reglamento para la defensa del cliente de legalitas seguros

REGLAMENTO PARA LA DEFENSA DEL CLIENTE DE LEGALITAS SEGUROS
Artículo 1. Legislación aplicable y ámbito de aplicación.
El presente Reglamento se rige por la Ley 44/2002 de 22 de noviembre, de Medidas de Reforma del Sistema
Financiero, por la Ley 26/2006 de 17 de julio, de Mediación en seguros y reaseguros privados y por la Orden
ECO/734/2004, de 11 de marzo, sobre los departamentos y servicios de atención al cliente de las entidades
financieras.
El presente Reglamento para la Defensa del Cliente regula la actividad del departamento de Atención al
Cliente y del Defensor del Cliente de la Entidad Legálitas Compañía de Seguros S.A., en adelante LEGÁLITAS
SEGUROS.
Artículo 2. Nombramiento del titular del Departamento de Atención al Cliente.
2.1 Designación y cese.
La designación y cese de los titulares del Departamento de Atención al Cliente y del Defensor del Cliente se
adoptará por acuerdo del Consejo de Administración.
2.2 Duración.
El mandato de los titulares del Departamento de Atención al Cliente y del Defensor del Cliente será de un
año, prorrogables automáticamente por igual período de tiempo a menos que el Consejo de Administración
acuerde expresamente su no renovación al finalizar el mandato inicial o el de cualquiera de sus prórrogas
2.3 Inelegibilidad e incompatibilidad.
No podrá ser elegido titular del Departamento de Atención al Cliente quién realice simultáneamente funciones en el departamento comercial, marketing, suscripción o tramitación amistosa de siniestros. Tampoco
podrá ejercer el cargo de titular del Departamento de Atención al Cliente ni de Defensor del Cliente quién
estuviera incapacitado para ejercer el comercio de conformidad con lo establecido en el artículo 13 del Código de Comercio.
El titular del Departamento de Atención al Cliente y el Defensor del Cliente cesará en el ejercicio de sus
funciones cuando posteriormente a su nombramiento incurran en cualquiera de las causas de inelegibilidad
anteriormente señaladas.
Artículo 3. Presentación de la queja o reclamación. Plazo.
La presentación del escrito de queja o reclamación podrá realizarse, personalmente o mediante representación debidamente acreditada, en las oficinas centrales de Legálitas, en soporte papel o por medios informáticos, electrónicos o telemáticos, en cuyo caso, deberán ajustarse a lo previsto en la Ley 59/2003, de 19 de
diciembre, de firma electrónica. Asimismo podrá presentarse ante el Departamento de Atención al Cliente y
ante el Defensor del Cliente mediante envío de la reclamación a las direcciones electrónicas atenciónalcliente@legalitas.es y reclamaciones@da-defensor.org respectivamente.
Las quejas y reclamaciones también se podrán presentar mediante un documento en el que se hará constar:
a) Identificación del reclamante o, en su caso, de la persona que lo represente, debidamente acreditada;
número del documento nacional de identidad para las personas físicas y datos referidos a registro público
para las jurídicas.
b) Causas que motivan la queja o reclamación, pudiendo aportar en su caso,
c) Copia de cuantos documentos avalen su posición.
d) Identificación de la Delegación, departamento o persona, si su queja o reclamación trae causa de su
actuación.
e) Solicitud que formula al Departamento de Atención al Cliente.
f) Indicación de que el reclamante no tiene conocimiento de que la queja o reclamación está siendo
sustanciada a través de un procedimiento administrativo, arbitral o judicial.
g) Lugar, fecha y firma.
h) Se podrá presentar la reclamación en los dos años siguientes desde que el cliente tuviera conocimiento
de los hechos causantes de la queja o reclamación.
Artículo 4. Personas legitimadas para reclamar.
Pueden presentar quejas o reclamaciones los tomadores, asegurados, beneficiarios, terceros perjudicados o
causahabientes de cualquiera de los anteriores
Artículo 5. Cuestiones sometidas a conocimiento del Departamento de Atención al Cliente.
El Departamento de Atención al Cliente conocerá de las quejas y reclamaciones que presenten las personas
físicas o jurídicas legitimadas de acuerdo con el Artículo 4.
Asimismo, el Departamento de Atención al Cliente atenderá y resolverá las quejas y reclamaciones que se
presenten en relación con la actuación de los mediadores de LEGÁLITAS SEGUROS.
Se inadmitirán las quejas y reclamaciones cuando concurra alguno de los supuestos siguientes:
Cuando haya transcurrido un plazo superior a dos años desde que el cliente tuvo conocimiento de los
hechos causantes de la queja o reclamación.
Cuando respecto a los mismos hechos se esté sustanciando causa civil o penal ante la jurisdicción
ordinaria, ante una instancia administrativa o mediante arbitraje. Si se presenta recurso o se ejercita acción ante
los órganos judiciales, administrativos o arbitrales, se procederá al archivo inmediato de la queja o reclamación.
Cuando se pretendan tramitar como queja o reclamación, recursos o acciones distintos cuyo
conocimiento sea competencia de los órganos administrativos, arbitrales o judiciales, o la misma se
encuentre pendiente de resolución o litigio o el asunto haya sido ya resuelto en aquellas instancias.
Cuando los hechos, razones y solicitud en que se concreten las cuestiones objeto de la queja o reclamación
no se refieran a operaciones concretas o no se ajusten a los requisitos establecidos en el apartado 2 del
artículo 2 de la Orden ECO/734/2004. Cuando se formulen quejas o reclamaciones que reiteren otras
anteriores resueltas, presentadas por el mismo cliente con relación a los mismos hechos.
Artículo 6. Admisión a trámite.
Recibida la queja o reclamación en el Departamento de Atención al Cliente, éste acusará recibo de las
reclamaciones por escrito. Si no se encontrase suficientemente acreditada la identidad del reclamante o no
pudiesen establecerse con claridad los hechos objeto de la queja o reclamación, se emplazará por escrito al
reclamante para que en el plazo de 10 días naturales subsane el error, durante los cuales se interrumpe el plazo
de dos meses que tiene la entidad para resolver.
En el escrito se le advertirá que, en caso de no recibir contestación se archivará sin más trámite la reclamación.
Artículo 7. Tramitación interna.
El Departamento de Atención al Cliente podrá recabar en el curso de la tramitación de los expedientes de
los distintos departamentos y servicios de la entidad afectada, cuantos datos, aclaraciones, informes o elementos
de prueba consideren pertinentes para adoptar su decisión, debiendo contestar los mismos en un plazo
máximo de diez días a contar desde el momento de la petición.
Artículo 8. Allanamiento y desistimiento.
Si a la vista de la queja o reclamación, la entidad rectificase su situación con el reclamante a satisfacción
de éste, deberá comunicarlo a la instancia competente y justificarlo documentalmente, salvo que existiere
desistimiento expreso del interesado.
En tales casos, se procederá al archivo de la queja o reclamación sin más trámite. Los interesados podrán
desistir de sus quejas y reclamaciones en cualquier momento.
El desistimiento dará lugar a la finalización inmediata del procedimiento en lo que a la relación con el interesado se refiere.
Artículo 9. Finalización y notificación.
El expediente finalizará en el plazo máximo de dos meses a partir de la fecha en que la queja o reclamación
fuera presentada en el Departamento de Atención al Cliente o Defensor del Cliente, a los que se adicionarán
los días en los que el expediente haya quedado en suspenso para la subsanación de errores en la presentación
de la reclamación prevista en el artículo 6 de este Reglamento.
La decisión será motivada y contendrá unas conclusiones claras sobre la solicitud planteada en la queja o reclamación, fundándose en las cláusulas contractuales, en la legislación de seguros y en las buenas prácticas y
usos del sector asegurador.
Se notificará a los interesados en el plazo de diez días naturales a contar desde su fecha, o bien por escrito
que se remitirá por correo certificado con acuse de recibo, o bien por medios informáticos, electrónicos o
telemáticos, siempre que estos permitan la lectura, impresión y conservación de los documentos, y cumplan
los requisitos previstos en la Ley 59/2003, de 19 de diciembre de firma electrónica, según haya designado de
forma expresa el reclamante y, en ausencia de tal indicación, a través del mismo medio en que hubiera sido
presentada la queja o reclamación.
Transcurrido el plazo de dos meses desde la presentación de la queja o reclamación ante el Departamento de
Atención al Cliente o el Defensor del Cliente, el reclamante podrá formularlas ante el Servicio de Reclamaciones de
la Dirección General de Seguros y Fondos de pensiones.
Artículo 10. Relación con el Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.
La Entidad atenderá, por medio del Departamento de Atención al Cliente, los requerimientos que el Servicio
de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones pueda efectuarle en el ejercicio
de sus funciones, en los plazos que éste determine.
Artículo 11. Defensor del Cliente.
Como figura autónoma y diferenciada del Departamento de Atención al Cliente, el Defensor del Cliente es
competente exclusivamente para conocer en única instancia de las reclamaciones en las que el asegurado
plantee su disconformidad con la negativa de la compañía a dar cobertura a un siniestro del ramo de defensa
jurídica por considerar que la pretensión del interesado es inviable, bien por motivos fácticos o jurídicos. El
resto de las reclamaciones serán competencia del Departamento de Atención al Cliente.
En estos casos, se remitirá la reclamación y todos los antecedentes documentales al Defensor del Cliente para
que emita su resolución. Asimismo, se le facilitará por el Departamento de Atención al Cliente un dictamen
fundamentado sobre el asunto sometido a su consideración, que en ningún caso será vinculante para el
Defensor del Cliente.
En todo aquello que sea compatible con la naturaleza y competencias del Defensor del Cliente, se aplicarán
las disposiciones previstas en el presente reglamento para el Departamento de Atención al Cliente. El plazo
del Defensor del Cliente para emitir y notificar su resolución al interesado será de un mes a contar desde que
se presentó la reclamación en el Departamento de Atención al Cliente o Defensor del Cliente.
Datos del Defensor del Cliente:
D.A. Defensor Convenio Profesional, S.L.
C/ Marqués de la Ensenada, 2, 6ª planta.
28004 – Madrid
Fax: 91 308 49 91
e-mail: reclamaciones@da-defensor.org
Artículo 12. Informe Anual.
Dentro del primer trimestre de cada año, el Departamento de Atención al Cliente presentará al Consejo de
Administración un informe explicativo del desarrollo de su función durante el ejercicio precedente, debiendo
dejarse un extracto de dicho informe en la Memoria Anual de la Compañía.