formulario - AMPA COLEGIO VARA DE REY

FOTO
DATOS PERSONALES DEL CAMPISTA
APELLIDOS____________________________________________________________________________________________
NOMBRE________________________________________________FECHA DE NACIMIENTO__________________________
NOMRE DEL PADRE_______________________________NOMBRE DE LA MADRE_____________________________________
C/AV/PLAZA___________________________________________________________________________________________
NÚMERO_____________ _______PORTAL___________________PISO_____________________ PUERTA________________
LOCALIDAD____________________________________________________________________________________________
PROVINCIA________________________________________
C.P._________________________________
TLF.CASA_____________________________TLFS ÓVILES_____________________________________________________
E-MAIL_______________________________________________________________________________________________
SOCIO AMPA_______NO SOCIO AMPA________________
EDAD____________
PERSONAS AUTORIZADAS A RECOCERLO/A:
(para recogerlo/a persona distinta de las anteriores deberán avisar con antelación)
¿Algún dato más de interés?_________________________________________________________________
HE LEIDO Y ACEPTO LAS CONDICONES GENERALES
Don/Dña____________________________________________________con DNI________________________
Como padre/madre o tutor/a de___________________________________________________________
autorizo a mi hijo/a a asistir al Campus Urbano Feria Vara del Rey (PinaPark)
La firma de esta inscripción implica el conocimiento y aceptación del programa de actividades, así como las Condiciones
Generales del Camus Urbano Feria Vara del Rey (PinaPark).
FIRMA
En Sevilla a_______________________ de____________________ de.
FOTO
DATOS
PERSONALES DEL CAMPISTA
APELLIDOS___________________________________________________________________________________________
NOMBRE__________________________________________________
EDAD__________________________
Nº SEGURIDAD SOCIAL_________________________________________________________
OTROS SEGUROS (especificar) __________________________________Nº PÓLIZA__________________________________
TELÉFONOSPARA AVISOS URGENTES______________________________________________________________________
INFORMACIÓN MÉDICA
ENFERMEDADES PADECIDAS
¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD ACTUALMENTE?______¿CÚAL?__________________________________________________
¿TOMA ALGUNA MEDICACIÓN ESPECIAL?________ ¿CÚAL?_____________________________________________________
DOSIS
¿ESTÁ AL DÍA EN EL CALENDARIO DE VACUNACIONES?__________FALTA________________________________________
¿SIGUE ALGÚN RÉGIMEN ESPECIAL DE COMIDAS?___________
INDICAR
¿ES ALÉRGICO A ALGÚN ALIMENTO?_______________________________________________________________________
¿ES ALÉRGICO A ALGÚN MEDICAMENTO?___________________________________________________________________
ES PROPENSO A:
ANGINAS
BRONQUITIS
RESFRIADOS
MAREOS
DOLORES DE CABEZA
ACETONA
HÍGADO
OTROS_______________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES
Don/Dña____________________________________________________con DNI________________________
Como padre/madre o tutor/a de___________________________________________________________
me
comprometo a entregar al responsable de PinaPark el informe médico y el tratamiento a seguir de mi hijo/a.También me
comprometo a entregar la cartilla de la Seguridad Social o del correspondiente seguro médico. Y autorizo a tomar las medidas
de emergencia que en su caso fuesen necesarias. Asimismo, en caso de estar mi hij@, sometido a algún tratamiento médico
durante el Campamento, autorizo al equipo de PinaPark, a administrar la medicación pertinente.
FIRMA
En Sevilla a_______________________ de____________________ de __________
CONDICIONES GENERALES
1º- Los padres o responsables de los [email protected], al firmar la Ficha de Inscripción y la Ficha Médica,
autorizan al equipo de monitores, para que en caso de urgencia, con conocimiento y por prescripción
médica, puedan tomar las decisiones oportunas, en caso de accidente o enfermedad.
2º- Por su parte el equipo de monitores, se compromete a poner en conocimiento de los padres o
responsables de los [email protected], lo ocurrido, en el menor plazo de tiempo posible.
3º- Se recomienda a los [email protected] asistentes al campamento, no traigan al mismo, objetos de valor
ante posibles pérdidas, no haciéndose responsables de los mismos la entidad organizativa. Los
móviles estarán prohibidos durante el transcurso del Campus Urbano Feria Vara del Rey.
4º- La empresa organizadora, se reserva el derecho a suspender la realización del Campus Urbano
Feria Vara el Rey, si no hubiese un quórum mínimo de participantes.
5º- La organización está autorizado a cancelar la participación del acampado si éste no cumple las
normas básicas de convivencia como los horarios, conducta irregular o cualquier otra norma para el
buen funcionamiento del Campus sin derecho a devolución del importe del campamento.
6º- Política Protección de Datos: en conformidad con lo expuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13
de Diciembre, de Protección de Datos de carácter personal, PinaPark, manifiesta que los datos
consignados serán objeto de tratamiento automatizado, previo consentimiento expreso del cliente.
La recogida y tratamiento automatizado de los datos de carácter personal tiene como finalidad:
disponer de la información básica para atender adecuadamente a los participantes. En todos los
casos se garantiza el ejercicio de los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición del
usuario a sus datos de carácter personal que formen parte de nuestro fichero.
Nuestra empresa ha adoptado las medidas necesarias de índole técnico y organizativo, según el
nivel de seguridad de protección de datos que le corresponde legalmente, para garantizar la
seguridad del tratamiento de datos de carácter personal.
7º- Por lo expuesto anteriormente, se concede a PinaPark, Campamentos, Deporte y Aventura S.L,
autorización para utilizar todo el material fotográfico, y datos facilitados por el cliente o de
cualquier otro medio, en los que aparezcan los participantes de los campamentos, para la promoción
de sus futuros programas.
8ª.- El pago de la inscripción implica el conocimiento y aceptación del programa de actividades a
desarrollar en el Campus Urbano Feria Vara del Rey, así como las normas de organización y el
presente condicionado.
9ª.- Al cumplimentar la ficha de inscripción y la ficha médica del chic@, el padre/madre/tutor,
manifiesta que los datos expuestos son ciertos, no ocultando ningún dato que pueda ser relevante
para la salud del chic@ o de otro participante, o para el buen desarrollo del Campamento
10ª.- En caso de que un asistente al Campus tuviera que tomar algún medicamento, PinaPark, no se
hace responsable de su administración, ya que no está cualificado profesionalmente, y por tanto, no
está autorizado legalmente a administrar medicación alguna.
HORARIO
9.009.30
9.30–
11.00
11.1511.45
11.4512.45
12.4513.30
13.3014.00
14.00
LUNES
Recibimiento
Búsqueda
Tesoro
LUNCH
MARTES
Recibimiento
del
Juegos ingenio y
Construcción
Talleres
Medioambientales
LEARN
PLAYING¡¡¡
Música y Danza
DESPEDIDA
Olimpiadas
LUNCH
Teatro
Orientación
LEARN
PLAYING¡¡¡
Cuentacuentos
DESPEDIDA
El planning es orientativo sujeto a posibles modificaciones
PROCEDIMIENTO INSCRIPCIÓN
1º- Para FORMALIZAR LA RESERVA se habrá de rellenar la ficha de inscripción y médica del
participante.
2º- Una vez cumplimentada toda la documentación, habrá de remitirse la misma a Pinapark, o bien vía
email [email protected] , o bien en la oficina de Pinapark, sita en C/ Oscar Carvallo Nº 3, Local 1.
3º- Por último se habrá de abonar el importe total del Campus, o bien por transferencia bancaria , o
bien en efectivo en la oficina de Pinapark.
4º- Formalizada la inscripción, y realizado el abono el participante estará inscrito.
FORMAS DE PAGO
+ Existen dos modalidades de pago, usted elige cual de ellas:
• PAGO EFECTIVO (100 %), al formalizar la reserva, en oficina PinaPark
• A TRAVÉS DE CUENTA BANCARIA (100 %),, bien mediante transferencia bancaria, o ingreso en
efectivo en la cuenta corriente de PinaPark, Campamentos, Deporte y Aventura S.L
BBVA:
ES93 - 0182 – 3171 – 39 - 0201531312
+ Para la modalidad de pago a través de la cuenta bancaria, deberá seguir los siguientes pasos:
• Al realizar el ingreso bancario o transferencia bancaria deberá anotar en el concepto
del mismo, el nombre y apellidos del chic@ inscrito al Campus.
• Una vez realizado el ingreso bancario o transferencia bancaria, deberá enviar por email o presentarlo
personalmente en la oficina el comprobante bancario del ingreso, sin dicho resguardo no se formaliza
la plaza ni se hace efectiva la reserva.