Ausstattung von
Küche oder Badezimmer. Sieht die Klinik hier
Bedarf für bestimmte Umgestaltungen der
Wohnung – zum Beispiel das Anbringen von
Haltegriffen in der Dusche – , kann sie diese
ebenfalls verordnen. Bei größerem Anpassungsbedarf wird der Kontakt zur Wohnraumberatung vermittelt.
Katrin Zeiß
Stürze im Alter
»» Ab dem 65. Lebensjahr erhöht sich
das Sturzrisiko im Alltag. Untersuchungen zufolge stürzt pro Jahr ein
Drittel dieser Altersgruppe, zumeist
in der eigenen Wohnung. In der
Generation 80+ ist es jeder Zweite.
»» Für bis zu 70 Prozent der Betroffenen bleibt es nicht bei einem Sturz,
sie stürzen in ihrem häuslichen
Umfeld häufiger.
»» Zehn Prozent der Stürze enden
mit Verletzungen, jede zweite
Verletzung ist ein Knochenbruch.
„Klassische“ Sturzverletzungen im
Alter sind Oberschenkelhalsbrüche.
Diese sind trotz besserer operativer
Behandlung wegen Komplikationen
wie Thrombosen oder Lungenentzündung für alte Menschen nach wie
vor potenziell lebensgefährlich.
»» Bei einem Viertel der durch Stürze
verletzten Senioren ist das Pflege­
risiko dauerhaft erhöht.
»» Etwa ein Viertel der unabhängig
lebenden 60-Jährigen und Älteren
leiden unter Sturzangst, obwohl
sie selbst noch nie gestürzt sind.
Dieser Anteil verdoppelt sich bei
denjenigen, die bereits einen Sturz
erfahren haben.
5
Schwerpunkt
Hilfe bei schleichendem Gedächtnisverlust
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie behandelt immer mehr Demenzpatienten
© aletia2011 - Fotolia.com
Die Brille? Vorhin lag sie noch auf dem
Tisch, jetzt ist sie weg. Das Kaffeekränzchen? Hatten wir doch gar nicht verabredet. Und mit der Waschmaschine muss
etwas nicht stimmen, die konnte ich doch
früher ohne Probleme bedienen . Alzheimer meldet sich schleichend, aber unumkehrbar. Innerhalb weniger Lebensjahre
werden aus einst selbstständigen, lebenslustigen Menschen Pflegefälle. Demenzerkrankungen wie Alzheimer gehören
in einer alternden Gesellschaft zu den
größten medizinischen und auch sozialen
Herausforderungen. Bereits jetzt gehen
Schätzungen von rund 1,5 Millionen
Demenzerkrankten in Deutschland aus.
Das spürt auch die Klinik für Psychiatrie
und Psychotherapie am Universitätsklinikum Jena, wo Patienten mit DemenzErkrankungen stationär, teilstationär und
ambulant behandelt werden.
„Im vergangenen Jahrzehnt hat sich das
Durchschnittsalter unserer Patienten
6
spürbar erhöht“, so der stellvertretende
Klinikleiter, Prof. Karl-Jürgen Bär. Zugleich
nahm der Anteil der Erkrankten mit
Gedächtnisstörungen oder Altersdepressionen zu, sie bilden heute zwei Drittel
der Patienten in der Station für Gerontopsychiatrie auf dem Klinikcampus am
Steiger und der angegliederten Tagesklinik in Jena-Ost. Dort stehen insgesamt 35
Behandlungsplätze für Patienten, die 65
Jahre und älter sind, zur Verfügung. Bär
weiß um den sehr viel höheren Bedarf. „Es
gibt Wartelisten.“ Bei der Aufnahme in die
Klinik entscheidet die Dringlichkeit.
Ob für die Behandlung von Demenzkranken eher die Tagesklinik oder ein vollstationärer Krankenhausaufenthalt in
Frage kommt, hängt vor allem von deren
körperlicher Gesundheit ab. TagesklinikPatienten leben während der zwei- bis
vierwöchigen Behandlung zu Hause, wo
sie täglich morgens vom Fahrdienst abgeholt und nachmittags wieder abgeliefert
werden – was bei längeren Anfahrtswegen anstrengend sein kann. Patienten,
für die dies nicht in Frage kommt – etwa
kurz nach einer Operation – , nimmt die
Klinik stationär auf. Der Behandlung geht
eine gründliche Diagnostik voraus. Kern
sind neben der Erhebung der Krankengeschichte eine mehrstündige Untersuchung der Leistungsfähigkeit des Gehirns
nach standardisierten Verfahren, die Aufschluss über die Beeinträchtigung unter
anderem von Kurzzeitgedächtnis, Konzentration, Denktempo oder Orientierung
geben. Auch eine MRT-Untersuchung des
Gehirns, um körperliche Erkrankungen als
Ursache von Gedächtnisstörungen auszuschließen, gehört dazu. Nicht zuletzt lassen sich die Ärzte von den Angehörigen
Art und Ausmaß der Beeinträchtigungen
im Alltag durch die Demenz schildern.
Bei der Behandlung setzt die Klinik auf
eine Kombination aus Medikamenten
und nichtmedikamentösen Verfahren,
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Schwerpunkt
Geplantes Gedächtniszentrum
vor allem Ergotherapie, Bewegungstherapie, Gedächtnistraining und Entspannungsverfahren. „Zum Beispiel wird das
Essen mit Messer und Gabel oder das
selbstständige Anziehen trainiert, diese
Fähigkeit schwindet bei fortgeschrittener Demenz meist“, erläutert Bär . Einen
wichtigen Platz im Behandlungskonzept
hat auch die Gedächtnisambulanz der
psychiatrischen Klinik, die die Patienten nach einem stationären Aufenthalt
weiter betreut. Medikamente wiederum
sollen das Fortschreiten etwa von Morbus Alzheimer, der häufigsten DemenzErkrankung, verlangsamen. Hier warnt
der Mediziner allerdings vor allzu großen
Prof. Karl-Jürgen Bär und
Schwester Claudia Friedrich
von der Klinik für Psychiatrie,
an der die Zahl der
Demenzpatienten steigt.
Foto: Zeiß
Demenz ist der Oberbegriff für eine
Gruppe von Erkrankungen, die durch
Einschränkungen geistiger Leistungen,
vor allem Gedächtniseinschränkungen,
gekennzeichnet ist. Typisch sind auch Verhaltens- und Persönlichkeitsveränderungen bei den Erkrankten. Demenzerkrankungen führen zu Beeinträchtigungen
des täglichen Lebens und sind langfristig
mit Pflegebedürftigkeit verbunden. Die
Ursachen sind entweder der altersbedingte Abbau von Nervenverbindungen
und von Nervenzellen des Gehirns wie bei
Alzheimer oder Durchblutungsstörungen
im Gehirn .
Die Häufigkeit von Demenzerkrankungen
steigt mit dem Lebensalter an: Während in
der Altersgruppe der 65- bis 69-Jährigen
weniger als zwei Prozent erkranken, sind
es bei den 85- bis 89-Jährigen 25 Prozent .
Mit der steigenden Lebenserwartung wird
der Anteil dementer Patienten in den kommenden Jahren weiter steigen. Das UKJ will
dieser Entwicklung mit einem „Thüringer
Gedächtniszentrum“ begegnen. Geplant
ist eine Einrichtung mit 14 teil-stationären
Plätzen und einer Ambulanz am Standort
Lobeda, die durch ein spezialisiertes Team
aus den Kliniken für Neurologie, Psychiatrie
und Geriatrie betreut wird.
Hoffnungen. „Letztlich ist es eine Illusion
zu glauben, Alzheimer durch Behandlung
stoppen zu können. Man kann nur den
Umgang mit der Krankheit lernen und den
Verlauf etwas verlangsamen.“ AlzheimerPatienten leben durchschnittlich acht
Jahre mit ihrer Krankheit.
verständigen, entwickeln einen starken
Bewegungsdrang, werden nicht selten
auch unruhig und manchmal aggressiv.
Deshalb richten sich Angebote der Klinik
auch an die oft überforderten Angehörigen von Demenzkranken, die Hilfe und
Unterstützung benötigen. Sozialarbeiter
des UKJ beraten sie etwa bei der Suche
nach einer geeigneten Pflegeeinrichtung oder einem gerichtlich eingesetzten
Betreuer für Erkrankte. Die psychiatrische
Klinik vermittelt auch Kontakte zu Selbsthilfegruppen oder der Thüringer Alzheimer-Gesellschaft, deren Vorstand auch
Prof. Bär angehört.
Katrin Zeiß
„Bei Demenz ist nicht die Diagnose das
Schwierige“, beschreibt der stellvertretende Klinikchef die Herausforderung.
„Schwierig ist die Betreuung der Erkrankten.“ Denn schreitet die Krankheit fort,
wird aus Vergesslichkeit zunehmende
Verwirrtheit, können Erkrankte sich
nicht mehr orientieren, nur noch schwer
Klinik für Psychiatrie und
Psychotherapie
Gerontopsychiatrische Station
Philosophenweg, 07743 Jena
 03641 9-390366
Gerontopsychiatrische
Tagesklinik Jena-Ost
Beutnitzer Str. 15, 07749 Jena
 03641 597333
 [email protected]
7
Schwerpunkt
Demenz im Pflegealltag
Pflegesymposium am 23. September am Universitätsklinikum Jena
Demenzkranken aufgenommen werden
kann. Ein „Türöffner“ kann Musik sein,
so Tanztherapeutin Bigesse. „Viele ältere
Menschen haben ihren Partner früher
beim Tanzen kennen gelernt, das weckt
positive Erinnerungen.“ Lieder motivieren
zum Bewegen, was wiederum ein wichtiges Training ist, um Stürzen vorzubeugen.
© Gabriele Rohde - Fotolia.com
Manchmal wippt nur ein Fuß oder ein
Lächeln zieht übers Gesicht. „Auch wenn
einige Patienten nicht mittanzen, wirkt
die Musik beruhigend und sie sind weniger gereizt“, sagt Cindy Bigesse. Die Fachkrankenschwester an der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie therapiert
Menschen, die an Demenz erkrankt sind,
durch gemeinsame Tanzstunden. „Da viele
Patienten körperlich beeinträchtigt sind,
werden die Bewegungen meist im Sitzen
gemacht, zum Beispiel mit Tüchern“, so
Bigesse. Über ihre Erfahrungen mit der
Tanztherapie spricht sie beim Pflegesymposium am 23. September am Universitätsklinikum Jena (UKJ). Die Veranstaltung für Pflegende aus ganz Thüringen ist
in diesem Jahr dem Themenschwerpunkt
„Gemeinsam für Menschen mit Demenzerkrankung“ gewidmet.
Allein in Deutschland leben heute
geschätzt bis zu 1,4 Millionen Menschen
mit Demenz. „Wir müssen davon ausgehen, dass der Anteil an Demenzerkrankten unter unseren Patienten in Zukunft
erheblich steigen wird“, so Arne-Veronika
Boock, Pflegedirektorin am UKJ. „Für uns
8
Pflegenden bedeutet dies, dass wir uns
diesem Thema widmen und Strategien
und Handlungskonzepte entwickeln müssen, die uns befähigen, mit den neuen
Herausforderungen umgehen zu können.“
Das Symposium, das sich in diesem Jahr
vor allem an Pflegende von ambulanten
Pflegediensten und aus der Altenpflege
richtet, thematisiert in vier Impulsvorträgen unter anderem Demenz als gesellschaftliche Herausforderung, die medizinischen Ursachen der Erkrankung und
den Umgang mit Erkrankten im Krankenhaus. In sechs Workshops werden zudem
Ansätze vermittelt, die im Umgang mit
Betroffenen hilfreich sein können.
Da die Menschen immer älter werden,
tritt Demenz immer häufiger auf. „Wir
begegnen dem demenzkranken Menschen
sozusagen überall“, so Dr. Norbert Hebestreit, leitender Pflegewissenschaftler am
UKJ und Organisator des Symposiums.
Die Fähigkeiten, damit umzugehen, werden somit von immer mehr Menschen
gefordert – nicht nur von Mitarbeitern in
der Psychiatrie. Wichtig sei beispielsweise
zu wissen, auf welche Weise Kontakt zu
Durch ihre nonverbale Kommunikation schaffen es auch Tiere, Kontakt zu
Demenzkranken herzustellen. „Sie öffnen
Welten, vermitteln Lebensfreude und
sind sehr gute Vermittler“, sagt Christiane Schmalenberg. Die Vorsitzende des
Vereins Tiergestützte Interventionen Mitteldeutschland besucht Demenzkranke
mit speziell ausgebildeten Hunden, aber
auch mit Kaninchen, Meerschweinchen,
Hühnern und Ponys. „Gerade Nutztiere
rufen bei vielen Erinnerungen an die Kindheit wach und regen zu Gesprächen an“,
so Schmalenberg. Die Besucher dürfen
gestreichelt und gefüttert werden. Dabei
trainieren die Patienten nicht nur ihre
Feinmotorik. „Sie fühlen sich kompetent,
haben eine Aufgabe und sind in diesen
Situationen nicht, wie sonst oft, Empfänger von Hilfe“, so Schmalenberg.
Weil die Erkrankung beim Pflegesymposium nicht nur aus Sicht der Pflegenden
beleuchtet werden soll, wirken auch Ärzte,
Sozialpädagogen und Juristen mit. „Die
Verantwortung für die demenzkranken
Menschen müssen wir gemeinschaftlich
tragen“, so Hebestreit. Zugleich greift er
den Ansatz des Pflegewissenschaftlers und
Diakons Dr. Rüdiger Noelle auf: „Oft wird
Demenz als Bedrohung gesehen. Unser
Gastreferent plädiert dafür, unsere Einstellung gegenüber der Erkrankung zu ändern.“
Die Demenz sei einfach der Preis, den wir
für das geschenkte Alter zahlen.
(as)
Anmeldungen zum Symposium
bis 1. September:
Sekretariat der Pflegedirektion
Telefon: 03641 9395157
[email protected]
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Schwerpunkt
Herausforderung Krebs im Alter
Ein Gespräch mit dem Direktor des UniversitätsTumorCentrums am UKJ,
Prof. Dr. Andreas Hochhaus, über altersgerechte Therapie
Die Bevölkerung wird immer älter und
mit dem höheren Lebensalter nimmt
auch die Zahl der Krebserkrankungen
zu. Wie zeigt sich das am Universitätsklinikum Jena?
Prof. Hochhaus: Allein im Zeitraum von
2010 bis 2012 hat sich die Zahl der stationär behandelten Krebspatienten am
UniversitätsTumorCentrum um 25 Prozent
von 8700 auf 10 900 erhöht. 2013 waren
es schon mehr als 11 600. In diesen Zahlen eingeschlossen sind sowohl die Patienten, bei denen erstmals eine Krebsdiagnose gestellt wurde, als auch diejenigen,
die zur wiederholten Behandlung nach
Rückfällen ans Klinikum kommen.
Welche Krebsarten treten bei alten
Menschen besonders häufig auf?
Prof. Hochhaus: In Deutschland sind
Brustkrebs bei Frauen und Prostatakrebs
bei Männern die mit Abstand häufigsten
Tumorerkrankungen. Bei Brustkrebs ist
das Erkrankungsrisiko zwischen dem 50.
und 70. Lebensjahr besonders hoch, bei
Prostatakrebs liegt das mittlere Erkrankungsalter bei 70 Jahren. Zu den im Alter
besonders häufigen Tumorerkrankungen gehört auch Darmkrebs. Aber auch
bei seltener auftretenden Krebsarten,
zum Beispiel bei akuten Leukämien, nehmen die Erkrankungsfälle nach dem 65.
Lebensjahr deutlich zu.
Was sind die besonderen Herausforderungen in der Krebsbehandlung bei
alten Menschen?
Prof. Hochhaus: Bei ihnen bestehen meist
schon unabhängig von einer Krebsdiagnose körperliche Einschränkungen.
Mit steigendem Lebensalter lässt die
Funktion wichtiger Organe nach, beispielsweise kann die Niere ihre volle
Blutreinigungsfunktion nicht mehr ausüben oder die Leber arbeitet nicht mehr
richtig. Auch die körpereigene Immunabwehr ist nicht mehr so stabil. Außerdem
haben ältere Krebspatienten oft schon
Entscheidung über die Intensität der Therapie immer vom individuellen Fall abhängig, es gibt kein Schema F.
Prof. Andreas Hochhaus
Foto: Szabó
eine Reihe anderer Erkrankungen, zum
Beispiel Bluthochdruck, Herz-KreislaufErkrankungen oder Diabetes. Sie nehmen deswegen häufig schon eine Reihe
Medikamente ein, die zum Beispiel die
Wirkungen und Nebenwirkungen einer
Tumortherapie beeinflussen können. Das
alles gilt es zu beachten.
Heißt das, dass die Krebsbehandlung
im hohen Lebensalter aufwändiger ist
als bei jungen Menschen?
Prof. Hochhaus: Die Zielrichtung der
Krebsbehandlung ist bei alten Menschen
eine andere als bei jüngeren, körperlich
fitten Patienten. Im Vordergrund steht die
Linderung der Symptome, wenn vollständige Heilung nicht erzielt werden kann
oder eine intensive Therapie zu schweren
Nebenwirkungen führt. Es geht also um
Lebensqualität. Das kann zum Beispiel den
Verzicht auf eine riskante Operation oder
eine besonders belastende Chemotherapie bedeuten. Viele Tumoren wachsen im
Alter ja auch viel langsamer als bei jungen
Menschen. Krebs entwickelt sich so im
Alter oft zur chronischen Erkrankung, mit
der die Patienten deutlich länger überleben als in der Vergangenheit. Das gilt zum
Beispiel für Brustkrebs oder Prostatakrebs
und auch für Leukämien. Letztlich ist die
Wie kooperieren die einzelnen Kliniken des UniversitätsTumorCentrums bei der Behandlung betagter
Krebspatienten?
Prof. Hochhaus: Die verschiedenen in die
Behandlung eingebundenen Kliniken und
Institute arbeiten in sogenannten Tumorboards zusammen. Das sind individuelle
Fallbesprechungen mit Ärzten verschiedener Fachgebiete, darunter Radiologen,
Chirurgen, Onkologen, Pathologen und
Strahlenmediziner. In diesen Fallbesprechungen wird die altersangepasste Therapiestrategie für die einzelnen Patienten abgestimmt, wobei altersbedingte
Begleiterkrankungen und –medikamente
berücksichtigt werden. Für die bei alten
Menschen besonders wichtige Frührehabilitation kooperieren die zum UniversitätsTumorCentrum gehörenden Kliniken
mit der Klinik für Geriatrie, die auf die
Behandlung altersbedingter Erkrankungen spezialisiert ist.
Funktioniert die Kooperation von
Hausärzten und Klinikum aus Ihrer
Sicht?
Prof. Hochhaus: Erfahrungsgemäß ist bei
älteren Patienten während laufender Therapien häufiger eine stationäre Aufnahme
am Klinikum nötig, etwa bei Chemotherapie-Zyklen oder bei Komplikationen der
Behandlung. Das setzt eine enge Zusammenarbeit mit dem Hausarzt voraus. Die
Hausärzte, die die Weiterbetreuung übernehmen, erhalten unmittelbar bei Entlassung der Patienten eine schriftliche oder
telefonische Information der behandelnden
Klinik am UKJ. Die Klinik-Oberärzte sind für
die Hausärzte über eine Telefon-Hotline 24
Stunden, also rund um die Uhr, erreichbar.
Diese Kooperation und Abstimmung funktioniert aus meiner Sicht hervorragend.
Interview: Katrin Zeiß
9
Schwerpunkt
Medikamente für Senioren unter der Lupe
Neues Beratungsangebot der geriatrischen Tagesklinik für Hausärzte
Herz- und Diabetestabletten auf Rezept,
Pillen gegen Bluthochdruck, Schmerzmittel, dazu noch freiverkäufliche Erkältungssäfte oder das viel beworbene Nahrungsergänzungsmittel – dass alte Menschen
täglich mindestens ein halbes Dutzend
verschiedene Medikamente einnehmen,
ist heutzutage keineswegs die Ausnahme,
sondern die Regel. Nicht nur ihnen selbst
fällt es da häufig schwer, den Überblick
zu behalten. Auch für die behandelnden
Ärzte bedeutet es oftmals eine Herausfor-
10
derung, die Wirkungen, Nebenwirkungen
und Wechselwirkungen von Arzneimitteln
bei mehrfach erkrankten Senioren stets
richtig abzuschätzen und entsprechend
zu verschreiben. Speziell für niedergelassene Ärzte hat die Tagesklinik für Geriatrie am Universitätsklinikum Jena deshalb
jetzt ein neues Unterstützungsangebot
entwickelt: die Beratung von Arztpraxen
zum Management von Polymedikation,
wie Vielfachverordnung in der Fachsprache genannt wird.
Die von Tagesklinik und Apotheke des Klinikums gemeinsam angebotene Beratung
ist thüringenweit einmalig. Ziel ist eine
auf die Besonderheiten älterer Patienten mit oft vielfältigen gesundheitlichen
Beeinträchtigungen abgestimmte und
klar strukturierte medikamentöse Therapie – unter Verzicht auf erwiesenermaßen
unnötige Medikamente, aber auch unter
Vermeidung von Unterversorgung. Dazu
bietet die UKJ-Geriatrie den Hausärzten
an, die Medikamentenzusammenstellung
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Schwerpunkt
Test an der Klinik für Geriatrie: Schaffen es
alte Menschen noch selbst, Medikamente
aus der Blisterpackung zu entnehmen? Oberärztin Anke Herzfeld betreut an der
geriatrischen Tagesklinik betagte Patienten.
Fotos: Schroll
Polymedikation
Polymedikation, die Einnahme vieler
Medikamente gleichzeitig, ist nicht immer
vermeidbar, da bereits die Leitlinien zur
Therapie bestimmter Erkrankungen eine
Mehrfachmedikation vorsehen. Dennoch
gilt sie insgesamt als ungünstiger Prognosefaktor. So erfolgen etwa 6,5 Prozent
aller Krankenhauseinweisungen aufgrund
von unerwünschten Arzneimittelwirkungen, die in bis zu 80 Prozent als schwerwiegend eingestuft werden .
Etwa 20 Prozent der 75-Jährigen und
Älteren nehmen mindestens fünf verschiedene verordnete Wirkstoffe ein .
Zählt man die frei verkäuflichen Medikamente hinzu, steigt der Anteil auf über
40 Prozent in dieser Gruppe. Pflegeheimbewohner sind in über 50 Prozent
von Polymedikation mit mehr als fünf
verordneten Medikamenten betroffen.
Dennoch liegt bei circa zehn Prozent der
Senioren eine Unterversorgung relevanter Erkrankungen vor.
Unabhängig vom Alter lässt die Therapietreue eines Patienten ab fünf gleichzeitig verordneten Medikamenten deutlich nach. In der Gruppe der Senioren
wird in etwa 25 Prozent der Fälle die
Therapietreue durch eine eingeschränkte
Sehfähigkeit erschwert, eine Störung der
manuellen Geschicklichkeit ist bei über
zehn Prozent zu finden.
ihrer Patienten zu überprüfen und gegebenenfalls neu zu justieren.
Der Bedarf an einer solchen Beratung
sei erheblich, sagt Geriatrie-Oberärztin
Anke Herzfeld. „Wir spüren das an vielen
Nachfragen niedergelassener Kollegen.“
Bei der Aufnahme von Klinikpatienten
sei oft festzustellen, „dass die Vielzahl
der eingenommenen Medikamente nicht
unbedingt zu den Diagnosen der Patienten passt.“ Dies drohe den Therapieerfolg
zu beeinträchtigen, weil ein ungeeigneter Arzneimittelmix entweder schwächer
wirkt oder aber die Wirkung stärker als
erwünscht ausfällt. Statt Symptome zu
lindern, kann die gleichzeitige Einnahme
von Medikamenten, die nicht zusammenpassen, auch neue Symptome hervorrufen und zu einer Verordnungskaskade führen.
Medikamententraining
Für die Überprüfung der Medikation
werden die Patienten auf Bitte des jeweiligen Hausarztes für drei Tage teilstationär in die Geriatrie-Tagesklinik aufgenommen. Die dortigen Ärzte erfragen
zunächst gründlich die jeweilige Krankengeschichte und überprüfen bisherige
haus- und fachärztliche Befunde, bevor
unter anderem Orientierungsfähigkeit,
Gedächtnis, Konzentration, Stimmung,
Mobilität und Alltagsfähigkeiten gründlich getestet werden . Alle diese Infor-
mationen bilden die Grundlage, um die
Angemessenheit der Medikation für den
jeweiligen Patienten sowie dessen Möglichkeiten zur Einhaltung der verordneten
Therapie beurteilen zu können. Wichtiger
Baustein ist dabei auch das „Medikamententraining“. Dabei wird geschaut,
ob die alten Menschen selbstständig mit
der Medikamenteneinnahme zurechtkommen, etwa in der Lage sind, sich an
einer Arzneiliste zu orientieren oder die
Blisterpackung öffnen zu können. Ein
gezieltes Training kann vor allem Einschränkungen der manuellen Geschicklichkeit reduzieren und Gedächtnisstrategien einüben helfen. Parallel dazu geht
eine Klinikumsapothekerin die ambulant
eingenommene Medikamentenzusammenstellung durch. „Das soll Aufschluss
darüber geben, ob manche Symptome
Ausdruck einer falschen Dosis oder aber
der eigentlichen Erkrankung geschuldet
sind“, so Herzfeld. Wenn die Patienten die
Tagesklinik wieder verlassen, erhalten die
zuweisenden Ärzte einen genauen Medikamentenplan zur Weiterbehandlung.
Darin wird auch aufgeführt, welche Arzneien zum Beispiel wegen unerwünschter Nebenwirkungen abgesetzt werden
sollten. Das Angebot der UKJ-Geriatrie
richtet sich an niedergelassene Ärzte in
der Region Jena, Saale-Holzland-Kreis
und Weimarer Land. Ansprechpartner für
sie ist die Tagesklinik für Geriatrie. (zei)
Klinik für Geriatrie
Geriatrische Tagesklinik
Bachstraße 18, 07743 Jena
 03641 9-38128
11
Schwerpunkt
Plötzlich verwirrt im Krankenhaus
Delir-Studie am UKJ untersucht häufige Klinikkomplikation bei alten Menschen
Besserung dieser Symptome lasse sich der
Ausgangszustand leider manchmal nicht
wieder vollständig herstellen. Redecker:
„Aus einer akuten Verwirrung kann sich im
schlimmsten Fall eine Demenz entwickeln.“
© Photographee.eu - Fotolia.com
Jahrelang kommt die alleinlebende Seniorin mit ihrem Lebensalltag gut zurecht,
organisiert ihren kleinen Haushalt, liest
Zeitung, sieht fern, unterhält sich mit den
Nachbarn. Die Durchblutungsstörungen
mit Schmerzen in den Beinen behandelt
der Hausarzt. Doch eines Tages finden
Angehörige die alte Dame nach einem
Sturz in ihrer Wohnung. Im Krankenhaus
wird ein Oberschenkelhalsbruch diagnostiziert und behandelt. Dem Personal fällt
auf, dass sich die Frau nicht orientieren
kann, unruhig wirkt. Auf Fragen reagiert
sie nicht. Akuter Verwirrungszustand.
Dass alte, nicht an einer Demenz leidende
Menschen bei Klinikbehandlungen urplötzlich Verwirrungssymptome entwickeln,
kommt quer durch alle medizinischen
Fachgebiete häufig vor. „Delir“ nennen
Mediziner diese Komplikation bei körperlichen Erkrankungen, die von Neurologen,
Geriatern (Altersmedizinern) und Palliativmedizinern des Universitätsklinikums
Jena derzeit in einer Studie erforscht wird.
Angestoßen wurde das Projekt von der
Klinik für Geriatrie und den Palliativmedizinern. Denn die Zahl der stationär behandelten Senioren steigt in einer alternden
Gesellschaft – und damit auch die Anforderung an Klinikärzte und medizinisches
12
Personal, adäquat auf altersspezifische
Komplikationen zu reagieren. Einbezogen
in die Studie sind mit Ausnahme der Psychiatrie alle Kliniken, auf denen über 60
Jahre alte Patienten behandelt werden.
Erfasst werden Hinweise auf das Vorliegen
einer Verwirrtheit oder einer Störung der
kognitiven Fähigkeiten, aber auch Risikofaktoren wie schwere neurologische oder
internistische Vorerkrankungen, fehlende
Mobilität, Infekte, die Häufigkeit von Stationswechseln und viele andere Parameter.
„Die akute Verwirrung kann zum Beispiel
durch eine Operation oder einen Schlaganfall ausgelöst werden, auch bei bis dahin
fitten Senioren“, erläutert Prof. Christoph
Redecker, leitender Oberarzt an der Klinik
für Neurologie und einer der Studienleiter.
„Bei geschwächten alten Menschen reicht
als Auslöser sogar schon eine weniger
schwerwiegende Erkrankung, zum Beispiel ein leichter Infekt.“ Auch gravierende
Einschnitte in den Lebensalltag betagter
Menschen wie schon allein die neue Stationsumgebung nach der Aufnahme ins Klinikum seien häufig Auslöser demenzartiger
Symptome wie Orientierungslosigkeit, eingeschränkter Aufmerksamkeit, Schlafstörungen, Überaktivität oder auch Schläfrigkeit, geistige Abwesenheit. Auch bei einer
Im höheren Lebensalter lässt die Anpassungsfähigkeit des Gehirns nach, es kann
sich weniger gut auf neue Situationen
einstellen – die „kognitive Reserve“ ist eingeschränkt, wie Redecker es formuliert.
Kommen bei alten Menschen körperliche Erkrankungen und Immobilität hinzu,
erhöht dies das Risiko, von einer akuten
Verwirrung getroffen zu werden. Generell
werde das Risikopotenzial bei einem nicht
erkannten akuten Verwirrtheitszustand
auch von Ärzten und medizinischem Personal bislang häufig unterschätzt, bemängelt Redecker. „Wird er aber nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann das für die
Patienten schwere Komplikationen mit sich
bringen.“ Gelingt es nicht, ein Delir während der stationären Behandlung erfolgreich zu behandeln, ist die Wahrscheinlichkeit, innerhalb des nächsten halben Jahres
zu sterben, deutlich erhöht.
Die medikamentöse Behandlung ist leider
nicht immer einfach und oft langwierig.
Ebenso wichtig ist es auf die besonderen
Bedürfnisse verwirrter Patienten im Krankenhaus einzugehen – etwa die Uhr an
der Wand im Patientenzimmer, die Brille
in Griffweite und das Hörgerät am Ohr
und immer wieder verständliche, erklärende Worte bei allen pflegerischen, therapeutischen und ärztlichen Begegnungen mit dem Patienten. „Reorientierende
Pflege“, nennt Redecker solche Schritte,
die Verwirrten dabei helfen sollen, sich
im für sie fremden Klinikalltag zurechtzufinden. Zudem müssten die Angehörigen,
die zumeist die Betreuung der Patienten
nach dem Klinikaufenthalt übernehmen,
geschult und früh in die „reorientierenden
Maßnahmen“ mit einbezogen werden,
ebenso das Personal in Pflegeheimen.
Das ist im oft stressigen Kliniksalltag eine
große Herausforderung.
(zei)
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Schwerpunkt
Altersgerechte Therapie nicht nur bei Schlaganfall
Klinik für Neurologie ist auf demografische Herausforderung eingestellt
Schlaganfälle sind eine der häufigsten
Ursachen für Pflegebedürftigkeit – und
damit eine Herausforderung für eine
alternde Gesellschaft, denn jeder zweite der
jährlich rund 200 000 Schlaganfall-Patienten in Deutschland ist älter als 70 Jahre. Sie
benötigen ein altersangepasstes Therapiekonzept. Die Klinik für Neurologie am Universitätsklinikum Jena ist darauf eingestellt.
Hier erhalten betagte Patienten nach
einem Schlaganfall parallel zur Akutbehandlung, bei der die verstopften Blutgefäße im Gehirn mit Medikamenten wieder
geöffnet werden, eine komplexe altersmedizinische Therapie. Sie kombiniert
rehabilitative Behandlungen wie Physiotherapie, Ergotherapie oder Logopädie
mit gezielten neuropsychologischen Therapien für alte Menschen, wozu vor allem
Gedächtnis- und Konzentrationstraining
gehören . Ziel ist es, die Selbstständigkeit
betagter Patienten nach Schlaganfällen
so weit wie möglich zu erhalten.
So früh wie möglich und so intensiv wie
möglich, lautet das Prinzip der Behandlung. „Dadurch lassen sich Folgeschäden
verhindern, indem zum Beispiel nach dem
Schlaganfall erhalten gebliebene Restfunktionen frühzeitig aktiviert werden“,
so Klinikdirektor Prof. Otto Witte. Wichtiges Mittel dazu ist die Sprachtherapie
– Sprach- und Schluckstörungen zählen
zu den häufigsten Folgen eines Schlaganfalls. Durch eine frühe Behandlung der
Schluckstörungen und frühe Mobilisation
der Patienten lassen sich Lungenentzündungen in der Frühphase des Schlaganfalls
wirkungsvoll vermindern. Dazu beginnt
schon auf der Schlaganfallstation (Stroke
Unit) oder Intensivstation ein Team aus
Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und
Logopäden damit, die verloren gegangenen Funktionen möglichst effektiv zu
trainieren. Das ist bei hochbetagten und
schwer erkrankten Patienten genauso
wichtig wie bei Jüngeren, braucht aber
individuell abgestimmte Behandlungen
und viel Erfahrung der Therapeuten.
Die stationäre Behandlung betagter
Schlaganfallpatienten dauert meist länger
als die bei jüngeren Menschen. Patienten,
die nach einem Schlaganfall das geriatrische Komplexprogramm absolvieren, bleiben im Schnitt 19 Tage stationär in der
Jenaer Neurologie. Anschließend werden
sie zumeist zur Anschlussheilbehandlung
in eine Rehabilationsklinik überwiesen.
Manchmal können die Patienten sogar
auch wieder nach Hause entlassen werden.
Nicht nur die Zahl älterer Schlaganfallpatienten nimmt an der Klinik für Neurologie
zu. Das gilt auch für jene alten Menschen,
bei denen andere neurologische Ursachen
– zum Beispiel Krankheiten wie Parkinson
oder Epilepsie – hinter häufigen Stürzen
oder Schwindel stecken könnten . Von den
etwa 4200 im vergangenen Jahr an der
Klinik für Neurologie behandelten Patienten waren 70 Prozent älter als 60 Jahre.
Nahezu jeder Fünfte davon hatte auch
noch mit anderen schweren körperlichen
Erkrankungen zu kämpfen oder war nur
noch eingeschränkt mobil. „Nicht selten
stellen sich neurologische Ursachen erst
bei der Akutbehandlung heraus, weil alte
Menschen frühe Anzeichen für Bewusstseinsstörungen nicht wahrnehmen oder
weil es oft völlig unspezifische Symptome
sind“, betont Prof . Witte . Hinzu kommt,
dass Senioren wegen mehrerer verschiedener Krankheiten gleichzeitig auch
mehrere Medikamente einnehmen müssen – die wiederum bei ihnen oft anders
wirken als bei jungen Menschen und
Neben- und Wechselwirkungen verursachen. „Beispielsweise bewirken Epilepsiemedikamente bei alten Menschen oft
einen Salzverlust im Körper, der wiederum
Aufmerksamkeitsstörungen verursachen
kann“, erklärt Witte. Solche Ursachen gilt
es aufzuklären, bevor auch diese Patienten ein spezielles altersmedizinisches Therapieprogramm durchlaufen.
Dabei kooperiert die Klinik für Neurologie mit den internistischen Kliniken, der
Klinik für Geriatrie, dem Institut für Physiotherapie und mit Schmerzspezialisten
des UKJ. „Ziel ist es, die Patienten, die oft
unter einer Vielzahl von Beeinträchtigungen leiden, so zu behandeln, dass sie in
ihre gewohnte Umgebung zurückkehren
können“, so Witte .
(zei)
Klinik für Neurologie
Erlanger Allee 101, 07747 Jena
Schlaganfallstation der Klinik
für Neurologie. Jeder zweite
Schlaganfallpatient in Deutschland ist
älter als 70 Jahre.
Foto: Berg
 03641 9-323401
 [email protected]
 www.neuro.uniklinikum-jena.de
13
Schwerpunkt
Ein unterschätztes Problem
Zahnärztin am UKJ forscht zur Mundgesundheit von Geriatrie-Patienten
Die eigenen Zähne bis ins hohe Alter behalten? Dank der Erfolge bei der Kariesvorbeugung und Zahnerhaltung ist das heutzutage
keine Seltenheit mehr. Bei alters- oder krankheitsbedingten Einschränkungen von körperlicher Mobilität, Konzentration und Aufmerksamkeit leidet jedoch häufig auch die
Mundgesundheit von Senioren. „Hauptproblem ist die eingeschränkte Mundhygiene“,
so die Zahnärztin Dr. Ina Schüler von der
Poliklinik für Präventive Zahnheilkunde und
Kinderzahnheilkunde am UKJ. „Krankheiten
wie Parkinson, Arthrose oder Schlaganfälle
erschweren auch das Zähneputzen. Außerdem verliert die tägliche Mundhygiene für
Patienten oft an Bedeutung, wenn sie mit
schweren Allgemeinerkrankungen zu kämpfen haben.“ Mit Sorge registriert Schüler,
dass Patienten mit steigendem Alter ihren
Zahnarzt immer seltener besuchen. Älteren
und pflegebedürftigen Menschen fällt es
aufgrund von Mobilitätseinschränkungen
und Angst vor Stürzen schwer, zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen. Deshalb können auftretende Probleme
im Mundbereich oftmals nicht frühzeitig
erkannt und behandelt werden.
Schüler hat gemeinsam mit der Klinik für
Geriatrie in einer Studie die Mundgesund-
Oben: Wie schwer alten Menschen mit
körperlichen Einschränkungen die tägliche
Zahnprothesenpflege fällt, erfahren Jenaer
Zahnmedizinstudenten während ihrer
Ausbildung - eine Spezialbrille simuliert das
eingeschränkte Sehvermögen. Foto: UKJ
Links: Der regelmäßige Zahnarztbesuch ist
auch im Seniorenalter wichtig. Foto: proDente
14
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
© Yeko Photo Studio - Fotolia.com
heit von 162 Geriatrie-Patienten untersucht. Neben dem Zustand von Zähnen,
Zahnfleisch und Mundschleimhaut ging
es dabei auch um Einschränkungen in der
Lebensqualität, die ihre Ursache in einem
schlechten Mundgesundheitsstatus haben.
Als Beispiele nennt die Zahnärztin Einschränkungen beim Essen durch gelockerte
bzw . schlecht sitzende Zähne und Druckschmerzen verursachende Zahnprothesen,
was bei altersbedingtem Knochenabbau
nicht selten sei. „Solche Probleme können
zu Fehlernährung führen, weil die Betroffenen dann nur noch weiche Lebensmittel essen – und das sind meistens die mit
hohem Fett- und Kohlenhydrate-Anteil.“
Gerade bei Senioren sei der Unterschied
zwischen Befund und Befinden jedoch
häufig groß, hat Schüler beobachtet. „Die
meisten Patienten, bei denen wir bei der
Untersuchung einen akuten Behandlungsbedarf feststellen, geben an, dass sie keinerlei Probleme im Mund, an den Zähnen
oder mit ihrem Zahnersatz haben. Die
allgemeingesundheitlichen Probleme sind
einfach wichtiger und werden vorrangig
wahrgenommen.“
Neben der Karies tritt bei den geriatrischen Patienten häufig die Parodontitis,
eine Entzündung von Zahnfleisch, Zahnbett und Kiefer auf. Problematisch ist die
Parodontitis vor allem, weil sie auch Auswirkungen auf die Allgemeingesundheit
haben kann. Patienten mit Parodontitis
haben ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen wie Herzinfarkt,
Schlaganfall oder Durchblutungsstörungen in den Beinen. „Wir wissen auch, dass
sich Diabetes und Parodontitis gegenseitig beeinflussen“, so Schüler. Diabetiker
entwickeln deutlich häufiger eine Parodontitis, weil bei ihnen der Zahnhalteapparat durch den dauerhaft erhöhten
Blutzuckerspiegel und die daraus resultierenden Gefäßerkrankungen belastet
ist. Umgekehrt gilt: Durch die Behandlung
der Parodontitis wird die Infektions- und
Entzündungsquelle im Mund reduziert,
der Blutzuckerspiegel gesenkt und die
Wirkung des Insulins wieder verbessert .
Oft hängen orale Probleme auch indirekt
mit Allgemeinerkrankungen zusammen,
wenn nämlich deren medikamentöse
Behandlung zu unerwünschten Nebenwirkungen im Mund führt, wie die Zahnärztin
erläutert. „Einige Arzneimittel drosseln die
Speichelproduktion und führen zu Mundtrockenheit. Weniger Speichel aber heißt
weniger Schutz für die Zähne, das Zahnfleisch und die Mundschleimhaut.“ Mundtrockenheit ist zum Beispiel Nebenwirkung
von Herz-Kreislauf-Medikamenten, aber
auch von entwässernden Medikamenten
(Diuretika).
Um schon die Jenaer Zahnmedizin-Studenten an die Besonderheiten alter und
pflegebedürftiger Patienten bei zahnärztlicher Diagnostik und Therapieplanung
heranzuführen, hat Schüler ein GeriatriePraktikum in die Lehre eingebunden. „Die
Studierenden sollen erlernen, alters- und
bedarfsgerechte Mundhygienemaßnahmen gezielt zu empfehlen und mit den
Patienten zu trainieren.“
Weiterführend sollen Wege gefunden
werden, so Schüler, die Mundhygiene
stärker in die aktivierende Pflege von
Geriatrie-Patienten zu integrieren. So
könnte etwa das regelmäßige Zähneputzen Teil der Ergotherapie an der Klinik für
Geriatrie werden.
Katrin Zeiß
Poliklinik für Präventive Zahnheilkunde und Kinderzahnheilkunde
Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Dr. Ina Schüler
Bachstraße 18, 07743 Jena
 03641 9-34803
15
Im Blick
Emotionen erkennen und helfen
Forschungsprojekt will Interaktion zwischen Mensch und Maschine verbessern
Technische Geräte zu bedienen, bereitet gerade älteren, hilfsbedürftigen oder
kranken Menschen große Schwierigkeiten. Helfen könnte ein Gerät, das den
Menschen und seine Emotionen lesen
und verstehen und auf die jeweiligen
Bedürfnisse angemessen reagieren kann.
Um die Grundlagen für diese nächste
Gerätegeneration der Mensch-MaschineInteraktion zu erforschen, fördert das
Ministerium für Bildung und Forschung,
BMBF, das Forschungsprojekt IRESTRA in
den kommenden drei Jahren mit insgesamt zwei Millionen Euro. An dem gerade
gestarteten Projekt – IRESTRA steht für
„Irritationsfreies emotionssensitives Trainingssystem“ – arbeitet das Fraunhofer
IOF zusammen mit dem Lehrstuhl Digitale
Bildverarbeitung und dem Institut für allgemeine Psychologie
der Friedrich-Schiller-Universität Jena
sowie der Klinik für Neurologie, der Klinik
für Hals-, Nasen und Ohrenheilkunde und
dem Institut für Psychosoziale Medizin
und Psychotherapie des Universitätsklinikums Jena.
Das interdisziplinäre Team aus Kognitionswissenschaftlern, Hirnforschern, Psychologen, Bildverarbeitungsspezialisten
und Optikentwicklern will die Grundlagen
erforschen für ein Therapie- und Trainingsgerät, das die Emotionen des Probanden erkennt. Anwendung finden könnte
es zum Beispiel beim Training von Patienten mit halbseitiger Gesichtslähmung.
Durch viele spezifische Übungen kann so
die Beweglichkeit des Gesichtes verbessert beziehungsweise ganz wiedererlangt
werden . Bei diesen täglichen Übungen
soll das Gerät kontrollieren, ob der Patient die Übungen richtig umsetzt . Es soll
den Patienten bei Bedarf korrigieren und
motivieren,
die Übung noch einmal durchzuführen.
„Das ist eine Leistung, die beim Einsatz
von menschlichen Therapeuten in der
angestrebten Häufigkeit nicht bezahlbar
wäre“, erklärt Prof. Otto W. Witte, Leiter
der Klinik für Neurologie am Universitätsklinikum Jena.
Damit der Einsatz des Trainingsgeräts
Nutzen bringt, muss der Patient mit
dem Gerät kooperieren wollen . Dies soll
dadurch gewährleistet werden, dass die
relevanten Informationen wie Mimik,
Gestik und Körpersprache irritationsfrei
aufgenommen werden. Das bedeutet,
dass der Patient nicht durch Drähte oder
Ähnliches mit dem Gerät verbunden sein
muss, er keiner unnatürlichen Beleuchtung ausgesetzt ist und seine Reaktionen
durch die Anwesenheit des Gerätes nicht
beeinflusst werden. Die Aufnahme der
visuellen Daten erfolgt optisch mit hochauflösenden 2D/3D-Bilderfassungssystemen und entsprechenden Auswertealgorithmen . Die Erforschung der technischen
Grundlagen für dieses Gerät erfolgt am
Fraunhofer-Institut für Angewandte Optik
und Feinmechanik IOF. Hier soll im Laufe
der nächsten drei Jahre ein 3D-Messgerät
entwickelt werden, das mit Hilfe von mikrooptischen miniaturisierten Kameras und
mikrooptischen Projektionssystemen die
Mimik und Gestik des Patienten erfassen
soll. „Die aufgenommenen hochaufgelösten 3D-Bilder müssen so schnell ausgewertet werden, dass das Gerät später
möglichst direkt auf den Patienten reagieren kann. Hierin liegt eine der Entwicklungsaufgaben des Projektes“, erklärt Dr.
Andreas Bräuer, Koordinator des IRESTRAProjektes aus dem Fraunhofer IOF.
Fraunhofer IOF
Dr. Anke Niemann
 03641 807181
 [email protected]
 www.iof.fraunhofer.de
16
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Schwerpunkt
Zum 500. Mal haben Experten in der Klinik
für Urologie am Universitätsklinikum Jena
(UKJ) einen Eingriff mit Hilfe des DaVinci-SiOperationsroboters vorgenommen.
Foto: UKJ/Anna Schroll
Fleißiger Roboter bei Prostata-Operationen
500. Eingriff an der Jenaer Klinik für Urologie verlief erfolgreich
Zum 500. Mal haben Experten in der Klinik für Urologie am Universitätsklinikum
Jena einen Eingriff mit Hilfe des DaVinciSi-Operationsroboters vorgenommen. Als
dieser Anfang 2011 hier in Betrieb genommen wurde, nutzten deutschlandweit erst
neun Kliniken diese modernste Entwicklung der minimalinvasiven Chirurgie. Beim
allerersten Eingriff in Jena entfernten die
Ärzte die Prostata eines 67-jährigen Patienten . Bis heute zählt diese Art des Eingriffs zu den häufigsten roboterassistierten Operationen der Klinik.
Das Prostatakarzinom ist die häufigste
Krebserkrankung beim Mann. Für das Jahr
2014 erwartet das Robert-Koch-Institut
70 000 Neuerkrankungen. Auch wenn bei
vielen Tumoren der Verlauf relativ langsam ist, ist das Prostatakarzinom für etwa
zehn Prozent aller Krebstodesfälle bei den
Männern verantwortlich. Solange das Karzinom auf die Prostata begrenzt ist, kann
es geheilt werden. „Aus diesem Grund
spielt auch die Vorsorgeuntersuchung
eine wichtige Rolle“, so Prof. Marc-Oliver
Grimm, Direktor der Klinik für Urologie
am UKJ. Von den Krankenkassen wird
die Tastuntersuchung übernommen. „Wir
empfehlen zusätzlich einen so genannten
PSA-Test, also eine Tumormarkerbestimmung aus dem Blut“, so Prof. Grimm.
„Gerade auf dem Gebiet der Prostataerkrankungen haben wir unser diagnostisches und therapeutisches Angebot deutlich ausgebaut“, so der Urologe. Neben
dem Prostata-MRT und der Möglichkeit
der MRT-gestützten Biopsie beschafft
die Jenaer Klinik gerade ein Ultraschallsystem, in das die MRT-Bilder übertragen,
also fusioniert werden können. Damit
können für den Patienten relativ komfortabel ultraschallgestützt gezielt Gewebeproben aus verdächtigen Arealen entnommen werden .
Die Experten an der Klinik für Urologie
favorisieren den minimalinvasiven Eingriff
mit Hilfe des DaVinci-Si-Operationsroboters gegenüber anderen Behandlungsmethoden, da einer der Vorteile des Eingriffs
mit kleinen Schnitten und minimalen Blutverlusten in der schnelleren Erholung der
Patienten liege. Durch die raschere Mobilisierung reduzieren sich auch postopera-
tive Komplikationen wie Thrombosen oder
Lungenentzündungen . Entscheidend für
den Operateur ist die Möglichkeit, auch
bei feinsten Gewebestrukturen millimetergenau arbeiten zu können. Über eine
Steuerkonsole bedient der operierende
Arzt die Roboterarme mit den notwendigen chirurgischen Instrumenten, eine
3D-HD-Kamera erlaubt einen Blick aufs
Operationsfeld in zehnfacher Vergrößerung . Präzision ist notwendig, wenn es
darum geht, auch extrem kleine Nerven
und Strukturen zu schonen. Prof. Grimm:
„Der computergestützte Eingriff ermöglicht es uns, trotz der notwendigen Entfernung erkrankter Gewebe wichtige
Funktionen wie die Erektionsfähigkeit und
die Harnkontinenz zu erhalten.“
(as)
Klinik für Urologie
Prof. Marc-Oliver Grimm
Lessingstraße 1, 07743 Jena
 03641 9-35206
17
Im Blick
Jena wird Gesundheitsregion von morgen
Start für „VorteilJena“ / Netzwerk will Vorbeugung und soziale Teilhabe fördern
Wie kann eine Region modernen Volkskrankheiten wie Übergewicht,
Diabetes und psychischen Erkrankungen entgegenwirken? Darum
geht es im Innovationsnetzwerk „VorteilJena“. Das Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) fördert über vier Jahre
die Gesundheitsregion Jena. In der Region soll in acht Forschungsprojekten der Zusammenhang gesundheitlicher Vorbeugung und
sozialer Teilhabe untersucht und in das öffentliche Bewusstsein
gerückt werden. Getragen wird das Netzwerk vom Universitätsklinikum Jena (UKJ; Antragsteller Prof. Dr. Bernhard Strauß und PD
Dr. Uwe Berger), der Friedrich-Schiller-Universität Jena, der Ernst
Abbe-Hochschule Jena (Antragstellerin Prof. Dr. Heike Kraußlach)
und bislang rund 30 weiteren Partnern.
„Diese modernen Volkskrankheiten führen häufig zu weiteren
Krankheitsbildern, deren Einschränkungen für die Betroffenen
und Folgekosten für unser Gesundheitssystem enorm sind. Daher
werden wir in der gesamten Region Jena mit Unternehmen, Schulen und Seniorenheimen Praxishilfen zur Förderung sozialer Teilhabe und Gesundheit entwickeln und erproben“, erklärt PrivatDozent Dr. Uwe Berger vom Institut für Psychosoziale Medizin
und Psychotherapie des Universitätsklinikums Jena, er ist Projektleiter von „VorteilJena“.
Gesundheit wird hierbei als Lebensaufgabe innerhalb
der sozialen Lebenswelten „Lernen“, „Arbeiten“ und
„Altern“ aufgefasst. Dr. Berger: „Es reicht heute
nicht mehr aus, nur einzelne Zielgruppen oder ausgewählte Gesundheitsrisiken in den Mittelpunkt
zu stellen. In unserem Netzwerk betrachten wir
daher Gesundheit als gesellschaftliche Herausforderung über die gesamte Lebensspanne.“
Entsprechend groß ist auch die Anzahl der
Projektpartner des Netzwerks in der Region
Jena: Die Liste reicht von Schulen, Unternehmen, Senioreneinrichtungen, Kindertagesstätten, über Krankenkassen, Vereine
und öffentliche Einrichtungen bis hin
zur Stadt Jena. Weitere Partner sind
auch nach dem Projektstart
willkommen .
Prof. Dr. Bernhard Strauß und PD Dr. Uwe Berger vom UKJ und Prof.
Dr. Heike Kraußlach von der Ernst-Abbe-Hochschule Jena mit Jenas
Bürgermeister für Soziales, Frank Schenker, (v.li.)
Foto: Böttner
Dr. Berger selbst koordiniert die Teilprojekte im Bereich „Gesund
Lernen“, die Projekte im Themenfeld „Gesund Arbeiten“ werden
von Prof. Dr. Heike Kraußlach, Prorektorin für Forschung und Entwicklung der Ernst-Abbe-Hochschule Jena koordiniert, Prof. Dr.
Bernhard Strauß (Direktor des Instituts für Psychosoziale Medizin und Psychotherapie des UKJ) koordiniert den Bereich „Gesund
Altern“. Dabei gehe es nicht nur um Prävention und Gesundheitsförderung im medizinischen Sinn, betont Dr. Berger: „Ebenso
wichtig ist uns die soziale Frage der gesellschaftlichen Teilhabe
aller Menschen in der Region. Wir wollen zeigen, dass durch eine
bessere gesellschaftliche Integration das Selbstwertgefühl gesteigert werden kann. Nur wenn dies gelingt, lässt sich eine aussichtsreiche und nachhaltige Förderung der Gesundheit erreichen.“
Am Ende werden für die Allgemeinheit kostenlose wissenschaftlich evaluierte Praxishilfen zur Verfügung stehen. Diese sollen
dann auch außerhalb Jenas sowohl Institutionen als auch Privatpersonen Gesundheitsförderung über die komplette Lebensspanne ermöglichen. Das Projekt läuft bis Herbst 2018. Neben der
BMBF-Förderung von über 4,5 Millionen Euro fließen auch Mittel
der Projektpartner in Höhe von ca. 1,5 Mio. Euro mit ein.
(dre)
Institut für Psychosoziale Medizin und Psychotherapie
PD Dr. Uwe Berger
Stoystraße 3, 07740 Jena
 03641 9-36700
 [email protected]
 www.vorteiljena.de
18
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Im Blick
Gemeinsame Initiative für Qualitätsmedizin
Internationales Netzwerk will Qualität in der Krankenversorgung ausbauen
Das Universitätsklinikum Jena (UKJ) baut
die Transparenz für die Patienten bei der
Behandlungsqualität weiter aus: Jetzt
ist das einzige Thüringer Uniklinikum
Mitglied der Initiative Qualitätsmedizin
(IQM). In dem Netzwerk engagieren sich
über 270 Krankenhäuser aus Deutschland, Österreich und der Schweiz für mehr
medizinische Qualität bei der Behandlung ihrer Patienten. Alle teilnehmenden Kliniken messen und veröffentlichen
ihre Ergebnisqualität auf der Basis von
Routinedaten für Abrechnung und Krankenhausstatistik und unterstützen sich
gegenseitig in der Verbesserung ihrer
Behandlungsmethoden durch sogenannte
„Peer-Review-Verfahren“: Dabei werden
die Behandlungsprozesse eines Klinikums
durch externe Mediziner bewertet. Über
250 Kennzahlen zu Mengen, Verfahren
und Ergebnissen für mehr als 50 relevante
Krankheitsgruppen können so mit Durch-
schnitts- und Referenzwerten verglichen
werden. Damit geht IQM mit seinen Mitgliedskrankenhäusern freiwillig weit über
die bestehenden gesetzlichen Anforderungen zur Qualitätssicherung hinaus.
Das Netzwerk steht allen Kliniken offen,
unabhängig von der Trägerschaft.
Dr. Jens Maschmann, Medizinischer Vorstand am UKJ: „Durch die Teilnahme an
der Qualitätsinitiative können wir unsere
Qualität in der Patientenversorgung weiter ausbauen und leisten einen Beitrag für
mehr Transparenz auf diesem Gebiet.“ Er
ist überzeugt: „Die Daten zur Beurteilung
der Qualität rücken immer weiter in den
Mittelpunkt. Für die Kliniken sind diese
Daten eine große Chance, um die Versorgung zu verbessern und auch die Kultur
in den Kliniken zu verändern.“ Schon 2013
zählte das UKJ zu den Gründungsmitgliedern des Online-Portals www.krankenh-
ausspiegel-thüringen.de, in dem bislang
18 Kliniken aus Thüringen ihre Qualitätsdaten veröffentlichen. „Unsere Teilnahme
an der Initiative Qualitätsmedizin ist
konsequent der nächste Schritt zur dauerhaften Weiterentwicklung einer patientenorientierten Medizin mit höchsten
Qualitätsansprüchen“, so Dr. Maschmann.
Über 52 000 Patienten werden jährlich am
Universitätsklinikum Jena (UKJ) stationär
versorgt. Das UKJ ist das größte Krankenhaus im Freistaat Thüringen.
(dre)
Durch die Teilnahme an der Qualitätsinitiative
können wir unsere Qualität in der Patientenversorgung weiter ausbauen", so Dr. Jens
Maschmann, Medizinischer Vorstand am UKJ.
Foto: Schroll
19
Sprechstunde
Herz außer Takt
Privatdozent Dr. Ralf Surber, Kardiologe und
Oberarzt an der Klinik für Innere Medizin I, über
Herzrhythmusstörungen, ihre Ursachen und
Therapiemöglichkeiten
Wann spricht man von einer Herzrhythmusstörung?
Dr. Surber: Normalerweise schlägt das
Herz in Ruhe einmal je Sekunde, das sind
also etwa 60 Schläge in der Minute. Bei
einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) gerät dieser regelmäßige Herzschlag
außer Takt, das Herz schlägt ohne ersichtlichen Grund entweder zu schnell oder
zu langsam oder es kommt zu einzelnen
Extraschlägen. Diese Störungen entstehen entweder in den Herzvorhöfen oder
in der Herzkammer. Nicht alle Herzrhythmusstörungen sind aber gefährlich oder
behandlungsbedürftig. Das gilt vor allem
für einzelne Extraschläge. Die häufigste
behandlungsbedürftige Herzrhythmusstörung ist das Vorhofflimmern. Neben
Leistungsschwäche und Herzstolpern
ist hierbei das Schlaganfallrisiko grundsätzlich erhöht. Aber auch der plötzliche
Herztod ist meist durch eine Herzrhythmusstörung bedingt, hierbei handelt es
sich am häufigsten um Kammerflimmern.
Welche Ursachen haben Herzrhythmusstörungen?
Dr. Surber: Die häufigste Ursache sind
Schäden am Herz selbst, wie die koronare
Herzkrankheit – eine Durchblutungsstörung am Herzen – , Herzklappenerkrankungen, hoher Blutdruck, Herzschwäche,
ein überstandener Herzinfarkt. Es gibt aber
auch angeborene Formen, wie Störungen
der Ionenkanäle am Herzen oder zusätzliches, versprengtes Herzmuskelgewebe.
Außerdem können Herzrhythmusstörungen
Folgen anderer Erkrankungen sein, wie z.B.
eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse. Auch übermäßiger Alkoholkonsum
begünstigt Herzrhythmusstörungen.
Wie äußern sich diese Störungen?
Dr. Surber: Symptome können körperli-
20
che Leistungsschwäche, Schwindel, Ohnmacht, Bewusstlosigkeit aus unklarer
Ursache oder Luftnot bei Belastung sein.
Wobei Herzrhythmusstörungen mit zu
schnellem (Tachykardien) oder zu langsamem Herzschlag (Bradykardien) dieselben
Symptome hervorrufen. Oft jedoch zeigen
sich aber überhaupt keine körperlichen
Symptome, die Störung wird eher zufällig
entdeckt.
Was geschieht bei Vorhofflimmern?
Dr. Surber: Bei dieser Störung ist die Frequenz der den Herzschlag produzierenden
Impulse in den Vorhöfen extrem erhöht,
sie liegt bei 300 bis 400 Schlägen pro
Minute, die Herzhauptkammern schlagen
zu schnell oder zu langsam, der Puls ist
unregelmäßig. Es können sich Blutgerinnsel bilden, die Gefahr eines Schlaganfalls
ist erhöht. Deshalb erhalten Patienten mit
Vorhofflimmern blutverdünnende Medikamente. Anders als bei Kammerflimmern
ist die Pumpfunktion der Herzkammer bei
Vorhofflimmern aber noch weitgehend
intakt. Vorhofflimmern kann dauerhaft
sein oder anfallsartig auftreten.
Und bei Kammerflimmern?
Dr. Surber: Hier ist die Pumpleistung direkt
in den Herzkammern gestört, wodurch
der Körper nicht mehr mit Blut versorgt
wird. Im Unterschied zum Vorhofflimmern
nimmt diese Erkrankung aber einen akuten Verlauf, es kommt zum Herzstillstand
und in den meisten Fällen zum plötzlichen
Herztod. Kammerflimmern ist also immer
ein absoluter medizinischer Notfall!
Wie werden Herzrhythmusstörungen
diagnostiziert?
Dr. Surber: Erster Schritt ist eine EKGUntersuchung. Im Elektrokardiogramm
lässt sich ablesen, ob das Herz im rich-
PD Dr. Ralf Surber leitet die Sprechstunde
für Herzrhythmusstörungen am UKJ.
Foto: Szabó
3D-Darstellung des linken Herzvorhofs
während einer Verödung von Vorhofflimmern.
Die rot dargestellten Flächen sind die
Verödungspunkte. Abb.: UKJ
tigen Rhythmus und im richtigen Tempo
schlägt. Dem folgt gegebenenfalls ein
Langzeit-EKG, bei dem der Herzschlag
der Patienten über einen Tag bis zu mehreren Wochen aufgezeichnet wird. Bei
bestimmten Symptomen, zum Beispiel
immer wieder auftretender Bewusstlosigkeit ohne ersichtliche Ursache, sind
weitergehende Untersuchungen erforderlich. Dabei hilft uns heute „high tech“:
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Schwerpunkt
Den Patienten werden elektronische
Chips unter die Haut gepflanzt, die eine
auf anderem Weg nicht erkennbare Herzrhythmusstörung aufzeichnen. Solche
Eingriffe sind mittlerweile Standard an
Herzkliniken und gehören auch am UKJ
zum Repertoire. In unserem Herzkatheterlabor haben wir auch die Möglichkeit,
Herzrhythmusstörungen zu provozieren,
um die genaue Art der Störung herauszufinden. Dabei wird das Herz in einem
kurzen minimal-invasiven Eingriff über
Elektroden stimuliert .
Wie sieht die Therapie aus?
Dr. Surber: Das hängt von der Art der
Herzrhythmusstörung ab und davon, ob
sie Beschwerden macht. Bei Vorhofflimmern erhalten die Patienten in der Regel
blutverdünnende Medikamente, außerdem wird die Herzfrequenz medikamentös normalisiert. Gelingt dies allein mit
Medikamenten nicht, ist eine Behandlung
mit Elektroschockbehandlung unter Narkose eine Möglichkeit. Dabei erhält das
Herz über äußerlich auf dem Brustkorb
angebrachte Elektroden einen Stromstoß,
der den Herzschlag wieder in Takt bringen
soll. Allerdings wirkt diese Therapie häufig
nicht dauerhaft. Erfolgversprechender ist
die operative Verödung bestimmter Bereiche des Herzvorhofs, um den Störimpulsen den Weg zu blockieren. Am UKJ steht
uns dafür 3D-gesteuerte Kathetertechniken zur Verfügung, mit der wir jährlich
mehr als 100 Patienten mit Vorhofflimmern behandeln.
Welche Therapiechancen gibt es bei
Herzkammerflimmern mit Herzstillstand?
Dr. Surber: Einen Herzstillstand überlebt derzeit nur ein Viertel der Betroffenen. Wer ihn übersteht, benötigt nach
der Akutbehandlung dauerhaft einen
implantierbaren Defibrillator, wenn dieser Herzstillstand außerhalb eines akuten, reversiblen Ereignisses, zum Beispiel
ein Herzinfarkt, auftritt. Diese kleinen
Geräte werden in örtlicher Betäubung
eingesetzt und können ein erneutes Kammerflimmern sicher beenden.
Implantierbare Defibrillatoren müssen
alle sechs Monaten auf ihre Funktionsfähigkeit überprüft werden, hierzu ist
heutzutage meist eine Fernabfrage über
das Internet möglich. Zur kardiologischen Nachkontrolle kommen die Patienten einmal jährlich in unsere Spezialambulanz für Herzrhythmusstörungen.
Am UKJ forschen wir auch dazu, wer von
einem solchen implantierten Defibrillator
besonders profitiert. Das sind vor allem
jene Patienten mit schwer eingeschränkter Pumpfunktion des Herzens .
Neben Defibrillatoren setzen Sie auch
Herzschrittmacher ein. Bei welchen
Herzrhythmusstörungen kommt ein
Schrittmacher zum Einsatz?
Dr. Surber: Diese Geräte können dann
notwendig sein, wenn der Herzschlag
krankhaft verlangsamt ist. Herzschrittmacher werden den Patienten unter örtlicher
Betäubung unter dem Schlüsselbein eingesetzt, dafür ist nur ein kleiner Hauteinschnitt erforderlich. Das ist ein sehr häufig
angewandtes Therapieverfahren. Am UKJ
setzen wir pro Jahr etwa 500 Herzschrittmacher und Defibrillatoren ein.
Interview: Katrin Zeiß
Klinik für Innere Medizin I
PD Dr. Ralf Surber
Rhythmussprechstunde
Erlanger Allee 101, 07747 Jena
 03641 9-324101
21
Visite
Besser leben trotz Krebs
Psychoonkologisches Team unterstützt Patienten am UKJ
Wer kümmert sich um meine Kinder?
Kommt mein Partner allein zurecht?
Ertrage ich die Therapie? Wird die Krankheit zurückkommen? „Das Spektrum an
psychischen Belastungen und Störungen
in Zusammenhang mit einer Krebserkrankung ist groß“, sagt Prof. Bernhard Strauß,
Leiter des Instituts für Psychosoziale
Medizin und Psychotherapie. Seit zehn
Jahren leistet sein Team die psychoonkologische Betreuung am Universitätsklinikum Jena (UKJ). Unterstützt werden nicht
nur Patienten, sondern auch Menschen im
Umfeld des Erkrankten.
Die Frage, wie Krebspatienten psychisch
mit ihrer Situation klarkommen, ist erst in
der jüngeren Vergangenheit in den Fokus
gerückt. In den 1990er-Jahren gab es
einen regelrechten Forschungsboom, vorangetrieben durch die deutsche Krebshilfe
und Stiftungen. Auch am UKJ liefen Studien – untersucht wurde unter anderem,
welche Hilfe Angehörige älterer Krebspatienten benötigen und wie psychische
Faktoren die starke Müdigkeit mancher
Tumorpatienten beeinflussen. „Der Bedarf
an psychologischer Unterstützung zeigte
sich sehr deutlich“, so Prof. Strauß.
Die Forschungsergebnisse decken sich
mit den Ergebnissen einer Stichtagserhebung am UKJ: Zweidrittel aller befragten Krebspatienten fühlten sich belastet,
die Hälfte von ihnen wünschte psychologische Hilfe. „Mit einem Fragebogen
bei der Aufnahme versuchen wir, die
Betreuungsbedürftigkeit von allen stationären Krebspatienten zu ermitteln“,
sagt Psychologin Dr. Christina Hempowicz . In einigen Bereichen sind sie und
ihre Kolleginnen bei der Visite mit dabei,
manchmal wenden sich Ärzte und Pfleger
an das Team, wenn ein Patient stark belastet scheint, manchmal bittet ein Patient
selbst um psychologische Unterstützung.
Zunächst gab es das Angebot nur am
interdisziplinären Brustzentrum, mit
der Zertifizierung weiterer Krebszentren am UKJ hat sich das Team auf heute
acht Psychologinnen vergrößert. Die so
genannte supportive ressourcenorientierte Gesprächstherapie findet meist
am Bett des Patienten statt. „Oft geht
es für uns darum, zwischen Patient und
Arzt beziehungsweise zwischen Patient
und Pflegepersonal zu vermitteln“, so
Dr . Hempowicz . Sie betreut Menschen in
allen Phasen der Erkrankung und in allen
Lebensphasen – dementsprechend unterschiedlich sind deren Sorgen und Nöte .
Die Psychoonkologin hilft, die Diagnose zu
verarbeiten, das Warten auf Befunde oder
auch Nebenwirkungen der Therapie zu
ertragen. Große Unsicherheiten, prägende
Erfahrungen durch frühere Krebserkrankungen in der Familie, Depressionen,
Anpassungsstörungen oder Todesangst
belasten einige Patienten stark. „Wir helfen auch dabei, alternative Lebensmodelle
zu entwickeln und die durch die Krankheit entstandenen Veränderungen in den
Alltag zu integrieren“, so Dr. Hempowicz.
Nach einer Brustamputation brauchen
einige Frauen beispielsweise Hilfe, ihren
Körper wieder anschauen und mögen zu
können . Die Psychologinnen unterstützen
auf Wunsch auch bei der Entscheidung
zum Wiederaufbau der Brust.
Auch die Frage nach einem erhöhten
familiären Krebsrisiko ist ein wichtiges
psychologisches Feld. Bei einem geplanten ambulanten Angebot des Instituts für
Humangenetik und der Klinik für Frauenheilkunde, welche das genetische Erkrankungsrisiko ermittelt, wird das Team von
Prof. Strauß eng eingebunden sein. Sein
Wunsch ist außerdem, eine psychosomatische Tagesklinik für onkologische Patienten zu etablieren, so dass diese auch
nach dem stationären Aufenthalt umfassend unterstützt werden können. Zwar
sei es vermessen anzunehmen, dass die
Krebserkrankung durch Psychotherapie
geheilt werden kann, so Prof. Strauß. „Wir
können jedoch die Lebensqualität deutlich verbessern .“
Institut für Psychosoziale Medizin und
Psychotherapie
Stoystraße 3, 07740 Jena
Hintere Reihe: Dr. Elena Partschefeld, Kristin Pulewka, Christin Hermenau, Dr. Christina
Hempowicz, Christine Schleußner (Palliativstation)
Vordere Reihe: Ursula Strobel, Prof. Dr. Bernhard Strauß, Dr. Madlen Glauer
22
 03641 9-36700
 [email protected]
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Visite
Im Sinne des Patienten entscheiden
Ethik-Komitee am UKJ: Ansprechpartner für Patienten, Angehörige und Personal
Die Mitglieder des klinischen
Ethik-Komitees
Foto: UKJ
Manchmal fällt es schwer, am Krankenbett
die richtigen Antworten zu finden. In diesen Fällen benötigen Ärzte, Pfleger, Sozialarbeiter, Therapeuten, Patienten und deren
Angehörige ethische Entscheidungshilfen .
Seit gut zehn Jahren geschieht dies am
Uniklinikum Jena durch so genannte EthikKonsile. Bevor es Anfang 2004 zur ersten
Ethik-Beratung kam, hatte eine kleine
Gruppe Interessierter die Etablierung eines
Klinischen Ethik-Komitees (KEK) vorbereitet. „Im Dezember 2003 konnte dann der
damalige Ärztliche Direktor die ersten Mitglieder des Ethik-Komitees am UKJ berufen“, sagt Dr. Ulrike Skorsetz, die heutige
Geschäftsführerin des KEK. „Von Anfang
an waren hier sowohl Ärzte, Pflegende,
Ethiker, Juristen, Seelsorger und Psychologen vertreten, die organisatorische Leitung wurde an die Geschäftsstelle der Forschungs-Ethik-Kommission angegliedert.“
Die wichtigste Aufgabe liegt in der Beratung im Einzelfall – auch vor dem Hintergrund, dass sich die medizinischen
und technischen Möglichkeiten immer
weiterentwickelt haben. „Dadurch entstehen zunehmend Situationen, in denen es
Behandlern, Angehörigen und Betreuern
und auch betroffenen Patienten selbst
schwer fällt zu entscheiden, was zum Besten des Patienten ist“, so Skorsetz. Um
die Situation aus allen Blickwinkeln zu
beleuchten und herauszufinden, was dem
Wunsch des Patienten entspricht – wenn er
sich nicht äußern kann – haben sich EthikKonsile bewährt. Dabei werden alle Beteiligten an einen Tisch geholt. In den Gesprächen geht es nicht immer um medizinische
Entscheidungen, sondern häufig um den
intensiven Austausch aller Beteiligten –
für den im Klinikalltag oft Zeit und Raum
fehlen. Skorsetz: „Dem behandelnden Arzt
fällt eine Entscheidung leichter, wenn er
möglichst genau weiß, was der Wille des
Patienten wäre. In den meisten Fällen sind
die Angehörigen Schwerkranker sehr denkbar, weil sie sich wertgeschätzt und nicht
allein gelassen fühlen.“
Um sich auf die schwierigen und oft
belastenden Situationen vorzubereiten,
ist die Weiterbildung für die Mitglieder
des Ethik-Komitees wichtig. Die vorangegangenen Konsile besprechen sie ausführlich bei monatlichen Treffen. Durch
einen Vertreter in der Arbeitsgruppe Klinische Ethikberatung bei der Akademie
für Ethik in der Medizin (AEM) sind sie
zudem über die neuesten Entwicklungen
informiert und konnten auch an aktuellen
Leitlinien für die Ethikberatung mitarbeiten. „Einmal im Jahr laden wir uns einen
externen Referenten zu einer Tagesschulung ein, an der alle Mitglieder teilnehmen“, so Skorsetz. Dabei geht es sowohl
um medizinethische Wissensvermittlung
als auch um das Einüben von Moderationstechniken. Außerdem werden aktuelle
Entwicklungen auf dem Gebiet der Medizinethik besprochen .
Inzwischen wird das Angebot von vielen
Kliniken am UKJ gut angenommen. Neben
diesen Konsilen, die in einem größeren
Kreis mit allen Beteiligten stattfinden,
beraten die Mitglieder des KEK Klinikmitarbeiter und Angehörige auch jeder Zeit
per Telefon oder im Einzelgespräch .
Klinisches Ethik-Komitee
Bachstraße 18, 07743 Jena
© drubig-photo - Fotolia.com
 03641 9-33775
 [email protected]
 www.ethikkomitee.uniklinikum-jena.de
23
Menschen am Klinikum
Mediziner, Hochschullehrer und Erfinder
Prof. Dr. med. Hans-Reiner Figulla nimmt Abschied vom UKJ
Er nahm einen Umweg zum Medizinstudium: Erst gab es einige Semester VWL, dann
ein Semester Physik, bevor es mit der Medizin losging: „Das lag am Numerus Clausus.
Wegen mäßigem Abitur wurde ich zunächst
nicht zum Medizinstudium zugelassen. Tja,
und am Ende bin ich Ordinarius geworden“,
erklärt Prof. Hans-Reiner Figulla lachend.
Fast 18 Jahre leitete der Kardiologe, Hochschullehrer und Erfinder die Klinik für Innere
Medizin I (Kardiologie, Angiologie, Internistische Intensivmedizin, Pneumologie) am
Universitätsklinikum Jena (UKJ). Ende März
gibt er mit 65 Jahren diese Aufgaben ab. Ein
Abschied vom Klinikum und der Universität,
aber nicht ganz von der Kardiologie.
Rund 6 000 Patienten werden jährlich stationär, weitere 10 000 ambulant in der Klinik für Innere Medizin I am UKJ versorgt.
Die Patientenzahl ist seit 1997 kontinuierlich gestiegen. „Bei meinem Start gab
es einen einzigen Herzkathetermessplatz,
heute gibt es davon vier, einschließlich
eines Hybrid-OPs zur Herzklappenimplantation und die neuste technische Ausstattung“, so Prof. Figulla. Ein weiterer, enorm
wichtiger Impuls für die Herzmedizin am
UKJ war die Etablierung der Herzchirurgie
vor über fünfzehn Jahren. „Zusammen mit
den Herzchirurgen können wir unseren
Patienten das komplette Behandlungsspektrum der modernen Herzmedizin
anbieten und arbeiten Hand in Hand mit
Prof. Doenst. Davon profitieren die Patienten am UKJ enorm“, ist Prof. Figulla überzeugt. In den großen Klinikrankings wird
die Kardiologie stets zu den besten Kliniken
in Deutschland gezählt. Auch die über 450
wissenschaftlichen Publikationen von Prof.
Figulla untermauern diese erfolgreiche
Entwicklung. Insgesamt 16 Habilitationen
erfolgten während seiner Zeit in Jena, aus
denen zahlreiche Chefarztbesetzungen an
anderen Kliniken hervorgingen.
Sein wissenschaftlicher Werdegang und
seine medizinische Laufbahn führten ihn
nach dem Studium in München und Freiburg zunächst in die USA, dann folgte eine
24
Prof. Hans-Reiner Figulla hat die
Entwicklung der Kardiologie am
UKJ lange Jahre geprägt.
Foto: Szabó
über zweijährige Station am Max-PlanckInstitut für Systembiologie in Dortmund
und im Anschluss die Tätigkeit am Universitätsklinikum Göttingen. 1994 erfolgte
dort die Berufung auf eine C3-Professur,
bis zu seinem Wechsel nach Jena war Prof.
Figulla geschäftsführender Oberarzt am
Zentrum für Innere Medizin am Universitätsklinikum Göttingen.
Herzinfarktsterblichkeit um
40 Prozent gesunken
Neulich habe er eine Bewerbung um eine
Assistenzarztstelle auf den Schreibtisch
bekommen. Die Kardiologie sei „das coolste
Fach“ in der Medizin, hieß es im Anschreiben. Diese saloppe Beschreibung habe ihm
gefallen und er nennt einige ernsthafte
Gründe: „In den vergangenen 20 Jahren ist
die Sterblichkeit beim akuten Herzinfarkt
um 40 Prozent zurückgegangen, bei der
koronaren Herzkrankheit um fast 30 Prozent. Das ist eine große Erfolgsgeschichte
der Kardiologie. Wir können massenhaft
Lebenszeit verlängern oder die Lebenszufriedenheit verbessern. Das ist für einen
Mediziner natürlich sehr befriedigend.“
Einen großen Anteil habe daran die Weiterentwicklung der Medizintechnik gehabt.
Prof. Figulla: „Stark vereinfacht dargestellt:
Das Herz ist eine Pumpe, also ein mechanisches Organ. Hier konnten wir in den letzten Jahren sehr gute mechanische Lösungen entwickeln, die vielen Patienten helfen.“
Ein Beispiel dafür ist auch die von Prof.
Figulla entwickelte Herzklappe „JenaValve“,
die inzwischen in Kliniken rund um den
Globus genutzt wird: Im vergangenen Jahr
wurde die 1000. „JenaValve“-Herzklappe
bei einem Patienten in Argentinien eingesetzt. Schon seit 2011 gibt es die in
Europa erforderliche CE-Zulassung für die
Herzklappe aus Thüringen. Bei der Entwicklung der Herzklappe wurde das Team
der Klinik durch das Fraunhofer Institut
für Angewandte Optik und Feinmechanik
in Jena unterstützt. Ein anderes Beispiel
für die gute Zusammenarbeit der Universitätsmedizin in Jena mit den Instituten
und der Industrie ist die Entwicklung des
„Figulla-Okkluders“. Mit diesem kathetergeführten Verschlussschirm können Löcher
in der Scheidewand des Herzens verschlossen werden. Die Schirme werden in Jena
produziert, weltweit wurden schon rund
30 000 Schirme eingesetzt.
Prof. Figulla wird Jena nicht den Rücken
kehren: „Wir werden weiter in Jena wohnen, wir haben hier viele Freunde. Und Jena
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Menschen am Klinikum
ist ein wunderbarer Ort für die Entwicklung
innovativer Produkte und Verfahren. Es gibt
nur wenige Orte in Deutschland, an denen
soviel wissenschaftliche Kompetenz so eng
zusammen kommt.“ In Zukunft wird er sich
der Weiterentwicklung „seiner“ Herzklappe
und weiterer Erfindungen widmen. Vom
beamteten Professor zum Unternehmer
also? Für Figulla kein Widerspruch: „Es sind
gerade die Universitäten, an denen Innovationen entwickelt werden. Das konnten
wir in den letzten Jahren zeigen.“ Auch, das
gibt er zu, wenn es dabei manche bürokratische Hürde zu überwinden galt.
Etwas schade sei es allerdings schon, dass
er nun nicht mehr den Umzug der Kardiologie in den zweiten Bauabschnitt des UKJ
begleiten kann. Von seinem überschaubaren Büro im Gebäude der 1980 errichteten „Klinik für Innere Medizin“ blickt Prof.
Figulla direkt zu allen Seiten auf die derzeitige Baustelle. „Aber es ist gut, wenn der
Klinikumzug in die Hände meiner Nachfolge fällt . So können direkt neue Akzente
gesetzt werden.“ Und das gelte nicht für
die Kardiologie in Jena, sondern für das
gesamte Fachgebiet: „In den kommenden
Jahren wird die molekulare Kardiologie
stark an Bedeutung gewinnen. Die Innovation muss also weitergehen, daher ist jetzt
ein guter Zeitpunkt für einen Generationswechsel, der neue Impulse bringt .“ Seine
Klinik sieht er dafür bestens aufgestellt.
„Professor Figulla hat die Entwicklung
seines Faches national und international durch sein Wissen und seine Arbeit
maßgeblich geprägt und vorangetrieben.
Unter seiner Leitung wurde die Herzmedizin am UKJ zu einem Zentrum moderner
und innovativer Patientenversorgung mit
einem Ruf weit über die Grenzen Thüringens hinaus. Wir sind dankbar für seinen
unermüdlichen Einsatz zum Wohle der
Patienten. Mit seiner wissenschaftlichen
Arbeit und seinen Erfindungen hat er einen
wichtigen Beitrag zur Weiterentwicklung
der Kardiologie geleistet“, würdigt Dr.
Brunhilde Seidel-Kwem, Kaufmännischer
Vorstand und Sprecherin des Vorstandes,
die Arbeit von Prof. Figulla.
(dre)
Trauer um Prof. Dr. Dr. h.c.
Peter Oberender
Das Universitätsklinikum Jena (UKJ) trauert um Prof. Dr. Dr. h.c. Peter Oberender.
Der Gesundheitsökonom der Universität Bayreuth war seit 2009 Mitglied des
Verwaltungsrates des UKJ. „Als ausgewiesener und weit respektierter Experte
in Fragen der Gesundheitsökonomie und
des Krankenhausmanagements hat er die
Entwicklung des UKJ in den vergangenen
Jahren intensiv gestaltet und begleitet“,
erklärt Dr. Brunhilde Seidel-Kwem, Kaufmännischer Vorstand und Sprecherin
des Vorstandes des UKJ. Prof. Oberender
war Ende Februar im Alter von 73 Jahren
verstorben. An der Universität Bayreuth
war Prof. Oberender Lehrstuhlinhaber für
Wirtschaftstheorie und widmete sich in
seinen Forschungsarbeiten vor allem der
Gesundheitsökonomie . Bis 2006 lehrte er
an der Universität, auch danach blieb er
Mitglied des Vorstands der Forschungsstelle für Sozialrecht und Gesundheitsökonomie der Bayreuther Hochschule.
Was macht eigentlich... eine Pain Nurse?
Hilfe bei akuten und chronischen Schmerzen
Pain Nurses (engl. Pain=Schmerz) sind
spezialisierte Krankenschwestern, die die
Schmerzbehandlung bei Patienten nach
Operationen mitbegleiten und chronische Schmerzpatienten während einer
Behandlung am UKJ – vor allem in der
Schmerzambulanz und in der Tagesklinik – betreuen. Am Klinikum gibt es vier
Pain Nurses, wir arbeiten Hand in Hand
mit den Schmerzmedizinern und sind Vermittler und Kontaktperson zwischen Ärzten, Pflegepersonal und Patienten.
Operationsschmerzen werden heutzutage
nicht mehr als etwas zwangsläufig Gegebenes, das ausgehalten werden muss,
angesehen. Es gibt Mittel dagegen. Deshalb spielt die Schmerzvisite nach Ope-
rationen eine wichtige Rolle. Ärzte und
Pflegepersonal fragen die Patienten nach
der Schmerzstärke, Wirkung und Nebenwirkungen der Medikamente und können
so die Therapie optimal abstimmen.
Pain Nurses besuchen zum Beispiel solche Patienten am Krankenbett, denen
ein Schmerzkatheter gelegt wurde, um
Medikamente zur gezielten Betäubung
bestimmter Nervenbahnen zu geben.
Das wird vor allem bei Eingriffen in der
Unfallchirurgie gemacht. Unsere Aufgabe ist es, diese Katheter regelmäßig
zu kontrollieren. Wir überprüfen auch
die Funktionstüchtigkeit sogenannter
PCA-Pumpen, über die sich Patienten
nach besonders schmerzhaften Eingriffen selbst bedarfsgerecht Schmerzmittel verabreichen können. Wir fragen die
Patienten nach Nebenwirkungen und
Komplikationen.
Foto: Zeiß
Simone Melle ist Pain Nurse an der
Interdisziplinären Tagesklinik für
Schmerztherapie am UKJ.
In der Schmerzambulanz und der Schmerztagesklinik betreuen wir Patienten mit
chronischen Schmerzen. Sie erhalten hier
Infusionsbehandlungen, zudem bieten wir
zur Ergänzung auch nichtmedikamentöse
Therapien wie z.B. TENS-Therapie, Akupunktur oder Entspannungstechniken.
Gerade bei chronischen Schmerzpatienten ist viel Einfühlungsvermögen gefragt,
denn sie haben oft schon einen langen Leidensweg hinter sich .
(zei)
25
Menschen am Klinikum
Krankheit aus der Tabu-Ecke holen
Selbsthilfegruppe „Harnblasentumor Jena“ besteht seit zehn Jahren
lischen Gemeindezentrum
„Wenn etwas am Auto
Jena, August-Bebel-Straße
blinkt, rennen sie direkt
17, statt. Regelmäßig gibt
zur Werkstatt. Wenn aber
es auch externe Referenten
Blut im Urin ist, machen
zu Themen wie z.B. Sepsis,
sie erstmal nichts. Das ist
Stoma-Versorgung
oder
leider typisch für Männer“,
neuen Therapieoptionen.
sagt Claus Hofmann. Dabei
„Es gibt aber auch gemeinkann zum Beispiel Blut im
same Wanderungen, wenn
Urin auch ohne Schmerzdas Wetter mitmacht“, so
gefühl ein Alarmzeichen
Hofmann. Auch Angehörige
für einen möglichen Harn- Dieter Neubert, Monika Piehler und Claus Hofmann (v.li.) Foto: dre
sind willkommen, die sich
blasentumor sein. Vor über
über die Krankheit informieren und austauHofmann der Gruppe erhalten. Sie will auch
zehn Jahren hat Claus Hofmann die Selbstschen wollen, betont Monika Piehler. (dre)
schrittweise die Erkrankung aus der Tabuhilfegruppe (SHG) „Harnblasentumor Jena
Ecke holen: „Hier sind andere Krankheitsbil– Thüringen“ gegründet. Der HarnblasenKontakt für weitere Informationen
der, zum Beispiel Brust- oder Prostatakrebs
tumor gehört mit zu den zehn häufigsten
und Terminfragen:
schon einen großen Schritt weiter“, so PiehKrebserkankungen in Deutschland. Jährlich
Claus Hofmann | 03643 - 500370
ler, die selbst noch berufstätig ist. Die Treffen
erkranken in Deutschland rund 16 000 PerMonika Piehler | 036601 - 555640
der Gruppe finden in der Regel einmal pro
sonen daran, rund zwei Drittel sind Männer.
www.harnblasentumor-thueringen.de
Monat mittwochs, um 17 Uhr im evangeClaus Hofmann hat in den 1990er Jahren
eine künstliche Harnblase an einer Klinik außerhalb Thüringens erhalten. Erst
in den Folgejahren entstand der Kontakt
zur Klinik für Urologie am UKJ. Aus diesen
Gesprächen kam der Impuls, eine SelbstLassen Sie sich
hilfegruppe zu gründen. Denn: „Vor über
von unserem Service verführen.
zehn Jahren gab es keine solche Gruppe in
Wir bieten Ihnen eine große Auswahl:
Thüringen. Wir waren die Ersten im Frei• Fachbücher
staat. Für die Betroffenen wie mich war
• Studienliteratur
das enorm wichtig. Ich weiß nicht, wie
• Romane und Unterhaltung
es mir heute ohne die Arbeit der Selbst• Reiseliteratur, Ratgeber
• Kinder- und Jugendbücher
hilfegruppe gehen würde.“ Heute gibt es
• Spiele, Musik und DVDs
inzwischen fünf Gruppen in Thüringen.
• eReader
„Das ist auch gut so. Denn natürlich sind
• und vieles mehr…
der regionale Kontakt und der Austausch
Kommen Sie vorbei und genießen
wichtig. Und lange Anfahrtswege sind nun
Sie die Kompetenz und Vielfalt von
Thalia, gern auch bei einem Kaffee.
mal beschwerlich“, ergänzt Dieter Neubert,
Landesbeauftragter des Bundesverbandes
Nutzen Sie auf www.thalia.de
„Selbsthilfe-Bund Blasenkrebs e.V.“.
„ENTDECKE NEUE SEITEN!“
unsere portofreie Lieferung
Harnblasenkrebs tritt vorwiegend im höheren Lebensalter auf. Zum Zeitpunkt der
Diagnosestellung sind die Betroffenen oft
weiter über 60 Jahre alt. „Das spiegelt auch
unser Durchschnittsalter von 74 Jahren in
der Gruppe mit rund 25 Mitgliedern wieder“,
sagt Monika Piehler. Sie folgte in diesem
Jahr Claus Hofmann als neue Sprecherin der Gruppe, aber natürlich bleibt Claus
26
• zur Abholung in Ihrer Thalia-Buchhandlung
• oder direkt an Ihre Wunschadresse
innerhalb Deutschlands
Das Thalia-Team freut sich auf Ihren Besuch!
Jenaer Universitätsbuchhandlung Thalia
„Neue Mitte Jena“
Leutragraben 1 · 07743 Jena · Tel. 03641 4546-0
E-Mail: [email protected]
AZ Image_4c 110x120.indd 1
10.09.14 13:30
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Forschen und Heilen
Frühzeitiger Zahnarztbesuch ist
der beste Kariesschutz
Studie des UKJ mit über 500 Familien in Jena
Je früher Kinder das erste Mal zum Zahnarzt gehen, desto geringer ist der Kariesbefall der Milchzähne. Dies ist das Ergebnis
des mehrjährigen Präventionsprogramms
„Vorsorge vor der Sorge“ von Poliklinik
für Präventive Zahnheilkunde und Kinderzahnheilkunde am Universitätsklinikum
Jena und Stadt Jena. Das Projekt ist in
dieser Kooperationsform deutschlandweit
bislang einzigartig. Seit Juli 2009 wurden
512 Jenaer Familien vom Erstbesuchsdienst
des Jugendamtes erfolgreich dafür sensibilisiert, frühzeitig auf die Mundhygiene
ihrer neugeborenen Kinder zu achten –
und die Kleinen schon im ersten Lebensjahr
einem Zahnarzt vorzustellen. Dazu gehörte
auch die zahnärztliche Untersuchung der
teilnehmenden Kleinkinder am UKJ.
Hintergrund ist die relativ hohe Zahl von
Kleinkindern mit Milchzahnkaries, von der
bis zu 20 Prozent der unter Dreijährigen
betroffen sind. Im schlimmsten Fall kann
dadurch in kurzer Zeit das gesamte Gebiss
zerstört werden. Vielen Eltern ist allerdings
nicht bewusst, dass sie mit der Zahnpflege
bei Kleinkindern schon mit dem ersten
Milchzahn beginnen und den ersten Zahn-
arztbesuch möglichst noch vor dem ersten
Geburtstag der Kinder einplanen sollten.
Diese Informationslücken zu schließen,
war Ziel des Gemeinschaftsprojektes von
UKJ und Stadt Jena. Für die umfassende
Beratung der Familien wurden Hebammen,
Sozialarbeiter und Krankenschwestern des
Erstbesuchsdienstes von der Kinderzahnklinik geschult. „Die Ergebnisse des Präventionsprogrammes sprechen für sich. Wir haben
gezeigt, dass eine frühzeitige Aufklärung und
Sensibilisierung der Eltern für eine optimale
Pflege der Milchzähne und für den Zahnarztbesuch im ersten Lebensjahr der Kinder
sorgen kann“, erklärt Prof. Roswitha HeinrichWeltzien, kommissarische Leiterin der Poliklinik für Präventive Zahnheilkunde und Kinderzahnheilkunde. „Die Studie zeigt, dass bei
einem erhöhten Kariesrisiko bis zu vier Zahnarztbesuche notwendig sein können, um den
Kariesbefall der Milchzähne zu verhindern“,
so Projektleiterin Dr. Yvonne Wagner. Im
nächsten Jahr sollen alle teilnehmenden und
auch die nichtteilnehmenden Familien erneut
zu einer zahnärztlichen Untersuchung der
Kinder in die Poliklinik eingeladen werden,
um die Langzeitwirkungen des Präventionsprogramms zu untersuchen.
(boe)
Lungenentzündung schneller diagnostizieren
Jenaer Forscher haben sich die Entwicklung eines Verfahrens zur Schnelldiagnostik bei Lungenentzündung auf die
Fahnen geschrieben. Das Verbundprojekt
„Pneumonie bei Immunsuppression“ mit
fünf beteiligten Hochschulen und Forschungseinrichtungen sowie zwei Unternehmen läuft seit Februar. Bei Menschen
mit geschwächtem Immunsystem kann
eine Lungenentzündung von einer Vielzahl
von Erregern verursacht werden, die sich
teilweise schlecht nachweisen lassen und
die durch Standardantibiotika nicht immer
erfasst werden. Diese Erreger sind zudem
zunehmend widerstandsfähig gegen Anti-
biotika, was eine Behandlung erschwert
oder gar unmöglich macht. „Besonders für
diese Patienten kann eine frühzeitige, erregerspezifische Diagnosestellung und eine
frühe und gezielte Therapie lebensrettend
sein, da die körpereigenen Abwehrmechanismen nicht funktionieren“, erläutert Prof.
Dr. Mathias Pletz, Leiter des Zentrums für
Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene am Universitätsklinikums Jena und
medizinischer Koordinator des Projekts, das
zum InfectoGnostics-Forschungscampus
Jena gehört. Die daran beteiligten Einrichtungen suchen nach neuen Ansätzen im
Kampf gegen Infektionskrankheiten.
Dem Sepsis-Schnelltest ein
Stück näher
Wissenschaftler des Universitätsklinikums
und der Universität Jena sind an der Entwicklung eines Schnelltests zur raschen
Diagnose von Sepsis beteiligt. Gemeinsam
mit anderen Forschungsinstituten entwickelten sie ein neues, kombiniertes Diagnoseverfahren auf der Basis optischer
Technologien, das eine schnelle Identifizierung der Erreger sowie eine bessere Aussage über den Schweregrad der
Erkrankung verspricht. Das Forschungsvorhaben wurde vom Bundesministerium
für Bildung und Forschung mit 4,2 Millionen Euro gefördert.
Das neue Gerät kann bis zu drei Teststreifen parallel optisch auswerten und so
köpereigene Moleküle ausfindig machen,
die bei einer Sepsis gebildet oder abgebaut
werden und so auf den Krankheitsverlauf
hinweisen. Als Ergebnis des Tests wird
innerhalb von Minuten ein Wert ausgegeben, der die Wahrscheinlichkeit für das
Vorliegen einer Sepsis angibt und von dem
sich zukünftig Behandlungsstrategien und
Prognosen ableiten lassen. „Um die neue
Diagnostik routinemäßig direkt vor Ort am
Krankenbett oder in der Notaufnahme zum
Einsatz kommen zu lassen, ist es jetzt ganz
wichtig, die Geräte im Klinik- oder Praxisalltag zu testen“, so Prof. Michael Bauer,
Sepsis-Experte am UKJ.
Sepsis oder umgangssprachlich „Blutvergiftung“ ist die dritthäufigste Todesursache in Deutschland. Ausgelöst wird die
schwere komplexe Entzündungsreaktion
durch Bakterien, Viren oder andere Erreger, die in den Körper eindringen. Kann
das Immunsystem die Ausbreitung nicht
eindämmen, weil die Erreger zu zahlreich
sind oder die Immunabwehr zu schwach
ist, gelangen Keime und Giftstoffe in die
Blutbahn. Das körpereigene Abwehrsystem kann dann nicht nur die Eindringlinge,
sondern auch die eigenen Organe schädigen. Häufig ist es für eine geeignete
Behandlung dann bereits zu spät. Bisher
kostet es viel Zeit, die Erreger eindeutig zu
bestimmen. Nur wenn die Ärzte schnell die
richtige Therapie einleiten, können sie das
Leben der Patienten retten. 27
Forschen und Heilen
Big Data in der Medizin
Das „Klinikmagazin“ sprach mit dem Epidemiologen und
Biometriker Prof. Dr. André Scherag über genomweite
Assoziationsstudien und Big Data in der Medizin.
Seit gut einem Jahr lehrt und forscht
André Scherag am „Center for Sepsis
Control and Care“ am Universitätsklinikum Jena als Professor für Klinische
Epidemiologie. Er war an wesentlichen
Teilen des Konzepts für eine zweite Förderphase des Zentrums beteiligt und ist
Mitglied des Autorenteams einer Studiengruppe, deren kürzlich im renommierten Fachblatt Nature veröffentlichte
Studie 97 Genorte mit einem erhöhten
Body-Mass-Index (BMI) in Zusammenhang bringt.
Prof. Scherag, in der oben angesprochenen Studie wird eine Vielzahl
neuer Genorte identifiziert, die über
den Body-Mass-Index in Zusammenhang mit Übergewicht und Fettleibigkeit gebracht werden. Worin besteht
der Nutzen dieses Ergebnisses für die
medizinische Wissenschaft?
Andre Scherag: Der naheliegende Schluss,
Fettleibigkeit sei genetisch fest programmiert und damit unabwendbar, ist sicher
bequem – aber falsch. Es gibt eine Veranlagung zum Dicksein, und neben den bislang bekannten 41 Genorten konnten wir
56 neue genetische Orte identifizieren, an
welchen genetische Varianten zu finden
sind, die mit einem erhöhten BMI assoziiert sind. Es ist nicht überraschend, dass
darunter Gengruppen sind, die in früheren Studien mit Begleiterkrankungen der
Adipositas assoziiert wurden, wie Stoffwechselstörungen oder Herz-Kreislauferkrankungen. Auch diese Erkrankungen
lassen sich nicht einzelnen Genen zuordnen wie man das vielleicht noch aus den
Stammbäumen des Biologieunterrichts
kennt. Wir gehen eher von Regelkreisen
aus, die bislang kaum erforscht sind.
Unsere Studie grenzt den genetischen
Einfluss dieser Regelkreise ein und trägt
somit wie Laborexperimente zum Verständnis über grundlegende biologische
Mechanismen bei.
28
Die Arbeit beruht auf den Daten
von über 300 000 Studienteilnehmern – wie kommen solche Datenmengen zusammen?
Andre Scherag: In die Untersuchung
flossen die Daten vieler großer Einzelstudien ein, in denen der BMI der Probanden und ihr Genom gemessen an etwa
2,6 Millionen Genorten erfasst wurden,
oft auch viele andere Merkmale. Dass
wirklich viele Studiengruppen Daten zu
Verfügung gestellt haben, wird an der
Autorenliste deutlich, die mehr als 400
Wissenschaftler von fast ebenso vielen
Einrichtungen weltweit umfasst. Eine
dieser Einzelstudien ist die Heinz Nixdorf
Recall Studie, an der ich in Essen beteiligt war. Meist werden diese sogenannten
genomweiten Assoziationsstudien lokal
ausgewertet; im konkreten Fall suchten
wir nach auffälligen Gemeinsamkeiten
im Genom von Probanden mit ähnlich
großem BMI. Anschließend wurden die
Ergebnisse der Einzelstudien nach Qualitätskontrolle gemeinsam ausgewertet.
…und 97 entsprechende auffällige
Stellen im Genom gefunden.
Andre Scherag: Genau. Daneben gab es
auch unerwartete Resultate, dass nämlich
manche dieser genetischen Varianten zwar
mit erhöhtem BMI, aber z.B. mit einem
geringeren Diabetes-Risiko oder günstigen
Blutfettwerten assoziiert sind. Hier kann
man ansetzen, um die komplexen Krankheitsmechanismen besser zu verstehen, die
das Stoffwechselgefüge stören. Auch mit
dem Rauchverhalten und Erkrankungen
wie Alzheimer oder Schizophrenie konnten
wir Zusammenhänge herstellen. Ein Großteil der identifizierten Genorte ist in zentrale neuronale Prozesse eingebunden.
Was sind die Stärken solcher Assoziationsstudien?
Andre Scherag: In genomweiten Assoziationsstudien werden Krankheiten oder
Merkmale - wie bei uns der BMI - mit
Eigenschaften des Genoms abgeglichen.
Um einem Merkmal statistisch zuverlässig eine Genregion auf einem Chromosom zuordnen zu können, müssen die
Studien möglichst viele Personen umfassen, da die Unterschiede, nach welchen
wir suchen, in der Regel recht klein sind.
Im Mittel sind das pro Variante etwa
300 g bei durchschnittlicher Körpergröße
– größere Nettoeffekte entstehen, wenn
man bedenkt, dass wir bis zu 2x97 solcher Varianten haben können. Unsere
Ergebnisse sind angesichts der riesigen
Datenmenge sehr zuverlässig. In diesen
Studien werden eigentlich keinerlei biologische Vorannahmen gemacht und wir
arbeiten direkt mit Menschen – haben
also nicht das Problem, dass wir ständig
argumentieren müssen, ob das, was wir
im Mausexperiment sehen auch für Menschen zutrifft. Allerdings ist zu beachten,
dass wir das Genom nur an 2,6 Millionen Genorten untersuchen, also nicht
die gesamte Humangenomsequenz. Wir
reduzieren das Problem damit um den
Faktor 1000.
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Forschen und Heilen
Als eine multidisziplinäre Aufgabe sieht
Prof. Dr. André Scherag – hier in einem
Serverraum des Geschäftsbereichs IT des
UKJ – die Auswertung digitaler Daten, die in
der Medizin erfasst werden.
Foto: Szabó
Ihre Gruppe arbeitet im Integrierten
Forschungs- und Behandlungszentrum
„Center for Sepsis Control and Care
(CSCC)“ und kooperiert eng mit dem
Klinischen Studienzentrum des UKJ.
Suchen Sie mit einer Assoziationsstudie auch nach dem „Sepsis-Gen“?
Andre Scherag: (lacht) Nach „dem“ Sepsis-Gen sicher nicht. Wir unterstützen die
CSCC-Projekte generell bei Planung und
Design von Studien und Experimenten,
der Umsetzung und der statistischen Auswertung. Gelegentlich müssen wir auch
aus der Anwendung heraus selbst Methoden entwickeln. Bei Sepsis oder genereller
Infektionserkrankungen scheinen genetische Faktoren wesentlich für den Umgang
mit der Erkrankung zu sein. Wie man sich
denken kann, ist das Krankheitsgeschehen
wahrscheinlich noch komplexer, da die Antwort der Organismus wahrscheinlich auch
vom jeweiligen Infektionserreger abhängt.
Im Bereich Sepsis gibt es jedoch nur wenige
Studiengruppen, die über genomweite
Daten verfügen. Ob es uns gelingt, diese in
der zweite Förderphase des CSCC zusammenzuführen, werden wir sehen.
Durchführbar wurden solche Studien
durch neue Technologien der Genotypisierung oder Sequenzierung und die
enorm gewachsenen Möglichkeiten
der Erfassung und Verarbeitung von
Daten, nicht nur von reinen Labordaten, sondern auch administrativen
Daten. Welche Rolle spielt Big Data
für die Medizin der Zukunft?
Andre Scherag: Wie meist bei der Entwicklung grundlegend neuer Technologien gibt
es sowohl Euphorie als auch Skepsis. Vieles Mach- und Denkbare wirft juristische
und ethische Fragen auf, denen wir uns
stellen müssen. Im Sinne einer ‚personalisierten Medizin‘ – ein ähnliches Schlagwort wie ‚Big Data‘ - werden zum Beispiel
vereinzelt Gentests schon eingesetzt, vor
allem im Vorfeld von Tumortherapien.
Man kann auf diese Weise die Therapie
bezüglich Wirkung und Nebenwirkung
besser an den Patienten anpassen. Ob
diese Entwicklung auf andere Erkrankungen übertragbar ist, bleibt abzuwarten.
Sie haben völlig Recht, dass die zunehmende Digitalisierung von Daten auch
die Medizin immer stärker beeinflusst.
Aus diesem Grund habe ich auch meine
Antrittsvorlesung im Januar diesem
Thema gewidmet. Neben den Datenmengen und der Geschwindigkeit, mit welcher
diese Daten generiert werden, sind ‚Big
Data‘ aber auch durch sehr unterschiedliche Datenquellen mit unterschiedlicher
Zuverlässigkeit gekennzeichnet. Die alleinige Größe eines Datensatzes ist sicher
nicht ausreichend, um zu belastbaren
Schlüssen zu kommen. Ich sehe ‚Big Data‘
in der Medizin als multidisziplinäre Aufgabe, an welcher Informatiker, Bioinformatiker, Mathematiker, Epidemiologen,
Biostatistiker, Sozial-, Naturwissenschaftler und insbesondere Mediziner gemeinsam arbeiten müssen. Auch Neuerhebungen von Daten wird es weiterhin geben. Wir werden uns beispielsweise im CSCC
mit dem Aufbau einer „Mitteldeutschen
Sepsis-Kohorte“ beschäftigen, bei der die
Patienten und nicht die Genetik im Vordergrund stehen. Geplant ist, 3000 Patienten mit schwerer Sepsis und septischem
Schock von Intensivstation ausgehend
über Jahre zu begleiten und systematisch
nachzuuntersuchen. Ohnehin erfasste
Daten, z.B. von Krankenkassen, sollen die
Originaldaten ergänzen. Insgesamt wissen
wir noch relativ wenig über die post-akute
Phase. Dieses Wissen ist aber dringend
notwendig, um Therapie und Rehabilitation auch im Sinne einer ‚personalisierteren Medizin‘ entsprechend anzupassen.
Interview: Uta von der Gönna
Originalliteratur:
Locke AE, et al. Genetic studies of body
mass index yield new insights for obesity
biology, Nature 2015, 518: 197–206
29
Forschen und Heilen
Mit Antikörpern gegen Harnblasenkrebs
UKJ-Urologie prüft als erste Klinik weltweit Immuntherapie bei Harnblasentumoren
Prof. Dr. Marc-Oliver Grimm, Direktor der Klinik am UKJ, betont:
„Wir stehen am Anfang der klinischen Prüfung, die nach sehr
strengen Maßstäben erfolgt. Im Kern geht es bei der Immuntherapie um folgenden Ansatz: Die Patienten bekommen eine spezielle
Substanz, einen Antikörper, per Infusion verabreicht. Dadurch soll
das Immunsystem der Patienten wieder in die Lage versetzt werden, die Krebszellen zu zerstören. Denn durch spezielle Eiweiße
wird dieser Vorgang bei einer Tumorerkrankung bislang außer
Kraft gesetzt.“ An der klinischen Prüfung für das Harnblasenkarzinom sollen weltweit 230 Patienten teilnehmen. Für die Bundesrepublik ist Prof . Grimm Leiter der klinischen Prüfung .
Prof. Dr. Marc-Oliver Grimm, Direktor der Klinik für Urologie am
Universitätsklinikum Jena. Foto: UKJ
„Wir sind optimistisch, dass wir für den Harnblasenkrebs ähnliche
Ergebnisse im Rahmen der klinischen Prüfung vorweisen können,
aber hier gilt es nun die ersten Ergebnisse abzuwarten.“ Patienten, die an der klinischen Prüfung teilnehmen, bekommen alle 14
Tage eine Infusion verabreicht und werden alle acht Wochen zur
Untersuchung einbestellt. Auch bei Prostatakrebs und Nierenkrebs werden in der Jenaer Urologie Studien mit diesen Antikörpern durchgeführt .
© Sebastian Kaulitzki - Fotolia.com
Im Kampf gegen Krebserkrankungen werden aktuell große Hoffnungen auf eine neuartige Therapie mit Antikörpern gesetzt. Die Klinik
für Urologie am Universitätsklinikum Jena (UKJ) ist nun die weltweit
erste Klinik, die die Immuntherapie im Rahmen einer klinischen Prüfung bei Patienten mit Harnblasenkrebs einsetzt. Die ersten Patienten wurden in eine Studie aufgenommen und können jetzt mit dem
neuen Therapieverfahren behandelt werden.
Die Reaktivierung des Immunsystems durch Antikörper, so
genannte Immun-Checkpoint-Inhibitoren, ist ein neues, viel versprechendes Wirkprinzip in der Krebsbehandlung. Derzeit wird
dieser Behandlungsansatz bei zahlreichen Tumorarten geprüft.
Beim schwarzen Hautkrebs und beim Lungenkrebs konnte der
Erfolg der Immuntherapie bereits nachgewiesen werden.
Klinik und Poliklinik für Urologie
Prof. Dr. Marc-Oliver Grimm
Lessingstrasse 1, 07743 Jena
 03641 9-35 206
 [email protected]
30
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Forschen und Heilen
Verpflichtender Name für MRT-Forschungszentrum
Gebäude nach Wegbereiter der MR-Mammographie benannt
Das Universitätsklinikum Jena erinnert an
den 2013 im Alter von 64 Jahren verstorbenen Hochschullehrer und Radiologen
Prof. Werner Kaiser. Der seit 1994 am UKJ
tätige Mediziner und Chemiker zählte zu
den wegweisenden Entwicklern der MRMammographie zur Früherkennung von
Brustkrebs. Das Thüringer Universitätsklinikum benannte ein Gebäude nach ihm:
Im „Werner-Kaiser-MRT-Forschungszentrum“ werden die vielfältigen Forschungsaktivitäten des Klinikums auf diesem
Fachgebiet weitergeführt und ausgebaut.
Dazu wurde die bestehende ForschungsMRT-Anlage fast komplett erneuert.
„Mit der Benennung des Gebäudes wollen wir nicht nur der wissenschaftlichen Leistung von Prof. Kaiser auf dem
Gebiet der Radiologie gedenken. Mit diesem Gedenken verknüpfen wir auch den
Anspruch an uns selbst, in Zukunft die
MRT-Forschung am Universitätsklinikum
Jena weiter auszubauen. Die aktuelle Aufrüstung des Forschungs-MRT-Gerätes ist
hierfür ein sichtbarer Beleg“, erklärte Prof.
Dr. Ulf Teichgräber, Direktor des Institutes
für Diagnostische und Interventionelle
Radiologie am UKJ.
Einzigartige
technische Ausstattung
Im „Werner-Kaiser-MRT-Forschungszentrum“ arbeiten Mediziner, Physiker, Ingenieure und Naturwissenschaftler der
Arbeitsgruppe „Medizinische Physik“ des
Institutes im Bereich der bildgebenden
Verfahren und hier insbesondere auf dem
Gebiet der Magnetresonanztomographie
(MRT). Geleitet wird die Arbeitsgruppe
von Prof. Dr. Jürgen Reichenbach. Mit der
jüngsten Inbetriebnahme des nachgerüsteten Forschungs-MRT eröffnen sich nun
völlig neue Möglichkeiten in der neurowissenschaftlichen sowie medizinischen
Bildgebung am Universitätsklinikum Jena
und für Kooperationen mit weiteren universitären Einrichtungen . Die technische
Ausstattung der Anlage ist derzeit einzigartig, so Prof. Reichenbach: „Die Kombination der verschiedenen technischen Komponenten ermöglicht eine besonders hohe
räumliche und zeitliche Auflösung und
damit eine exzellente Bildqualität.“ Dieses
Potenzial könne nun genutzt werden, um
im Rahmen neuer Anwendungsbereiche
etwa strukturelle Details im Gehirn sehr
viel präziser darzustellen. Einen Anwendungsbereich stellt das Verfahren „Diffusion Spectrum Imaging (DSI)“ dar, welches
es nicht nur ermöglicht, den Verlauf der
Nervenbahnen im Gehirn darzustellen,
sondern selbst deren Kreuzungen untereinander exakt zu verfolgen. Prof. Reichenbach: „Wir versprechen uns auch neue
wichtige Einblicke in die Funktionsweise
des Gehirns .“
(dre)
Prof. Dr. Klaus Benndorf, Wissenschaftlicher
Vorstand des UKJ, Ursula Kaiser, Witwe
des 2013 verstorbenen Prof. Werner Kaiser,
und Prof. Dr. Ulf Teichgräber, Direktor der
Radiologie am UKJ (v.l.), enthüllten das neue
Namensschild für das „Werner-Kaiser-MRTForschungszentrum“ in Jena.
Foto: Szabo
31
Hinter den Kulissen
Behandlungserfolg und zufriedene Patienten – damit das
funktioniert, greifen im Universitätsklinikum Jena viele
Rädchen ineinander. Die Dienstleister für Patienten, Ärzte und
Stationspersonal arbeiten meist unauffällig im Hintergrund.
Das „Klinikmagazin” schaut hinter die Kulissen.
Lesen fürs Gesundwerden
Die Patientenbibliothek in Jena-Lobeda lebt vom
Engagement einer Schar fleißiger Ehrenamtler
Mit einem Rollwagen, auf dem sich Bücher
stapeln, schiebt sich Kirsten Wähner
durch die Magistrale des Klinikkomplexes
in Jena-Lobeda. In der Chirurgie warten
Patienten auf neuen Lesestoff. Donnerstag ist Büchertag auf den Stationen des
UKJ. Dann besucht Wähner die Patienten
im Krankenzimmer, um sie mit Krimis,
Romanen, Ratgeberbüchern, Zeitschriften
oder Hörbüchern zu versorgen. Lesen verspricht vielen Patienten eine willkommene
Ablenkung von Krankheit und Stations-
Jede Menge Lesestoff: 5000 Bücher und
Hörbücher stehen in der Patientenbibliothek zur
Verfügung. Im Bild Leiterin Gudrun Türk.
32
alltag. Dafür sorgt die Patientenbibliothek
mit ihrem Buchbestand.
Im Erdgeschoss der Magistrale zeigt ein
blau-weißes Hinweisschild den Weg zu
der etwas versteckt gelegenen Bibliothek,
die den Patienten kostenlos zur Verfügung
steht. Die Bücher auf den mehrgeschossigen Regalen sind fein säuberlich nach
Autoren sortiert, eine Leseecke mit Sofa
lädt zum Verweilen ein. Auf dem Arbeitstisch unterm Fenster, wo gelbe Ausleihkärtchen, Datumstempel und Stempelkissen liegen, versieht die Rentnerin Christa
Mäder Kriminalromane in schützenden
Folien mit Buchstabenaufklebern. „Ich bin
hier für die Krimis zuständig“, erzählt die
75-Jährige, die wie auch Kirsten Wähner
ehrenamtlich in der Bibliothek arbeitet.
Der Kreis der ehrenamtlich Engagierten
ist aber deutlich größer, er umfasst insgesamt 16 Frauen und Männer, überwiegend
Rentner. Einzige Hauptamtliche ist Bibliotheksleiterin Gudrun Türk, die die organisatorischen Fäden in der Hand hält und
sich um Verwaltungsaufgaben, zum Beispiel Buchbestellungen, kümmert. Auch
die regelmäßigen Kunstausstellungen in
der Magistrale plant und betreut sie.
Etwa 5000 Exemplare umfasst der Buchbestand der Bibliothek, der aus Mitteln
des Klinikums und aus Bücherspenden
regelmäßig aufgefrischt wird. So finden
sich neben den zahlreichen gut erhaltenen literarischen Klassikern auch angesagte aktuelle Schwedenkrimis oder die
Spitzenreiter diverser Bestsellerlisten.
Ausleihfavoriten sind unter anderem
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Hinter den Kulissen
Christa Mäder (l.) ist eine der Ehrenamtler, die die Ausleihe betreuen.
Umberto Ecos Roman „Der Friedhof in
Prag“ und „Jo Nesbo“, ein Krimi von Hakan
Nesser. Patienten, die aus anderen Orten
zur Behandlung ans UKJ kommen, interessieren sich auch für Regionalliteratur
über Jena. Rund 200 Ausleihen verzeichnet die Bibliothek im Schnitt pro Monat.
Die Leihfrist endet am Entlassungstag der
Patienten. Wie auch in anderen Büchereien hält sich freilich nicht jeder Nutzer
daran – aber auch das Mahnwesen in der
Patientenbibliothek funktioniert.
Christa Mäder, die einmal wöchentlich
die Ausleihe in der Magistrale betreut, ist
aus Liebe zum Buch zur ehrenamtlichen
Bibliothekarin geworden. Ihre Aufgabe
nimmt sie ernst. Ein Buch zu empfehlen,
ohne es nicht zumindest angelesen zu
Fotos: Zeiß, Berg
haben, käme für sie nicht in Frage. „Ich
möchte die Leute gut beraten.“ Oft gehen
solche Gespräche über den Buchinhalt
hinaus, schütten Patienten ihr Herz aus.
Die Patientenbibliothek, die auch von den
Mitarbeitern des Klinikums genutzt werden kann, betreut übrigens nicht nur die
Kliniken in Jena-Lobeda. Außenstellen
gibt es in der Klinik für Psychiatrie und
Psychotherapie sowie in der Klinik für
Strahlentherapie in der Jenaer Innenstadt.
Die Kinderklinik verfügt über eine eigene
Bibliothek.
Katrin Zeiß
Öffnungszeiten Patientenbibliothek
Jena-Lobeda:
Montag bis Freitag 10.00 bis 13.00 Uhr
und 14.00 bis 17.00 Uhr
33
Umschau
Abbildungen: Contipark
Alle parken unterm Dach
Bauarbeiten fürs Parkhaus am Standort Lobeda gestartet
Das Baufeld wurde bereits im Februar
abgesteckt, jetzt sind die Bauarbeiten für
das neue Parkhaus am Universitätsklinikum Jena (UKJ) in vollem Gang. In dem
Gebäude mit rund 8600 Quadratmetern
Grundfläche entstehen mindestens 1300
überdachte Stellplätze, das Oberdeck wird
durch ein begrüntes Dach geschlossen.
Noch bevor der Klinikneubau 2016 den
Betrieb aufnimmt, muss alles startklar
sein. „Das Parkhaus ist die zwingende
Voraussetzung für die Inbetriebnahme
des zweiten Bauabschnitts“, so Matthias
Wittek, Leiter des Geschäftsbereichs
Betreibung und Beschaffung. Dann parken alle – Mitarbeiter sowie Patienten und
Besucher – unterm Dach, die Freiflächen
zum Parken wird es nicht mehr geben.
Nach einem Vergabeverfahren für den
Parkhaus-Bau ist im September vergangenen Jahres die Entscheidung für die
Firma Contipark gefallen. Die Unternehmensgruppe errichtet das rund 13 Millionen Euro teure Parkhaus. Auf einer
Grundfläche ungefähr so groß wie ein
Fußballfeld entsteht das viergeschossige
Systemparkhaus, das an 365 Tagen im
Jahr rund um die Uhr geöffnet sein wird –
betreut durch Mitarbeiter des Betreibers.
Die 2,50 Meter breiten Stellplätze sind in
einem Winkel von 78 Grad angeordnet, so
dass das Rangieren leichter fällt. Auf vier
Einfahrten werden die Fahrzeuge in das
Gebäude hineingeführt, auf drei Ausfahr-
ten geht es wieder hinaus. In Stoßzeiten
soll die Anzahl der Ein- und Ausfahrten
dem aktuellen Bedarf angepasst werden.
Zudem entstehen 13 Stellplätze für Rollstuhlfahrer in der untersten Ebene.
Wenn der zweite Bauabschnitt in Betrieb
ist, können Besucher von der Erlanger
Allee über die Straße Am Klinikum vor
das neue Gebäude fahren und auf dem
Campusgelände kurz kostenfrei parken.
Wer seinen Wagen länger als 30 Minuten abstellen muss, benötigt einen Platz
im Parkhaus, das Autofahrer dann sowohl
über die Straße Am Klinikum als auch über
die Drackendorfer Straße erreichen. (as)
Während der Bauarbeiten für das Parkhaus ist die Zufahrt über die Straße Am
Klinikum wieder geöffnet, damit Besucher und Patienten mit ihrem Fahrzeug
zum Haupteingang gelangen können.
Weitere Parkflächen sind zurzeit über die
Drackendorfer Straße zu erreichen. „Auch
während der Bauphase des Parkhauses
stehen am Standort Lobeda weiterhin
fast 800 Stellplätze zur Verfügung, bis
das neue Parkhaus seinen Betrieb aufnimmt“, so Wittek .
34
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Umschau
Gute Resonanz auf neues Pflege-Studium
Bewerbungen laufen / Nächster Start im Oktober 2015
Ute Demmer ist überzeugt: „Dieser Studiengang ist ein erster,
wichtiger Schritt, die pflegerische Ausbildung an die heutigen
Anforderungen in der Praxis anzupassen.“ Ute Demmer gehört
zu den ersten 20 jungen Frauen und Männern, die im vergangenen Herbst mit dem neuen Studiengang „Pflege“ begonnen
haben, den die Ernst-Abbe-Hochschule in Kooperation mit der
Medizinischen Fakultät der Friedrich-Schiller-Universität und dem
Universitätsklinikum Jena (UKJ) anbietet. Nach vier Jahren können die Teilnehmer sowohl einen Berufsabschluss als auch einen
international anerkannten Bachelor-Abschluss erlangen. „Mit dem
medizinischen Fortschritt wird unser Arbeitsfeld immer komplexer“, betont Arne-Veronika Boock, Pflegedirektorin am UKJ. Die
Akademisierung der Pflegeausbildung, wie sie mit dem neuen
dualen Studiengang erfolgt, sei daher eine wichtige und notwendige Anpassung an die Anforderungen im Berufsalltag.
In den Theoriephasen an der Ernst-Abbe-Hochschule lernen die Studenten die Theorie kennen, um sie an verschiedenen Einsatzorten
anzuwenden. „Hier gibt es sogar Räume speziell mit Patientenbett
und Lift ausgestattet, damit wir verschiedene pflegerische Tätigkei-
ten wie die Ganzkörperwaschung gezielt trainieren können“, so Ute
Demmer. Zurzeit absolviert sie ihre zweite Praxisphase am Uniklinikum. „Die Ärzte hier am UKJ reagieren sehr interessiert auf uns Studenten und den Studiengang, weil auch ihnen bewusst ist, dass in der
Pflege ein Wandel stattfinden muss“, so ihre bisherigen Erfahrungen.
„Die Resonanz von unseren Studenten ist gut, viele finden den
Studiengang spannend“, sagt Sindy Haupt, Ausbildungsleiterin am
UKJ. Interessierten empfiehlt sie, sich bereits jetzt für den nächsten
Studienstart am 1. Oktober 2015 zu bewerben. Bis Ende Mai können
Bewerbungen eingereicht werden, Interessierte müssen entweder
Abitur oder Fachhochschulreife vorweisen. Wer seinen Abschluss
erst in diesem Sommer erreichen wird, kann sich dennoch bereits
bewerben und die entsprechenden Unterlagen nachreichen.
Inhaltliche Fragen zum Studium beantwortet:
Sindy Haupt | Tel. 03641 9-320273 | [email protected]
Fragen zur Bewerbung beantwortet:
Kathi Böttcher | Tel. 03641 9-33279 | [email protected]
Anzeige
Chancen
für
Talente
Studierende fördern –
den Standort stärken
Die Friedrich-Schiller-Universität Jena sucht Paten,
Förderer und Unterstützer für leistungsstarke Studierende.*
*Mit 1.800 EUR im Jahr können Sie ein Deutschlandstipendium finanzieren.
Der Betrag wird vom Bund verdoppelt. Teilförderungen sind möglich.
Informationen unter www.deutschlandstipendium.uni-jena.de
Kontakt: Friedrich-Schiller-Universität Jena
Fürstengraben 1 07743 Jena deutschlandstipendium–[email protected]
35
Umschau
Operation Team: Mit- und voneinander lernen
Medizinstudenten trainieren Zusammenarbeit im Klinikalltag
„Das war gut ausgeführt“, so der Kommentar von Anne Roczen zum gerade
gesehenen Film. Das Lob der angehenden
Physiotherapeutin gilt ihren derzeitigen
Mitschülern, Medizinstudenten im praktischen Jahr und Krankenpflegeschülern,
die Patienten darstellen und sie beim
Aufrichten im Bett unterstützen sollen –
beobachtet von der Videokamera. Dieser
Perspektivwechsel ist Bestandteil eines
zweitägigen Kurses, der die Teilnehmer
an die Kommunikation zwischen Ärzten,
Pflege und Physiotherapeuten und die
Zusammenarbeit der Berufsgruppen im
klinischen Alltag heranführt.
Das Seminar wählt als typisches Beispiel
für diese Zusammenarbeit die Frührehabilitation von Schlaganfallpatienten. Noch
auf der Schlaganfallstation beginnen
aktivierende Pflege, Krankengymnastik
und weitere Therapien zur Vermeidung
von Langzeitfolgen. „Jede einzelne Disziplin trägt für sich zur Genesung bei. Die
optimale Versorgung des Patienten, individuell an seine Ressourcen angepasst,
erfordert das reibungslose kollegiale
Miteinander“, beschreibt die Projektleiterin Prof. Uta Dahmen den Hintergrund
für das Lehrprojekt, das von der RobertBosch-Stiftung gefördert wird. Neben
der Chirurgin waren an der Ausarbeitung
der Lehrveranstaltung entsprechend
viele Disziplinen am Universitätsklinikum
und an der Staatlichen Berufsbildenden
Schule für Gesundheit und Soziales Jena
beteiligt: Physiotherapeuten, Pflegeausbilder und Kommunikationsexperten.
Kommunikation ist ein zentraler Punkt. Die
Kursteilnehmer üben diese zum Beispiel in
einer gestellten Patientenübergabe: Welche Informationen muss der Arzt dem
Physiotherapeuten mitgeben, was muss
die Krankenschwester wissen und eventuell erfragen? „Das Projekt ermöglicht uns,
diesen interprofessionellen Dialog schon
in die Ausbildung aufzunehmen“, betont
Andrea Veit, die Direktorin der Berufsschule. „Trotz vieler Praxisanteile kommen
36
Team-Work: Pflegeschüler, angehende Physiotherapeuten und Medizinstudenten trainieren die
Zusammenarbeit im klinischen Alltag. Foto: Riese
die Schüler nur wenig mit anderen Professionen in Berührung, im Berufsleben muss
der Dialog aber klappen.“
Ob und wie das Miteinander in den Kursübungen klappt, können die Teilnehmer
unmittelbar nach der Übung im Film
sehen und diskutieren. Prof. Dahmen:
„Diese videobasierte Selbstkontrolle
ist ein wesentliches Element des Seminars. Damit lassen sich sowohl reine
Handlungsabläufe wie zum Beispiel das
Aufrichten im Bett, als auch die Kommunikation und Interaktion der Übungsteilnehmer objektiv beurteilen.“ Für die
Auszubildenden und Studenten zunächst
ungewohnt, aber sehr einprägsam.
Insgesamt ist das Fazit der Seminarteilnehmer ein sehr positives. Als angehender
Krankenpfleger findet Christian Göttermann es gut, zukünftige Kollegen schon
in der Ausbildung kennenzulernen. Das
erleichtere die Zusammenarbeit im hie-
rarchisch geprägten Klinikalltag. Für die
Medizinstudentin Anita Vestergaard war
schon die Kennenlernrunde eindrucksvoll,
die ein teilweise unvollständiges Bild von
den Tätigkeiten der jeweils anderen Berufe
offenbarte.
In Klausurergebnissen wird sich der Erfolg
des Seminars kaum messen lassen, letztendlich aber zur besseren Versorgung der
Patienten beitragen, sind sich die Projektverantwortlichen sicher. Deshalb werden
die Erfahrungen des Seminars in die Ausgestaltung des Jenaer neigungsorientierten Medizinstudiums JeNOS einfließen.
„Insbesondere für die Linie ‚Klinik-orientierte Medizin‘ wollen wir das Angebot
interprofessionellen Lernens erweitern“, so
Prof. Dr. Ulrich Smolenksi, Leiter des Instituts für Physiotherapie am Jenaer Uniklinikum. „Denn gerade in den meist spezialisierten klinischen Einrichtungen kommt
es auf das reibungslose Miteinander der
beteiligten Berufsgruppen an.“
(vdG)
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Mosaik
Variation und Experiment
Drei Künstlerinnen stellen bis 20.5. in der Magistrale aus
Kennen gelernt haben sie sich einst
bei einem Malkurs, den sie gemeinsam
besuchten. Mittlerweile entstehen aus der
Zusammenarbeit der Künstlerinnen Thea
Grün, Katrin Rüb und Martina Schmidt
Projekte wie die aktuelle Ausstellung in
der Magistrale des Universitätsklinikums
Jena. Unter dem Titel „Variation und Experiment“ zeigen die Drei Werke, die auf sehr
unterschiedliche Weise entstanden sind.
„Thea Grün gibt sich vollkommen ihrer
Fantasie hin, spielt und experimentiert mit
Formen und Farben, findet Neues und Problematisches so faszinierend, dass sie ver-
suchen muss, es malerisch umzusetzen“,
beschreibt Prof. Dr. Bernd Wiederanders,
der die Ausstellung ans Klinikum geholt
hat. Martina Schmidt hingegen variiert
die natürliche Vielfalt, die uns im täglichen Leben umgibt. Sie malt gegenständlicher als ihre Kollegin Thea Grün, nutzt
aber auch das Stilmittel der Verfremdung,
wobei die Vorbilder aus der Natur in all
ihren Bildern erkennbar bleiben. Komplettiert wird das Trio durch Katrin Rüb, die
ihre Bilder in zum Teil sehr großen Formaten mit Personen füllt . Jedes ihrer Werke
erzählt eine andere kleine Geschichte.
Wen suchen wir?
Der Gesuchte wurde 1852 in Münsterlingen in der Schweiz in eine Familie geboren, aus der bereits mehrere bekannte
Psychiater hervorgingen. Nach dem
Studium in Heidelberg, Straßburg und
Zürich war er seit 1879 an der psychiatrischen und Nervenklinik an der Charité auch in der Lehre tätig. 1882 trat er
sein Amt als Direktor der Landesheilanstalt
und als außerordentlicher Professor der
Psychiatrie in Jena an. Die Hauptaufgaben
des Psychiaters lagen darin, die Irrenanstalt
zu reorganisieren und den Unterricht im
Fach Psychiatrie auszubauen. Da Psychiatrie und Neurologie in Lehre und Praxis für
ihn untrennbar verbunden waren, ließ er
eine neurologische Station in seiner Klinik
einrichten und widmete sich verstärkt der
Verbindung beider Bereiche . Der Gesuchte
gab zahlreiche Lehrbücher der Epilepsie,
Neurasthenie und Hysterie sowie das Lehrbuch der Psychiatrie heraus. Als Vorsitzender des allgemeinen ärztlichen Vereins für
Thüringen setzte er sich zudem für die Interessen des ärztlichen Standes ein.
Einsendeschluss ist der 1 . Juni .
Das Werk mit dem Titel "Domina"
von Thea Grün ist Teil der Ausstellung.
Ihre Lösung schicken Sie an die Redaktion
Klinikmagazin, Bachstraße 18, 07743
Jena oder an [email protected]
Unter den Einsendern mit der richtigen
Lösung verlosen wir unter Ausschluss des
Rechtsweges einen Büchergutschein im
Wert von 40 € und drei Büchergutscheine im
Wert von je 10 €, die von der Jenaer Universitätsbuchhandlung Thalia gesponsert werden.
Auflösung
Ausgabe:
2|2015, Nummer 115
Herausgeber:
Stabsstelle Unternehmenskommunikation (Leitung: Stefan Dreising - V.i.S.d.P.)
im Auftrag des UKJ-Vorstands und des UKJ-Fördervereins
Im Heft 114 suchten wir:
Roderich Stintzing
Redaktion:
Arne-Veronika Boock, Anne Böttner (boe), Stefan Dreising (dre),
Michelle Emmerich (me), Dr. Uta von der Gönna (vdG),
Anke Schleenvoigt (as), Katrin Zeiß (zei/Redaktionsleitung),
Gewinner des Gutscheines im Wert von
40,– €: Martina Otte
Layout:
Klinisches Medienzentrum des Universitätsklinikums Jena
Druck:
Druckhaus Gera
Auflage:
8000 Exemplare
Erscheinungsweise:
4 Ausgaben pro Jahr / Die nächste Ausgabe erscheint im Juni 2015
Kontakt:
Tel.: 03641 9-33329, E-Mail: [email protected]
Gewinner der Gutscheine im Wert von
je 10,– €: Katrin Bartsch, Rolf Günther,
Janet Matz
Für unverlangt eingesandte Manuskripte und Bilder wird keine Gewähr übernommen.
37
Service
Veranstaltungsangebote
09.04.2015
19.00 Uhr Informationsabend für
werdende Eltern
Hörsaal Frauenklinik,
Bachstraße 1, 07743 Jena
16.04.2015
15.30 Uhr Eltern- und Babysitterschule
des UKJ: Erste Hilfe bei
Säuglingen und Kindern,
Teil 1
Elternspeiseraum der
Kinderklinik,
Kochstraße 2, 07743 Jena
Anmeldung: 03641 938211 oder
[email protected]
23.04.2015
15.30 Uhr Eltern- und Babysitterschule
des UKJ: Erste Hilfe bei
Säuglingen und Kindern,
Teil 2
Elternspeiseraum der
Kinderklinik,
Kochstraße 2, 07743 Jena
Anmeldung: 03641 938211 oder
[email protected]
23.04.2015
19.00 Uhr Informationsabend für
werdende Eltern
Hörsaal Frauenklinik,
Bachstraße 18, 07743 Jena
28.04.2015
15.30 Uhr Eltern- und Babysitterschule
des UKJ: Erste Hilfe bei
Säuglingen und Kindern,
Teil 1
Elternspeiseraum der
Kinderklinik,
Kochstraße 2, 07743 Jena
Anmeldung: 03641 938211 oder
[email protected]
29.04.2015
19.00 Uhr Jenaer Abendvorlesung:
Hörimplantate – was ist
heute möglich bei einer
Schwerhörigkeit?
Uniklinikum Lobeda/Ost,
Erlanger Allee 101, 07747 Jena,
Hörsaal 1
Referenten: Prof. Dr. Sven
Koscielny und Dipl.-Ing. Tobias
Schmidt, Klinik für HNO
38
38
05.05.2015
15.30 Uhr Eltern- und Babysitterschule
des UKJ: Erste Hilfe bei
Säuglingen und Kindern,
Teil 2
09.06.2015
15.30 Uhr Eltern- und Babysitterschule
des UKJ: Erste Hilfe bei
Säuglingen und Kindern,
Teil 2
Elternspeiseraum der
Kinderklinik,
Kochstraße 2, 07743 Jena
Elternspeiseraum der
Kinderklinik,
Kochstraße 2, 07743 Jena
Anmeldung: 03641 938211 oder
[email protected]
Anmeldung: 03641 938211 oder
[email protected]
6.5.2015
19.00 Uhr Informationsveranstaltung:
Wenn Gelenke verschleißen
- Arthrosebedingter
Gelenkersatz durch
Endoprothesen
Uniklinikum Lobeda/Ost,
Erlanger Allee 101, 07747 Jena,
Hörsaal 1
27.05.2015
19.00 Uhr Jenaer Abendvorlesung:
Möglichkeiten des
Organersatzes heute
Uniklinikum Lobeda/Ost,
Erlanger Allee 101, 07747 Jena,
Hörsaal 1
Referent: Prof. Dr. Utz
Settmacher, Klinik für
Allgemein-, Viszeral- und
Gefäßchirurgie
11.06.2015
19.00 Uhr Informationsabend für
werdende Eltern
Hörsaal Frauenklinik,
Bachstraße 1, 07743 Jena
24.06.2015
19.00 Uhr Jenaer Abendvorlesung:
Schlafstörungen – wann
soll ich und wie kann ich
behandeln?
Uniklinikum Lobeda/Ost,
Erlanger Allee 101, 07747 Jena,
Hörsaal 1
Referent: Prof. Dr. Matthias
Schwab, Klinik für Neurologie
25.06.2015
19.00 Uhr Informationsabend für
werdende Eltern
Hörsaal Frauenklinik,
Bachstraße 1, 07743 Jena
28.05.2015
19.00 Uhr Informationsabend für
werdende Eltern
Hörsaal Frauenklinik,
Bachstraße 1, 07743 Jena
02.06.2015
15.30 Uhr Eltern- und Babysitterschule
des UKJ: Erste Hilfe bei
Säuglingen und Kindern,
Teil 1
* bei Redaktionsschluss vorliegende Termine,
Änderungen vorbehalten
Elternspeiseraum der
Kinderklinik,
Kochstraße 2, 07743 Jena
Anmeldung: 03641 938211 oder
[email protected]
03.06.2015
15.30 Uhr Eltern- und Babysitterschule
des UKJ: Kinderkräuter –
Kräuterkinder
Anmeldung: 03641 938211 oder
[email protected]
KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 2|2015
Wegweiser für Patienten
ZENTRALE
RUFNUMMERN
Zentrale Klinikum
Tel.:
03641 9-300
Empfang Lobeda
Tel.:
03641 9-320850
Pforte Bachstraße
Tel.:
03641 9-33011
GRÜNE DAMEN UND
HERREN
KLINIKSOZIALDIENST
KLINIKSEELSORGE
EVANGELISCHE KLINIKSEELSORGE:
Pfarrer Heinz Bächer
Tel.:
0151-17101492
Beratung u.a. zu Anschlussheilbehandlung und Rehabilitation, häuslicher Krankenpflege, Pflegestufen, Schwerbehindertenausweis; pychosoziale Beratung
Pfarrerin Christine Alder Bächer
Tel.:
0151-17101493
Pfarrerin Dorothee Müller
Tel.:
0151-17101494
Kontakt:
Tancred Lasch (Leiter)
Tel.:
03641 9-320220
[email protected]
KATHOLISCHE KLINIKSEELSORGE:
Pfarrer Michael Ipolt
Tel.:
0151-17105460
PATIENTENFÜRSPRECHERINNEN
Ansprechpartner für Anregungen und Beschwerden von Patienten
„Grüne Damen und Herren“ sind
ehrenamtlich im Krankenhaus tätig.
Sie nehmen sich Zeit zum Zuhören,
Plaudern, Spielen, Vorlesen und erledigen
kleine Besorgungen .
Kontakt:
über das Stationspersonal
KLINIKUM LOBEDA, Mitarbeiterservice in der Magistrale
Christine Börner
Tel.: 0170-4589890
Maria Lasch
Tel.: 0151-12211605
Sprechzeit:
Mittwoch 13.30 – 15.00 Uhr
PSYCHIATRIE, Büro in der Institutsambulanz
Gabriele Spangenberg Tel.: 0160 8853215
Sprechzeit:
jeden 1. und 3. Donnerstag im Monat, 15.30 – 16.30 Uhr
Kontakt:
[email protected]
KLINISCHES
ETHIKKOMITEE
CAFETERIA
Beratung und Hilfestellung für Patienten,
Angehörige und medizinisches Personal
bei ethischen Konflikten in Therapie und
Pflege
KLINIKUM LOBEDA, Magistrale:
Kontakt:
Dr. Ulrike Skorsetz
(Leiterin Geschäftsstelle)
Tel.:
03641 9-33775
Mobil: 0151-16359341
[email protected]
Öffnungszeiten:
Mo – Fr: 8.00 bis 10.30 Uhr und
11.00 bis 16.30 Uhr
(Mittagstisch von 11.00 bis
15.30 Uhr)
Sa u. So: 12.00 bis 16.30 Uhr
Mi – So: 17.00 bis 20.00 Uhr
PATIENTENBIBLIOTHEK
KLINIKUM LOBEDA,
Erdgeschoss der Magistrale:
Mo – Fr: 10.00 – 13.00 und
14.00 – 17.00 Uhr
KINDERKLINIK:
Mo u. Do: von 9.00 – 11.00 Uhr
Möglichkeiten zur Buchausleihe in den
Kliniken für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, für Psychiatrie sowie für
Strahlentherapie und Radioonkologie
39
39
Die abgebildete Person ist ein Modell und dient nur illustrativen Zwecken.
Komm Blut spenden
Institut für Transfusionsmedizin
Universitätsklinikum Jena, Bachstraße 18
03641-9393939